Ky test zbulon autoantiboditë të cilat ndihmojnë në konfirmimin e diagnozës
Testi anti-CCP përdoret për zbulimin e autoantiteksteve dhe për të ndihmuar në dallimin midis artritit reumatoid dhe llojeve të tjera inflamatore të artritit . Antitrupi ciklik i peptidit citrullinuar (CCP) është një autoantitër ndaj proteinave të citrullinuara (ACPA) dhe matet me këtë provë.
Testi ka një ndjeshmëri relativisht të lartë për artriti reumatoid , thuhet se mes 50 dhe 75 për qind.
Ajo gjithashtu ka një specifitet jashtëzakonisht të lartë për artriti reumatoid prej rreth 90 për qind. Specifikimi i tij i lartë është pse testi anti-CCP është bërë pjesë e rëndësishme e procesit diagnostik të artritit reumatoid.
Vlera diagnostike dhe prognostiake e testit anti-CCP
Përveçse ndihmojnë në dallimin midis llojeve inflamatore të artritit , provat anti-CCP janë gjithashtu jashtëzakonisht të vlefshme për diagnostikimin e njerëzve që janë seronegativë për faktorin reumatoid . Jo vetëm që testi anti-CCP ka vlerë diagnostikuese (duke përcaktuar se cili kusht ju keni), ai gjithashtu ka vlerë prognostiake (duke parashikuar rrjedhën e gjendjes tuaj).
Nëse anti-CCP është i pranishëm në një nivel të moderuar në të lartë, jo vetëm që ndihmon në konfirmimin e diagnozës, ajo sugjeron se mund të ketë një kurs më shkatërrues dhe të rëndë të sëmundjes, siç është dëmtimi progresiv i përbashkët. Nivelet e ulëta të antitrupave nuk janë aq të dukshme ose parashikuese.
Zakonisht, provimi anti-CCP është urdhëruar së bashku me testin e faktorit reumatoid, pasi as asnjë provë nuk mund të konfirmojë përfundimisht diagnozën e artritit reumatoid.
Sipas reumatologes Scott J. Zashin, "Ndërsa faktori reumatoid është më i zakonshëm tek njerëzit që kanë artrit reumatoid, ka njerëz që janë pozitivë për faktorin reumatoid që nuk kanë artriti reumatoid.Për më tepër, prania e faktorit reumatoid ka më pak rëndësi prognostike sesa ACPA.
Gjithashtu, nëse një person është negativ për faktorin reumatoid, ata kanë më pak gjasa të jenë pozitive për ACPA. "
Identifikimi i antitrupave
Rëndësia e identifikimit të autoantiteksteve në sëmundjet reumatike ishte njohur për dekada, por identifikimi i atyre që ishin klinikisht relevante në aspektin e specificitetit dhe ndjeshmërisë, zgjati shumë. Ka patur tre gjenerata të testit anti-CCP. Me çdo gjeneratë të testimit, specifika dhe ndjeshmëria janë përmirësuar.
Sipas "Kelley's Textbook of Reumatology", më shumë se 90 për qind e njerëzve me artrit të padiskutueshëm që testojnë pozitiv për anti-CCP, zhvillojnë artrit reumatoid brenda tre vjetësh. Vetëm rreth 25 për qind e atyre me artrit të padiferencuar që testojnë negativë për anti-CCP zhvillojnë artrit reumatoid.
Autoantiboditë mund të zbulohen para fillimit klinik të disa sëmundjeve autoimune, duke përfshirë artriti reumatoid. Autoantiboditë mund të paraprijnë fillimin e artritit reumatoid seropozitiv nga dy deri në gjashtë vjet, sipas "Kelley's Textbook of Reumatology." Raportuar, anti-CCP i matshëm që paraprin diagnozën e artritit reumatoid është dy herë më i përhapur sesa faktori reumatoid i dallueshëm para diagnozës.
Ndërsa faktori reumatoid zakonisht mbetet i pranishëm vazhdimisht, prania e anti-CCP mund të ndryshojë në pacientët e artritit reumatoid, madje edhe në disa raste të zhduken.
Rëndësia e Anti-CCP
Studiuesit vazhdojnë të shikojnë se çfarë po ndodh në trup për të prodhuar molekula (antigjene) që shkaktojnë prodhimin e këtyre antitrupave anti-CCP. Ata quhen autoantigjenë, sepse ato prodhohen nga ndarja e komponentëve brenda trupit dhe jo nga jashtë trupit. Enzimat e Peptidilarginine deiminase (PAD), të cilat katalizojnë konvertimin e peptidilargininës në peptidilcitrulline, kanë një rol të rëndësishëm në gjenerimin e autoantigjenëve në artritin reumatoid.
Gjithashtu, nevojiten më shumë kërkime për të përcaktuar se çfarë shkakton faza para-simptomatike e artritit reumatoid të zhvendoset në një proces simptomatik, të plotë të sëmundjes.
Ndërsa anti-CCP është shumë specifike për artriti reumatoid, rezultate pozitive mund të ndodhin me sëmundje të tjera autoimune reumatike, tuberkulozi dhe sëmundje kronike të mushkërive. Antitrupat anti-CCP janë raportuar në lupus erythematosus sistemik dhe Sindromi primar Sjogren , zakonisht kur arthritis erozive është i pranishëm. Ajo gjithashtu është gjetur në deri në 16 për qind të njerëzve me artrit psoriatik - shumica shpesh me erozive ose polyarthritis . Ndonjëherë, ajo shoqëron psoriasis të rëndë pa artrit.
> Burimet:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Arthritis reumatoid: Diagnoza e hershme dhe trajtimi . West Islip, NY: Komunikimet Profesionale; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Tekst i Reumatologjisë . Filadelfia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Shënuesit biologjikë në diagnozën dhe vlerësimin e artritit reumatoid. Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.