Ndarja e artritit psoriatik nga lloje të tjera të artritit
Artriti psoriatik klasifikohet si një lloj inflamator i artritit. I përket një grupi kushtesh, të njohura si spondiloarthropati . Diagnostikimi i saktë i sëmundjes është i rëndësishëm në mënyrë që të fillohet trajtimi i duhur.
Dallimi i artritit psoriatik nga llojet e tjera
Artriti psoriatik mund të imitojë lloje të tjera të artritit, kështu që dallimi nga llojet e tjera është fokusi i diagnozës.
Ndonjëherë është i hutuar me dhe diagnostikuar keq si përdhes, artrit reumatoid , ose osteoarthritis
Nuk ka asnjë provë të vetme që identifikon artriti psoriatik. Diagnoza bazohet kryesisht në historinë tuaj mjekësore, ekzaminimin fizik dhe x-rrezet ose studime të tjera të imazhit të cilat kërkojnë prova të dëmtimit të përbashkët të shkaktuar nga inflamacioni. Analizat e gjakut dhe analizat synovial fluid mund të përdoren për të përjashtuar llojet e tjera të artritit.
Në thelb, pacientët me artrit psoriatik kanë aspekte musculoskeletal të sëmundjes dhe manifestimet e lëkurës në formën e psoriasis. Në mënyrë tipike, pacientët psoriatrikë të artritit janë negativë për faktorin reumatoid . Testi i faktorit reumatik përdoret për të dalluar artritin psoriatik nga artriti reumatoid, megjithëse 20% e pacientëve me artriti reumatoid janë gjithashtu seronegativ (negativ për faktorin reumatoid). Konsiderohet si një dëshmi, por duhet të merret parasysh më shumë.
Kriteret diagnostike
Kriteret që shërbejnë si dëshmi të artritit psoriatik përfshijnë:
- Arthritis inflamator me përfshirje të përbashkët, shtyllë kurrizore ose entheseal .
- Dëshmia e psoriasis (aktuale, si pjesë e historisë mjekësore të pacientit, ose si pjesë e historisë së familjes së tyre).
- Dystrofia e thonjve psikotipike (onikoliza [ndarja e gozhdës nga shtroja e thonjve], pitting, ose hyperkeratosis [trashje] të vëzhgueshme gjatë ekzaminimit fizik).
- Daktiliti (ënjtja aktuale e një shifre të tërë, ose historia e daktilitit).
- Dëshmia me rreze X e formimit të kockave të reja afër apo rreth nyjeve të dorës ose këmbës (p.sh., margjinat e përbashkëta), por duke përjashtuar osteofitet . (X-ray është mënyra e preferuar e imazhit që përdoret për të zbuluar ndryshimet që lidhen me artritin psoriatik. MRI dhe ultratinguj mund të përdoren nëse nevojiten më shumë detaje.)
- Faktor reumatoid negativ ose i nivelit të ulët. (Ndërkohë që një faktor negativ reumatoid është konsideruar si një provë e rëndësishme për të dalluar artritin psoriatik nga artriti reumatoid, mund të gjendet një nivel i ulët i faktorit reumatoid në disa pacientë me karakteristika tipike të artritit psoriatik.Nga 5-16% e pacientëve të artritit psoriatik kanë një nivel të ulët faktor reumatoid.)
- Antitrupat peptidikë peptidikë citrullinat ( anti-CCP ), të cilat dikur ishin të veçanta për artriti reumatoid, janë të pranishme në rreth 5% të pacientëve të artritit psoriatik.
- Reaktantët e fazës akute ( shkalla e sedimentimit , proteina C reaktive [CRP] dhe amyloidet serum A) mund të rriten në pacientët me artrit psoriatik, por në një shkallë më të vogël se sa ndodh me artriti reumatoid. Zakonisht, këto shënues janë ngritur me sëmundje polyarticular dhe janë tregues i një prognozë të dobët.
- Hyperuricemia mund të ndodhë me artrit psoriatik në lidhje me anomalitë metabolike .
Sipas Kelley's Textbook of Rheumatology, rreth 77% e pacientëve me artrit psoriatik të themeluar kanë anomali në x-ray. Rreth 47% e pacientëve me arthritis të re ose të fundit fillon psoriatike të zhvilluar erozione brenda 2 viteve. Karakteristikat dalluese të vërejtura në x-ray janë ato që përcaktojnë llojin e artritit psoriatik:
- Përfshirja e përbashkët asimetrike
- Përfshirja e nyjeve interphalangeal të gishtave ose gishtërinjve
- Përfshirja e vendeve entheseal
- Përfshirja e palcës kurrizore (më pak e ashpër dhe asimetrike në krahasim me spondilitin ankylosing )
Në përgjithësi, progresioni radiografik (x-ray) i artritit psoriatik në fazat e hershme të tij ndodh ngadalë.
Përveç përfshirjes tipike të nyjeve të shtyllës kurrizore dhe të nyjeve të gishtërinjve dhe këmbëve, artriti psoriatik zakonisht ndikon në nyjet e mëdha të trupit.
burimet:
Libri i Kelley për Rheumatologji. Edicioni i nëntë. Elsevier. Kapitulli 77 Arthritis Psoriatic. Oliver Fitzgerald. Qasja në 03/08/2016.
Informacioni i pacientit: Artrit psoriatik (Përtej bazave). Uptodate. Gladman dhe Ritchlin. Përditësuar më 04/09/2015.
Arthrit Psoriatic. Kolegji amerikan i reumatologjisë. Emery dhe Ash. Përditësuar shtator 2013.