Shkaqet dhe barra e kruajtjes nga sistemi juaj nervor
Në një rast të famshëm në vitin 2008, një grua me kruarje të shkaktuar nga herpesë në kokë u gërvishtte aq zemërishëm saqë ajo shkoi nëpër kafkën e saj dhe në forumin e saj të drejtë. Megjithëse përtej kruarjes ajo ishte mirë neurologjike dhe psikike, ajo duhej të ishte e përmbajtur fizikisht për të parandaluar dëmtimin e mëtejshëm.
Në një paradoks të dukshëm, një biopsi e lëkurës në zonën e kruajtjes nuk tregoi pothuajse asnjë fibër nervore në rajonin e prekur.
Ku ka ardhur kjo kruarje e tmerrshme?
Çfarë është saktësisht një "kruajtje"?
Megjithë universalitetin e saj, kruarja është hetuar relativisht keq krahasuar me dhimbjen ose ndjesitë e tjera. Një nga përkufizimet më të mira të kruar është një ndjesi e bezdisshme që provokon një përgjigje zeroja, e cila ndonjëherë mund të sigurojë lehtësim të përkohshëm. Ky përkufizim nuk është krejtësisht i kënaqshëm, megjithatë, meqë ka kruajtje për të cilat kruarja nuk ofron përfitim.
Qëllimi fillestar i kruarjes mund të ketë qenë për të mbrojtur lëkurën nga agjentë të dëmshëm duke na shkaktuar që ta heqim fajtorin larg. Substanca të tilla kruajtëse quhen pruritogens. Ashtu si të gjitha ndjesitë, megjithatë, kruar mund të rezultojë edhe nga keqfiring në sistemin nervor. Në raste të tilla, lëkura nuk duhet të përfshihet direkt dhe kruarja mund të bëjë pak për të lehtësuar kruarjen kronike.
Neurologjia e kruar dhe lidhja e saj me dhimbje
Ai besonte se kruarja ishte vetëm dhimbje me intensitet të ulët.
Tani e dimë se kjo pikëpamje është e gabuar. Është e vërtetë që një rrugë jo-specifike ndahet nga sinjale për dhimbje dhe kruarje. Kjo rrugë shkakton kruajtje kur provokohen nga pruritogens si cowhage, bimore nga e cila pranksters rrjedhin "pluhur kruarje." Megjithatë, si dhimbje apo prekje të lehta, ndjesi e kruar pritet gjithashtu përmes rrugëve unike të saj të dedikuar nga lëkura në tru.
Kjo rrugë specifike nxitet nga lirimi i histamines .
Që të gjitha këto janë thënë, linjat e informacionit për dhimbje dhe kruajtje, ndërkohë që janë të ndara, ndërlidhen dhe komunikohen në palcën kurrizore. Ata e bëjnë këtë nëpërmjet interneurons. Kjo mund të shpjegojë dëshirën e pashmangshme për të kruar një kruarje. Gjithashtu, nëse dhimbja është duke gjuajtur, ajo mund të pengojë ose maskojë aktivitetin e rrugës së kruarjes. Kjo marrëdhënie intriguese midis kruarjes dhe dhimbjes mund të shihet në përdorimin e disa opioideve , të cilat mund të shkaktojnë kruajtje kur pengojnë dhimbjen.
Kruarje kronike që nuk përgjigjet për kruarje
Në disa raste të kruar kronike, kryqëzimi normal midis dhimbjes dhe itch rrugëve në shpinë nuk ekziston. Për ta shpjeguar këtë, është e mundur që nervat periferike , ose nervat që udhëtojnë nga palca kurrizore në lëkurë dhe pjesë të tjera në trup, të bëhen më të ndjeshëm. Apo ndoshta truri ndryshon në një mënyrë të tillë që irrituesit e vegjël që normalisht nuk do të konsiderohen të kruhet janë keqinterpretuar. Ekzistojnë disa dëshmi për secilën nga këto argumente dhe natyra e vërtetë e kruar kruese që nuk i përgjigjet kruajtjes ka të ngjarë disa kombinime të këtyre mekanizmave.
