Drogat punojnë ndryshe për të lehtësuar ose parandaluar shpërthimet
Terapitë e inhalatorëve janë qendrore për trajtimin e njerëzve me sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD) . Në vend që të presin një pilulë për të sjellë ilaçe nëpërmjet qarkullimit të gjakut, inhalatorët i japin drogat burimit të problemit, duke arritur rezultate më të shpejta dhe të synuara.
Ekzistojnë inhalatorë që përmbajnë vetëm një medikament (monoterapi) dhe të tjerë që dorëzojnë droga të shumta me mekanizma të ndryshëm të veprimeve.
Droga mund të ndahet në tre kategori të gjera:
- Bronkodilatatorë me veprim të shkurtër
- Bronkodilatatorë me veprim të gjatë
- Steroidet e thithur
Secili funksionon ndryshe në trajtimin ose parandalimin e COPD dhe siguron shtyllën në të cilën mund të shtohen medikamente të tjera me gojë ose injeksione.
Bronkodilat të shkurtër
Disa njerëz me COPD vetëm do të përjetojnë simptoma (gulçim, vështirësi) kur ushtrojnë vetveten. Për këta individë, mjekët zakonisht do të përshkruajnë një bronkodilator me veprim të shkurtër, i njohur edhe si inhalator i shpëtimit.
Bronkodilat punojnë duke hapur (dilating) sacs air ( bronchioles ) që bëhen të ngushta gjatë një shpërthim të COPD-së. Bronkodilat me veprim të shkurtër janë "të shpejtë dhe të shpejtë", që do të thotë se ata punojnë shpejt dhe sigurojnë lehtësim për rreth katër deri në gjashtë orë. Ato duhet të përdoren vetëm kur nevojiten dhe mbahen kudo që të shkoni në rast urgjence.
Ekzistojnë dy klasa të barnave të përdorura për bronkodilatatorë me veprim të shkurtër: beta-agonistë , të cilët lidhen me receptorët në mushkëri për të ndaluar spazma dhe antikolinergikë , të cilat bllokojnë kimikatet që shkaktojnë spazma.
Agonistët e shkurtër beta (SABAs) të miratuara aktualisht në SHBA janë:
- albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- terbutaline
Antikolinergiku me veprim të shkurtër i miratuar aktualisht në SHBA është:
- Atrovent (ipratropium)
Ekziston edhe një formulim i kombinuar i thithur i quajtur Combivent i cili përmban ipratropium dhe albuterol me beta-agonist me veprim të shkurtër.
Bronkodilatatorë që veprojnë gjatë
Personat me COPD të avancuar shpesh përshkruhen medikamente inhaled që merren çdo ditë nëse kanë simptoma apo jo. Këto barna janë referuar si bronkodilatatorë që veprojnë gjatë.
Individët në rrezik të lartë të përkeqësimit mund të përfitojnë nga këto barna pasi ato sigurojnë mbrojtje të vakët për diku nga 12 deri në 24 orë. Ashtu si me bronkodilatatorë me veprim të shkurtër, ato përmbajnë ose një agjent beta-agonist ose antikolinergjik.
Agonistët beta me veprim të gjatë (LABAs) të miratuar aktualisht në SHBA janë:
- salmeterol
- Performomist (formoterol)
- bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Antikolinergjikët me veprim të gjatë të miratuar në SHBA janë:
- Spiriva ( tiotropium )
- Aklidiniumi
Steroidët e thithur
Njerëzit me COPD të rënda nuk mund të përgjigjen edhe për bronkodilatatorë me veprim të gjatë dhe shpesh do të kenë nevojë për një shtim "shtesë" për të mbajtur funksionet e frymëmarrjes. Për këta individë mund të përdoren steroidët e thithur.
Steroidet e thithura , të njohura edhe si glukokortikoide të thithura , kanë një efekt të fortë antiinflamator dhe mund të zvogëlojnë shpejt ënjtjen dhe prodhimin e mukusit në rrugët e frymëmarrjes. Ata funksionojnë në të njëjtën mënyrë si steroidet me gojë, por punojnë më shpejt dhe në mënyrë të konsiderueshme zvogëlojnë rrezikun e shpërthimit dhe spitalit.
Ato përdoren zakonisht dy herë në ditë dhe shpesh kërkojnë një "periudhë ngarkimi" dy javore përpara se të marrin efekt të plotë.
Steroidet e thithur zakonisht përdoren për të trajtuar COPD janë:
- Pulmicort (budesonid)
- Aerospan (flunisolid)
- Flovent (flutikasone)
- Asmanex (mometasone)
- QVAR (beclomethasone)
Ekzistojnë gjithashtu tre formulime kombinimi që përfshijnë steroid inhalues:
- Symbicort (formoterol dhe budesonid)
- Advair (salmeterol dhe flutikason)
- Brio Ellipta (vilanterol dhe flutikasone)
Efektet anësore të steroideve të thithura tentojnë të jenë më pak të thella se ato të steroideve me gojë ose të injektuar. Ato mund të përfshijnë një gojë të dhimbshme ose grykë, zhurmë (dysphonia), dhe candidiasis me gojë (mushkonjë).
Përdorimi afatgjatë është i lidhur me një rrezik në rritje të glaukomës dhe osteoporozës.
> Burimi:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Strategjia globale për diagnostikimin, menaxhimin dhe parandalimin e sëmundjeve pulmonare obstruktive kronike: Përmbledhja ekzekutive e GOLD". Am J Respir Crit Care Med. vitin 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.