Arthritis reumatoid është një lloj kronik, sistemik, autoimun, inflamator i artritit . Nuk ka asnjë provë të vetme që konfirmon diagnozën e artritit reumatoid. Kjo tha, faktori reumatoid i gjakut është një ndër kriteret e përdorura për të diagnostikuar sëmundjen. Faktori reumatoid u identifikua në vitet 1940. Në vitet e fundit, një test tjetër i njohur si test anti-CCP (antitrup anti-ciklike citrullinuar peptid) është gjetur të jetë i dobishëm herët gjatë rrjedhës së sëmundjes.
Autoantiboditë e lidhur me seropozitivitetin
Faktori reumatoid është një autoantibiti, zakonisht IgM, i cili lidhet me rajonin Fc të IgG. Autostancat janë proteina që prodhohen nga sistemi imunitar , por ato gabimisht sulmojnë indet e trupit në vend që të sulmojnë substanca të huaja. Prania e një ose të të dy autoantitekteve, faktorit reumatoid dhe anti-CCP, quhet seropozitivitet ose artrit reumatoid seropozitiv. Mungesa e dy autoantiteksteve në gjakun periferik njihet si seronegativitet ose artriti reumatoid seronegativ. Përafërsisht 80% e pacientëve me artrit reumatoid janë seropozitivë për faktorin reumatoid. Përafërsisht 70% e pacientëve me artrit reumatoid janë seropozitivë për anti-CCP.
Një ndryshim në ashpërsinë e sëmundjes
Është sugjeruar, bazuar në studimet klinike, që pacientët me artrit reumatoid seropozitiv kanë sëmundje më të madhe sëmundjeje dhe progresion të sëmundjes, si dhe një prognozë më të keqe sesa pacientët me artriti reumatoid seronegativ.
Do të duket atëherë se pacientët seropozitivë kërkojnë trajtim më agresiv, por kjo pikëpamje duket shumë e thjeshtuar. Në fakt, klasifikimi i seronegativitetit mund të jetë çorientues.
Pacienti i klasifikuar si seronegativ mund të ketë autoantitje që fillimisht ishin në një nivel shumë të ulët për t'u zbuluar.
Në thelb, një klasifikim më i saktë për këtë do të ishte "seropozitiviteti i panjohur ose i pazbuluar". Mund të ekzistojnë gjithashtu edhe antitrupa të tjerë që nuk janë testuar ende në mënyrë rutinore. Për shembull, përveç anti-CCP dhe faktorit reumatoid, autoantiboditë të njohura si anti-CarP (proteina anti-karbamiluar) mund të jenë të pranishme vite para se të diagnostikohet artriti reumatoid. Anti-CarP duket të jetë i pranishëm në rreth 45% të pacientëve të artritit reumatoid, si dhe në 16% të pacientëve të artritit reumatoid që janë negativë për anti-CCP. Prania e antiCarP thuhet se parashikon një kurs më të rëndë të sëmundjes për artriti reumatoid. Prandaj, pacientët seronegative mund të kenë aktivitet të sëmundjes ose një kurs sëmundjeje aq të rëndë sa pacientët seropozitivë dhe ata mund të reagojnë mirë në trajtimin agresiv (p.sh. DMARDs ose ilaçe biologjike ).
A siguron seropozitiviteti diagnozën e artritit reumatoid?
Është e mundur që të ketë një rezultat negativ për faktorin reumatoid dhe anti-CCP, por ende duhet të diagnostikohet me artrit reumatoid. Sipas kritereve të ACR / EULAR 2010 për Arthritis Reumatoid, një rezultat prej të paktën 6 nga 10 është në përputhje me një diagnozë të artritit reumatoid. Përfshirja e përbashkët , testet serologjike, reaguesit e fazës akute dhe kohëzgjatja e simptomave shënohen të gjithë në këtë skemë klasifikimi.
Anasjelltas, një pacient mund të jetë pozitiv për faktorin reumatoid dhe nuk duhet të diagnostikohet me artrit reumatoid. Kushte të tjera që mund të jenë pozitive për faktorin reumatoid përfshijnë:
- Sindromi i Sjogrenit
- Lupus eritematoz sistemik
- Scleroderma
- polimiositi
- dermatomyositis
- Sëmundje e lidhur me indin lidhës
- Disa infeksione
Antitrupat Anti-CCP nuk janë gjetur në një frekuencë të konsiderueshme në sëmundje të tjera. Anti-CCP konsiderohet më specifike se një faktor reumatoid për zbulimin e artritit reumatoid.
burimet:
Antitrupat anti-karbamiluar (anti-CarP) paraprijnë fillimin e artritit reumatoid. Shi J. et al. Analet e Sëmundjeve Reumatike. 2014 Prill; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Testimi i antitrupave anti-CCP si mjet diagnostik dhe prognostiik në artriti reumatoid. Niewold TB et al. Qjm. 2007 Prill; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Rheumatoid Arthritis: Seronegative dhe seropozitiv RA: njësoj, por të ndryshme? Ajeganova dhe Huizinga. Shqyrtime të Natyrës Reumatologjia. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Libri i Kelley për Rheumatologji. Kapitulli 69. Etiologjia dhe patogjeneza e artritit reumatoid. Gary S. Firestein. Edicioni i nëntë.