Drogat e statinës, të përdorura për uljen e kolesterolit , janë ndër medikamentet më të zakonshme të përshkruara në botën e zhvilluar. Ndërsa statinat janë përgjithësisht mjaft të mirë-toleruar, efektet më të këqija të lidhura me të janë të lidhura me muskujt skeletik, një gjendje e quajtur "miopatia statin".
Cilat janë simptomat e miopatit të statinës?
Miopatia e statinit në përgjithësi merr një nga tre format:
- Myalgia - dhimbje të muskujve - përjetohet nga 2% deri në 10% e njerëzve që marrin statina. Mijalgjia e shkaktuar nga statina në përgjithësi përjetohet si dhimbje, zakonisht në shpatulla dhe në krahë, ose në hips dhe kofshët. Shpesh shoqërohet me dobësi të butë.
- Myositis - inflamacioni i muskujve - ndodh në rreth një në 200 njerëz që marrin statina. Myositis shkakton dhimbje të muskujve, si dhe ngritje në nivelet e CK në gjak. CK është një enzimë e muskujve dhe prania e saj në gjak tregon se dëme aktuale e muskujve po ndodh.
- Rhabdomyolysis është lëndim i rëndë i muskujve - në thelb një prishje masive e indeve të muskujve - që rezulton në një lirim të madh të proteinave të muskujve në qarkullimin e gjakut, të cilat mund të prodhojnë dëmtime të rënda të veshkave dhe vdekje. Rhabdomyolysis shkaktuar nga statins, për fat të mirë, është shumë e rrallë, me rreth një rast ndodh për çdo 10 milion recetave statin shkruar.
Nëse ndodhin probleme të muskujve, ato zakonisht fillojnë brenda pak javësh deri në disa muaj pas fillimit të terapisë me statin.
Mijalgjia e lidhur me statin dhe mioziti do të zgjidhen brenda disa javësh nëse terapia e statinës ndërpritet. Rhabdomyolysis gjithashtu do të zgjidhet pasi statina është ndalur, por dëmet që shkakton mund të jenë të pakthyeshme.
Ndërsa ka disa teori, askush nuk e di me siguri se pse statinat mund të prodhojnë probleme të muskujve.
Miopatia e statinit ndoshta ka të bëjë me ndryshimet në mënyrën se si muskujt prodhojnë ose përpunojnë energji. Deri më tani, studiuesit nuk kanë qenë në gjendje ta marrin atë shumë më tepër se sa me ndonjë shkallë besimi.
Teoria që ka fituar më shumë tërheqje me publikun është se statinat mund të ndërhyjnë në prodhimin e CoQ10, një koenzim në muskujt. CoQ10 ndihmon muskujt të përdorin energjinë që ata kanë nevojë për të funksionuar. Disa studime të vogla kanë sugjeruar që marrja e shtojcave të CoQ10 mund të zvogëlojë incidencën e problemeve të muskujve që lidhen me statin, por të dhënat (si për faktin nëse statinët në fakt ulin nivelet e CoQ10 dhe nëse ndihmon plotësimi i CoQ10) është vërtet mjaft i dobët.
Studimet e fundit kanë sugjeruar që problemet me muskujt me statin janë më të shpeshta tek njerëzit që kanë mungesë vitaminë D. Disa kanë gjetur se administrimi i vitaminës D këtyre njerëzve do të ndihmojë në zgjidhjen e simptomave të tyre të lidhura me statin.
Faktorët e Rrezikut për Problemet e Muskujve
Problemet e muskujve me statin janë më të zakonshme tek njerëzit të cilët po marrin Lopid (gemfibrozil) , steroid, ciklosporinë, ose niacinë.
Njerëzit që kanë sëmundje kronike të veshkave, sëmundje të mëlçisë, nivele të reduktuara të vitaminës D ose hipotiroidizëm, kanë gjithashtu më shumë gjasa të përjetojnë probleme muskulore me statin, siç janë njerëzit që kanë sëmundje muskulore ekzistuese, siç është skleroza laterale amyotrophic (ALS) .
