Kirurgji minimale invazive në gjunjë
Zëvendësimi i pjesshëm i gjurit, i quajtur edhe zëvendësim i një gjunjeje unicompartmental, është një operacion që mund të konsiderohet për trajtimin e artritit të rëndë të gju . Tradicionalisht, pacientët me artrit të avancuar të përbashkët do t'i nënshtroheshin zëvendësimit total të gjurit . Në një zëvendësim të përgjithshëm të gjurit, të gjithë kërc është hequr nga nyja e gju dhe futet një implant metalik dhe plastik .
Procedura kirurgjike e pjesshme e zëvendësimit të gjurit ka gjeneruar interes të konsiderueshëm sepse përdor një prerje të vogël dhe ka shërim më të shpejtë sesa kirurgjia e zëvendësimit të plotë të gjurit. Zëvendësimi i pjesshëm i gjurit është një lloj i operacionit minimalisht invaziv. Ideja është që të heqin vetëm pjesët më të dëmtuara të kërcit nga nyja, dhe të lënë çdo pjesë të shëndetshme të përbashkët për përdorim të vazhdueshëm.
Më shpesh, zëvendësimet e pjesëve të pjesshme përdorin implantet e vendosura në fund të kockës së kofshës dhe majës së shinës. Zëvendësimet e pjesshme të gjurit gjithashtu mund të zëvendësojnë pjesën e përbashkët nën kneecap, një zëvendësim patellofemoral .
A është e drejtë e pjesshme për ty?
Zëvendësimi i pjesshëm minimalisht invaziv i gjurit është i dizajnuar për pacientët të cilët kanë artriti të rëndë të gjurit që nuk kanë gjetur lehtësim me trajtime jo-kirurgjikale standarde. Trajtimet mund të përfshijnë medikamente me gojë , injeksione kortize , ushtrime forcuese dhe humbje peshe .
Nëse këto trajtime nuk janë të mjaftueshme dhe nuk jeni të kënaqur, atëherë mund të konsiderohet kirurgji.
Kirurgjia e pjesshme e gjurit mund të jetë e mundur nëse artriti në gju është i mbyllur në një zonë të kufizuar. Nëse artriti është më i përhapur, atëherë zëvendësimi i pjesës së pjesshme nuk është i përshtatshëm dhe nuk duhet të merret në konsideratë.
Përveç kësaj, kirurgjia e pjesshme e gjurit rekomandohet në pacientët të cilët janë:
- Më të vjetër se 55 vjet
- Jo mbipeshë
- Jo punëtorë të rëndë apo atletë
- Kanë ligament të paprekur (në veçanti ACL)
Nëse këto kritere nuk plotësohen, atëherë operacioni minimalisht invaziv i gjurit mund të mos jetë aq i suksesshëm. Për fat të keq, shumë pacientë janë të papërshtatshëm për këtë procedurë.
Rënia e ndërrimeve të pjesshme
Shumë pacientë që janë të interesuar në zëvendësimin e pjesës së pjesshme kanë artriti që është shumë i avancuar për këtë procedurë. Për shkak se trajtimi kirurgjik është konsideruar si një mjet i fundit nga shumica e pacientëve, nga kirurgjia kohore është e nevojshme, artriti i tyre mund të jetë shumë i avancuar për të marrë në konsideratë kirurgji të pjesëshme të gjurit. Nëse zëvendësimi i pjesshëm i gjurit bëhet në një pacient që është një kandidat i varfër, normat e dështimit mund të jenë të larta dhe konvertimi në një zëvendësim të përgjithshëm të gjurit mund të jetë i nevojshëm.
Përfitimet e zëvëndësimit të pjesës së pjesshme
- Prerje e vogël: Një ndërrim zëvendësues i gju zakonisht përfshin një prerje rreth 8 inç mbi pjesën e përparme të gjurit. Ekziston disseksion më i rëndësishëm i nevojshëm për të përfunduar procedurën në krahasim me kirurgjinë e pjesshme në gjunjë . Në zëvëndësimin e pjesës së pjesshme minimalisht invazive të gjurit, prerja është rreth 4 inç, dhe sasia e heqjes së kockave dhe heqjes së kockave është shumë më e vogël.
