A duhet këshilluar pacientët të shmangin golfin pas zëvendësimit të gjurit?
Ka pak subjekte që unë kam shkruar në lidhje me atë që kanë shkaktuar më shumë polemika sesa deklarimi i pacientëve me zëvendësime në gjunjë duhet të rishqyrtojë nëse luajnë golf është një aktivitet që duhet të kryejnë. Nuk duhet të vijë si një surprizë për mua, pasi shumë nga pacientët e mi me zëvendësime në gjunjë janë lojtarë të zjarrtë dhe kërkojnë të kthehen në kurs sa më shpejt që të jetë e mundur.
Pra, pse duhet të jenë pacientët zëvendësues në gjunjë rreth golfit?
Marrja e zëvendësimit të gjurit Fundi
Të dy pacientët dhe mjekët janë të interesuar të bëjnë gjithçka që munden për të siguruar që zëvendësimi i gjurit të zgjasë sa më gjatë . Përmirësimi i dizajnit të implanteve, duke siguruar zëvendësimet janë futur dhe orientuar në mënyrë të duhur, dhe këshillimi i pacientëve mbi sjelljet mund të ndihmojnë të bëjnë zëvendësimet të zgjasin për aq kohë sa të jetë e mundur.
E fundit nga këto mënyra për të ndihmuar gjunjët e fundit është t'u japë pacientëve informacionin më të mirë të mundshëm për ta bërë zëvendësimin e gjuit të tyre të fundit. Ka aktivitete që vendosin më shumë forca dhe stres në zëvendësimet e gjurit, dhe për këtë arsye, kirurgët shpesh do t'u kërkojnë pacientëve që të shmangin aktivitetet sportive të ndikimit siç janë vrapimi dhe kërcimi. Megjithatë, nuk ka shumë të dhëna për të udhëzuar rekomandimet për të cilat aktivitetet janë më të mira për të shmangur.
Sa Stresi në Implante?
Një studim është bërë disa vjet më parë për të përcaktuar se cilat aktivitete shkaktojnë më shumë stres në implantet zëvendësuese të gjurit.
Një pjesë e vogël e pacientëve që kërkonin zëvendësim të përgjithshëm të gjurit për shkak të artritit të rëndë të gjurit, ishin pajisur me implante të veçanta të zëvendësimit të gjurit. Mbërthyer brenda këtyre implanteve ishin sensorë presioni që mund të japin informacion të saktë në lidhje me kur implantet përjetuan forca dhe presion të pazakontë.
Studimi gjeti se, siç dyshohet, aktivitetet me ndikim të ulët si p.sh. bicycling stacionare vënë theks shumë pak në implantet zëvendësuese gjunjë. Nga ana tjetër, aktivitete të tilla si vrapimi dhe tenisi vendosën stres të parashikueshëm më të lartë në implantet. Megjithatë, ka pasur disa surpriza: golf vendosën disa nga streset më të larta në implantet e zëvendësimit të gjurit. Në mënyrë të veçantë, forcat e torsioneve në gjurin kryesor të ritmit të golfit ishin disa prej forcave më të larta të testuara.
Golf ose pa Golf?
Kështu lind pyetja: duhet që mjekët të këshillojnë pacientët e këmbëve të tyre për të shmangur golfin? Ju do të keni për të diskutuar me kirurgun tuaj rekomandimet e tyre specifike, por unë mund t'ju siguroj që kirurgët më shumë nuk i këshillojnë pacientët për të shmangur golfin.
Qëllimi im është të jap informacion dhe të ndihmoj pacientët ta vendosin atë në kontekst. Pra, këtu është rreshti i fundit: ne kemi informacion të kufizuar rreth aktiviteteve që vënë në të vërtetë më shumë stres në implantet, por që informacioni tregon se golfi mund të jetë një aktivitet që çon në largimin më të shpejtë të përbashkët të implantuar.
Kjo tha, ky ishte një studim shumë i vogël, që shikonte një implant të veçantë të zëvendësimit të gjurit. Përmirësimet e implanteve të zëvendësimit të gjurit mund të ndihmojnë në adresimin e këtyre shqetësimeve dhe disa lloje të veçanta të implanteve mund të ndihmojnë pacientët të cilët dëshirojnë të marrin pjesë në aktivitete që vënë theks të veçantë në nyjen e gjurit.
Kur unë po diskutoj atë që unë mendoj se pacientët e mi duhet të bëjnë, unë ndaj këtë hulumtim me ta. Unë gjithashtu pranoj se ka përfitime të golfit për të marrë stërvitje, duke e mbajtur peshën poshtë dhe duke përmirësuar shëndetin emocional. Mund të jetë (dhe shpesh është) me vlerë të rrezikut të mundshëm të jetëgjatësisë së implantit për pacientët zëvendësues të gjurit për të marrë pjesë në këto aktivitete që u sjellin atyre aftësi dhe gëzim.
Linja e Poshtme
Siç u përmend, deklarimi se golfit mund të dëmtonte një implant të zëvendësimit të gjurit ishte një nga deklaratat më kontroverse që kam bërë ndonjëherë. Shumë pacientë dërguan email duke refuzuar këtë kërkesë duke deklaruar se mjeku i tyre u tha atyre se mund të golfit.
Vetëm për të sqaruar, ky informacion nuk thotë që ju nuk mund të golfit, ajo thjesht thotë se ata që përpiqen të shmangin theks të lartë në implantet zëvendësuese të gjurit duhet të shmangin aktivitete të caktuara.
Ana e rrokullisur e këtij argumenti është se stresi në implantet mund të rritet edhe nga shtimi i peshës. Golf është një aktivitet që i mban njerëzit duke ushtruar. Getting jashtë, duke ecur, dhe duke lëvizur janë të gjithë të mirë për pacientët zëvendësimin e gjurit. Nëse një golf pak është ajo që i mban njerëzit duke lëvizur, atëherë vërshon stresi në implant është i vlefshëm.
burimet:
D'Lima DD, et al. "Çmimi Mark Coventry: Forcat gjunjë në vivo gjatë rekreacionit dhe stërvitjes pas arthroplastisë së gjurit" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.