Disa statina duken më shumë gjasa të prodhojnë probleme muskulore sesa të tjerat. Në veçanti, incidenca e problemeve të muskujve mund të jetë më e lartë me simvastatin me dozë të lartë (emri i markës Zocor) sesa droga të tjera statine.
Për këtë arsye, në qershor të vitit 2011, Food and Drug Administration rekomandoi që dozën e simvastatin të kufizohet në 40 mg në ditë. Në këtë dozë, incidenca e problemeve të muskujve me simvastatin nuk duket të jetë veçanërisht e lartë.
Rreziku i problemeve të muskujve duket të jetë dukshëm më pak me Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) dhe ndoshta Crestor (rosuvastatin). Nëse ndodhin efekte anësore të butë të lidhura me muskujt me statina të tjerë, kalimi në një nga këto barna shpesh mund të zgjidhë problemin.
Miopatia e statinëve është disi më e mundshme në njerëzit që angazhohen në stërvitje të fuqishme, sidomos nëse ata e bëjnë këtë pa ndërtuar deri gradualisht.
Si trajtohen problemet e muskujve të lidhura me statin?
Në përgjithësi, nëse dyshohet një problem i muskujve të lidhur me statin, mjekët do të ndalojnë drogën e statinës, të paktën deri sa të zgjidhet problemi i muskujve. Duhet bërë një vlerësim për mungesën e vitaminës D dhe hipotiroidizmin, si dhe për çdo ndërveprim të drogës që mund të rrisë problemet e muskujve të lidhura me statin. Çdo nga këta faktorë të rrezikut që janë identifikuar duhet të trajtohen.
Nëse simptomat e lidhura me muskujt përbëhen vetëm nga dhimbja dhe ndoshta një ngritje e vogël në nivelet e gjakut të CK dhe nëse terapia e vazhdueshme e statinës konsiderohet e rëndësishme, ka disa qasje që mund të lejojnë rifillimin e suksesshëm të një statine.
Së pari, kalimi në një statin që është veçanërisht gjasa për të shkaktuar probleme muskulore (të tilla si pravastatin ose fluvastatin) shpesh mund të lejojë një person me probleme muskulore të mëparshme për të marrë një statin me sukses. Gjithashtu, duke përshkruar një drogë statine çdo ditë të tjera, në vend të çdo dite, ka qenë e dobishme në disa njerëz që nuk mund të toleronin terapinë e përditshme të statinit. Së fundi, ndërsa shumica e ekspertëve nuk besojnë se plotësimi i CoQ10 është i dobishëm në mundësimin e rifillimit të terapisë me statin, ka raporte të shpërndara që kjo mund të jetë e dobishme.
Një Fjalë Nga
Ndërsa efektet anësore të muskujve janë problemi më i zakonshëm i parë me statin, këto efekte anësore janë relativisht të rralla në njerëz që nuk kanë faktorë shtesë të rrezikut. Për më tepër, dhe kur ato ndodhin, problemet e muskujve janë pothuajse gjithmonë të kthyeshme. Problemet e muskujve që kërcënojnë jetën nga statinat janë jashtëzakonisht të rralla.
Megjithatë, nëse jeni duke marrë një ilaç të statinës duhet të jeni të vetëdijshëm për mundësinë e zhvillimit të dhimbjeve të muskujve ose dobësisë, dhe nëse këto simptoma ndodhin, ju duhet t'i sillni në vëmendjen e mjekut tuaj.
> Burimet:
> Gupta A, Thompson PD. Marrëdhënia e mungesës së vitaminës D në miopatin e statinës. Atherosclerosis 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et al. Një vlerësim nga Task Force forca e muskujve Statin: 2014 update. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, et al. Simptomat e muskujve të lidhur me statin: Ndikimi në Statin Therapy-Paneli i Shoqërisë Aterosklerozë të Shoqërisë së Konsensusit mbi Vlerësimin, Atiologjinë dhe Menaxhimin. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, Shoqata Kombëtare e Lipideve Task Forca e Sigurisë Statin Paneli i ekspertëve të sigurisë së muskujve. Një vlerësim i sigurisë statin nga ekspertët e muskujve. Am J Cardiol 2006; 97: 69c.