- Humbja e gjakut: Për shkak të shkallës së diseksionit dhe heqjes së kockave të nevojshme për një zëvendësim të përgjithshëm të gjurit, nevoja për një transfuzion gjaku është relativisht e zakonshme. Me procedurën e gjuhës së pjesshme , një transfuzion gjaku nuk nevojitet rrallë, dhe pacientët nuk kanë nevojë të marrin në konsideratë dhënien e gjakut para operacionit.
- Shërim më i shkurtër: Të dyja koha në spital dhe koha për rikuperimin funksional janë më pak me zëvendësimin e pjesës së pjesshme. Pacientët njihen se janë shkarkuar në ditën e procedurës, edhe pse më shpesh pacientët shkarkohen në ditën e parë ose të dytë të operacionit. Me zëvendësimin tradicional të gjurit, pacientët rrallë largohen para tre ditësh në spital dhe mund të kërkojnë një qëndrim në njësinë e rehabilitimit të pacientit.
- Kinematika Normal Gju: Lëvizja e nyjeve të gjurit është komplekse dhe varet nga ndërveprimi i sipërfaqes suaj të përbashkët, ligamenteve, muskujve dhe tendons që rrethojnë të përbashkët. Kur kryhet zëvendësimi i plotë i gjurit, shumë nga këto struktura janë hequr për të lejuar futjen e nyjeve artificiale të gjurit. Në një zëvendësim të pjesërishëm të gjurit, më shumë prej këtyre strukturave mbeten, prandaj mekanika dhe lëvizja e përbashkët vazhdojnë të jenë më normale. Në fakt, studimet kanë demonstruar qartë në njerëz që kanë pasur një zëvendësim të plotë të gjurit në njërën anë dhe një të pjesshme në anën tjetër, zëvendësimi i tyre i pjesshëm në gjunjë ndihet më "normal".
Rezultatet afatgjata janë shumë të mira kur zëvendësimi i pjesëve të pjesshme bëhet në pacientët e duhur. Studimet e vjetra treguan rezultate më pak të suksesshme, por këto rezultate mendohet të jenë për shkak të përzgjedhjes së dobët të pacientëve. Nëse procedura është bërë në një pacient me artriti shumë të përhapur, rezultatet ka shumë gjasa të jenë më pak se të kënaqshme. Nëse mjeku juaj nuk rekomandon zëvendësim të pjesëve të pjesshme, mund të jeni në këtë situatë. Nëse është kështu, trajtimi i mëtejshëm konservator (p.sh. injeksione , terapi fizike, medikamente, etj.), Ose kirurgjia e përgjithshme e gjurit janë opsionet më të mira.
Konvertimi në Zëvendësimin Totale të Gjurit
Kur pacientët me zëvendësim të pjesëve të pjesshme përzgjidhen si duhet, procedura minimale invazive është mjaft e suksesshme. Kjo tha, disa pacientë vazhdojnë të zhvillojnë artrit në zona të tjera të gju. Gjithashtu, disa pacientë konsumojnë implantin e një gjunjeje unicompartmental, ose mund të zhduket brenda gju. Të gjitha këto situata do të kërkonin kirurgji shtesë dhe ndoshta konvertimin në një operacion të përgjithshëm të gju . Konvertimi nga zëvendësimi i pjesës së pjesshme në një zëvendësim të plotë të gjurit mund të jetë më i vështirë për shkak të operacionit paraprak, por nuk është e pazakontë dhe rezultatet e konvertimit janë të mira.
Probleme të tjera të mundshme me zëvëndësimin e pjesshëm të gjurit, të ngjashme me rreziqet e të gjitha zëvendësimeve të përbashkëta, duke përfshirë infeksionin, mpiksjen e gjakut dhe problemet me anestezi. Është e rëndësishme të keni një diskutim me mjekun tuaj për rreziqet e kësaj procedure kirurgjikale.
> Burimet:
> Borus T, Thornhill T. "Artroplastia e Unicompartmental Gju" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.