Balancimi i Përfitimeve dhe Rreziqeve të Trajtimit
Antikolinergët janë një klasë e gjerë e ilaçeve që përdoren për të trajtuar një sërë kushtesh mjekësore që ndikojnë në tkurrjen dhe relaksimin e muskujve.
Ato përfshijnë medikamente të përdorura për trajtimin e fshikëzës së tepërt, sëmundjes së Parkinsonit , diarresë, vjelljes, astmës, sëmundjes pulmonare obstruktive kronike (COPD) , spazmave të muskujve, sindromit të zorrëve nervoz (IBS) dhe kushteve të tjera që përfshijnë lëvizjen e muskujve të pavullnetshëm.
Si punojnë drogat
Acetilkolina është një substancë e prodhuar nga trupi që funksionon si neurotransmetues. Ajo vepron në qelizat nervore për të dërguar mesazhe kimike në tru. Duke vepruar kështu, acetilkolina mund të rregullojë funksione të caktuara biologjike ose duke shpejtuar ose ngadalësuar ato.
Këto përfshijnë muskujt skeletorë të përfshirë në lëvizje dhe muskujt e lëmuar që gjenden në zemër, stomak, zorrët, traktin urinar dhe mushkëritë. Qelizat e përfshira në kontraktimin e këtyre muskujve kanë receptorë nervorë. Ata që janë të hapur ndaj acetilkolinës konsiderohen kolinergikë.
Kur përballen me funksionin e muskujve anormal, ka barna që mund të bllokojnë acetilkolinën duke u lidhur me receptorët kolinergikë. Pa mjetet për të shpërndarë mesazhet kimike, kontraktimet mund të ndalet dhe simptomat të lehtësohen.
Ne i referohemi kësaj si efekt antikolinergjik.
Efektet anicolinergjike anësore
Përveç kontraktimit të muskujve, disa lloje të acetilkolinës rregullojnë kujtesën, të mësuarit dhe ndjesitë.
Meqenëse ilaçet antikolinergjike nuk janë specifike për llojet e receptorit që bllokojnë, ato mund të shkaktojnë një varg efektesh anësore që ndikojnë si në trup ashtu edhe në mendje.
Kjo perfshin:
- Gojën e thatë për shkak të pengimit të gjëndrave të pështymës
- Dhimbje të fytit për shkak të uljes së prodhimit të mukusit
- Mungesa e djersitje
- Rritja e temperaturës së trupit
- Ndjeshmëria e dritës për shkak të ngadalësimit të zgjatjes së nxënësve
- Pamje e paqartë ose vizion i dyfishtë
- Rritja e ritmit të zemrës për të kompensuar ndryshimet në funksionin e enëve të gjakut
- Koordinim i dobët për shkak të kontrollit të ndryshuar të muskujve
- Mospërmbajtje urinare gjatë gjumit
- Rrjedhje të zorrëve
- ngatërrim
- Problemet e kujtesës
- moskoherencë
- Pamundësia për t'u përqendruar
- Tendenca për t'u befasuar lehtë
- hallucinations
- çmenduri
Përfitimet e efektit antikolinergjik
Një numër i barnave arrijnë qëllimet e tyre terapeutike për shkak të efektit antikolinergjik. Nga ngadalësimi i lëvizjes së zorrëve, për shembull, një person mund të gjejë lehtësim nga diarreja. Në mënyrë të ngjashme, kufizimi i frymëmarrjes që shoqërohet me astmën dhe COPD mund të përmirësohet kur receptorët kolinergikë të mushkërive bllokohen.
Antispasmodics janë një klasë e drogës në të cilën efekti antikolinergjik konsiderohet i dobishëm. Ndërsa efektet anësore janë të zakonshme, përdorimi afatshkurtër i kombinuar me dozë të ulët zakonisht do të thotë se simptomat janë të menaxhueshme.
Barnat antispasmodike me efekt antikolinergjik përfshijnë:
- Bentyl (diciklominë)
- Buscopan (butylbromide hyoscine )
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropine / difenoksilat)
- Enablex (darifenacin)
- Pamine (methylscopalamine)
- Spiriva (tiotropium bromid)
- Symmetrel (amantadine)
- Vesicare (solifenacin)
Efektet antitolinergike të paqëllimshme
Nga ana tjetër, ka droga që kanë një efekt antikolinergjik të padëshiruar.
Ato përfshijnë disa antidepresantë dhe antipsikotikë të cilët rrisin ose zvogëlojnë neurotransmetuesit dopamin dhe serotonin për të ndryshuar gjendjen e një personi. Në disa raste, barnat mund të bllokojnë acetilkolinën dhe të çojnë në efekte anësore antikolinergjike.
Sfida, sigurisht, është që antidepresantët dhe antipsikotikët shpesh përshkruhen gjatë një kohe të gjatë, duke e bërë menaxhimin e simptomave edhe më të vështirë.
Antidepresantë dhe antipsikotikë me efekte antikolinergjike përfshijnë:
- Elavil (amitriptilin)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroxetine)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Clozaril (klozapine)
- Zyprexa (olanzapinë)
- Mellaril (tioridazin)
Në mes të dy këtyre ekstremeve, ka raste kur antidepresantë me dozë të ulët mund të përdoren për të trajtuar dhimbjen kronike dhe IBS. Një efekt i ngjashëm është arritur me antipsikotikë të ulët të dozave të caktuara dhe me sëmundjen e Parkinsonit.
Duke peshuar përparësitë dhe të këqijat e efektit antikolinergjik, mjekët mund të gjejnë ilaçin e duhur dhe dozën me anë të të cilit për të ofruar trajtim pa barrën e efekteve anësore.
Një Fjalë Nga
Nëse jeni duke përjetuar efekte anësore të patolerueshme për shkak të efekteve antikolinergjike të një droge, bisedoni me mjekun tuaj. Në varësi të gjendjes tuaj, mjeku mund të jetë në gjendje të zvogëlojë dozën ose të gjejë zëvendësimin e duhur.
Sidoqoftë, nuk duhet të ndërprisni asnjë ilaç pa u folur fillimisht me mjekun tuaj. Duke vepruar kështu, ndonjëherë mund të shkaktojë efekte të këqija (sidomos me antidepresantë) nëse trajtimi gradualisht nuk prishet.
> Burimi:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Efekti i barnave me vetitë antikolinergjike në funksionin njohës, delirinë, funksionin fizik dhe vdekshmërinë: një rishikim sistematik". Mosha dhe plakja . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / plakje / afu096.