Histamina është kimik që gjendet në dhe lëshohet nga qelizat e barkut që mund të çojnë në simptoma të caktuara, në varësi të pjesës së trupit ku ndodh lirimi i histamines:
- Hunda: hunda e lëngshme
- Sytë: itchy, i holluar me ujë
- Gjoks: i lënduar, i gërvishtur
- Mushkëritë: vështirësi , ngushtësi në gjoks , gulçim dhe kollë
Si funksionon histamina
Histamina është një ndërmjetës i sistemit imunitar ose, më thjesht, një lajmëtar kimik që ndihmon në drejtimin e përgjigjes së trupit tuaj ndaj një pushtuesi të huaj.
Histaminja tregon mekanizmat natyrorë të mbrojtjes së trupit tuaj se si të reagojnë ndaj diçkaje që e percepton si të huaj. Në astmë dhe alergji, trupi juaj është duke reaguar ndaj diçkaje që nuk është veçanërisht e dëmshme, por ka shkaktuar që sistemi imunitar të reagojë. Histamina funksionon si mjet i komunikimit ndërmjet pjesëve të ndryshme të sistemit imunitar.
Në astmë, histaminës nxit bronkonstruktimin dhe prodhimin e mukusit.
Ku vjen Histamina?
Histamina çlirohet nga qelizat e barkut dhe basofilet kur jeni i ekspozuar ndaj alergeneve. Kur hidhet histamina, fillon reagimi alergjik. Droga antihistamine përdoret në trajtimin e simptomave alergjike të shkaktuara nga lëshimi i histamines. Disa ilaçe anti-histamine popullore përfshijnë:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Drogat e modifikimit të leukotrinës
Një tjetër klasë e barnave që trajton disa nga pasojat e histamines janë modifikuesit e leukotrinës.
Këto barna lehtësojnë bronkonstruktimin dhe ulin prodhimin e mukusit dhe ulin edhe edemën ose ënjtjen, si dhe prodhimin e eosinophileve si pjesë e patofiziologjisë së astmës.
Këto barna tolerohen relativisht mirë nga pacientët dhe shumë studime raportojnë se aderimi më i mirë i këtij trajtimi në krahasim me trajtimet e tjera të astmës.
Shumica e etiketave të tyre të drogës rekomandojnë testimin periodik të funksioneve të mushkërive, të cilat tashmë duhet të jenë pjesë e planit të kujdesit tuaj të astmës. Përveç kësaj, ka pasur disa ndërveprime të përmendura me warfarin hollues të gjakut, si dhe ndryshimet e sjelljes të vërejtura në adoleshentët. Ndërsa depresioni shihej më shpesh në adoleshentët e trajtuar, nuk u vërejt një rritje e vetëvrasjeve aktuale.
Studimet e shumta kanë treguar një efekt bronkodilues, si dhe përmirësime në simptomat e astmës. Masat e tjera të rëndësishme të rezultateve vërejnë uljen e përdorimit të inhalatorëve të shpëtimit , si dhe uljen e përkeqësimeve të astmës dhe episodeve që kërkojnë steroide me gojë si prednisone . Megjithatë, këto barna nuk duket të jenë aq efektive sa steroidët e thithur për astmën tuaj. Një numër i studimeve të ndryshme kanë treguar përmirësime në funksionin e mushkërive janë më të larta se sa steroidet e thithura, më pak acarime ndodhin dhe pacientët përjetojnë më shumë ditë pa simptoma. Si rezultat, udhëzimet kombëtare qartë rekomandojnë steroidët e thithur si trajtim i linjës së parë kur keni nevojë për më shumë se një inhalator shpëtimi.
Është e njohur që aderimi i pacientëve me steroidet e thithur është jo optimale dhe shumica e studimeve kanë treguar një aderencë të lartë të pacientit me montelukast një herë në ditë krahasuar me steroidet e frymëmarrjes në të dy fëmijët dhe të rriturit.
Prindërit shpesh janë të shqetësuar për efektet anësore të steroideve të thithura dhe shpesh janë të përshkruara nga mjekët.
Mbikqyrja superiore ndaj montelukastit mund të shpjegojë efektet e saj të krahasueshme përfituese ndaj kontrollit të astmës ndaj atyre të GC të thithur në disa studime "reale". Pavarësisht nga rëndësia e kësaj çështjeje në praktikën klinike, ajo është shmangur kryesisht në provat klinike, studimet që çojnë në miratimin e drogës nga FDA, duke bërë që koordinatorët e studimit të sjellin përkujtues të shpeshtë tek pacientët dhe duke përjashtuar ata pacientë, aderimi i të cilëve (siç është dokumentuar nga vëzhguesit elektronikë e ndërtuar në pajisjet e inhalatorit) është i dobët.
Është gjithashtu e dukshme që klinicistët e kujdesit parësor kanë tendencë të nën-përshkruajnë steroid inhaluar. Kështu, pa marrë parasysh se sa e efektshme mund të jenë steroidët e thithur, përdorimi i tyre në mjediset e botës reale është i kufizuar nga parashkrimi dhe aderimi joadekuat.
Ndërsa nuk është zgjedhja e preferuar e bazuar në udhëzimet aktuale të astmës, modifikuesit e leukotrinës janë një qasje e arsyeshme si një agjent kontrollues i linjës së parë për pacientët të cilët ose nuk do të marrin ose nuk mund të tolerojnë steroidet e thithur. Vlefshmëria e kësaj qasjeje mbështetet nga një gjyq i ashtuquajtur "pragmatik" i kryer në 306 pacientë të menaxhuar në praktikat e kujdesit primar, në të cilin montelukasti u tregua i krahasueshëm me steroidët e thithur si terapi kontrolluese të linjës së parë.
> Burimet
> Busse et al. Flutikason propionat me dozë të ulët krahasuar me montelukast për trajtimin e linjës së parë të astmës së vazhdueshme: Një studim klinik i rastësishëm. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Instituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut. Raporti i Panelit Ekspert 3 (EPR3): Udhëzime për Diagnostikimin dhe Menaxhimin e Astmës
> Scaparotta A et al. Montelukast kundrejt kortikosteroideve të thithur në menaxhimin e astmës së butë pediatrike të vazhdueshme. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.