Shkaqet neurologjike të kruajtjes
Ndërsa kruarja është menduar klasik si një problem me lëkurën, disa probleme të sistemit nervor janë përshkruar gjithashtu si shkaktarë kruarjeje.
Në disa raste, kjo mund të rezultojë nga dëmtimi nervor periferik që çon në sinjalizimin spontan nga nerva ose palca kurrizore. Shembujt përfshijnë pruritis brachioradial dhe nevralgji post-herpeti . Në raste të tjera, ndjesi të vogla mund të çojnë në një model të sinjaleve që dekodohen gabimisht nga truri si një kruarje.
Këtu janë disa shembuj të kushteve neurologjike që shkaktojnë kruajtje:
- Sindromi Trigeminal trofik - kjo është një gjendje e shkaktuar nga ndjesia e ndërprerjes së nervave trigeminalë, e cila zakonisht transmeton ndjesinë nga fytyra në tru. Ulçera ngadalë e zmadhuar përhapet në kërc në skajin e jashtëm të një flegrave. Trajtimi zakonisht është i padobishëm, i përbërë kryesisht nga përdorimi i dorezave mbrojtëse ose barrierave të tjera fizike për të parandaluar kruarjen e pacientit.
- Pruritis Brachioradial - kjo kruarje zakonisht zhvillohet në një krah, dhe mund të lidhet me ekspozimin ndaj rrezeve të diellit. Megjithëse një studim provimi dhe studime elektro-diagnostike do të jenë normale, njerëzit mund të heqin krahun e tyre deri në pikën e gjakderdhjes. Gjendja mund të ndihmohet disi me akull dhe disa ilaçe antiseizure.
- Notalgia paresthetica - kjo çrregullim zakonisht ndodh në anën e majtë vetëm nën tehun e shpatullave, ku shumica prej nesh nuk mund të arrijnë fare. Kjo mund të rezultojë nga goditja e nervit kurrizor. Capsaicin , disa ilaçe antiseizure, blloqe nervash, dhe madje edhe injeksione botanike toksina mund të jenë të dobishme.
- Lezionet e shtyllës kurrizore - Disa lloje të lezioneve të palcës kurrizore, duke përfshirë neurofibromën , tumorin e fibrave nervore dhe hemangiomave kavernare, kur enët e gjakut për një tumor janë shoqëruar me kruajtje. Kjo shpesh nuk lidhet me vendin e plagës.
- Lezionet e trurit - Çrregullime të goditjes dhe probleme të tjera mund të shkaktojnë kruajtje, zakonisht në anën e kundërta të plagës.
Si të trajtoni një kruarje neurologjike
Kruje kronike neurologjike janë të vështira për t'u trajtuar. Linjat tipike si antihistaminet me gojë (p.sh. Benadryl) ose steroidet aktuale nuk janë zakonisht ndihmë. Një qasje me hap pas hapi mund të shqyrtojë kapsaicin , medikamente antiseizure si gabapentin dhe madje edhe agjentë si thalidomide ose toksina botulinum mund të merren parasysh. Teknikat e neurostimulimit gjithashtu po hulumtohen.
burimet:
MJ Aminoff, neurologjia e kruar, Përparimet e fundit në konferencën e neurologjisë, San Francisco Ritz-Carlton, 13 shkurt 2014
Një Dhand dhe MJ Aminoff: neurologjia e kruar, Brain 2013119128
DISCLAIMER: Informacioni në këtë faqe është vetëm për qëllime arsimore. Nuk duhet të përdoret si zëvendësim për kujdesin personal nga një mjek i licencuar. Ju lutemi, shihni mjekun tuaj për diagnozën dhe trajtimin e simptomave ose gjendjes shëndetësore .