Medikamente për lehtësimin e shpejtë të simptomave të astmës akute
Ndërsa bronkodilatatorë të shkurtër (SABAs) si Albuterol janë medikamentet kryesore të shpëtimit të përdorura për lehtësimin e ngushtësisë së gjoksit, kollitjes, frymëmarrjes dhe wheezing që shoqërohet me astmë, mjeku juaj mund të përshkruajë medikamente të tjera për t'u përdorur si pjesë e kujdesit tuaj të astmës plan ose në departamentin e zyrës ose të urgjencës.
Ne do të diskutojmë:
- SABAs (p.sh. Albuterol)
- Antikolinergikë (p.sh. Atrovent)
- Steroidet (p.sh. Prednisone)
SABAs
SABA-të sigurojnë lehtësim të bronkonjës, ose shtrëngimin e muskujve në mushkëri, duke zbutur muskujt e butë. Brenda pak minutash duke përdorur muskujt e butë të relaksoheni, muskujt e ngushtuar në lirimin e rrugëve të frymëmarrjes, pengimi i rrjedhjes së ajrit zvogëlohet dhe frymëmarrja bëhet më e lehtë pasi më shumë ajër lëviz nëpër traktin tuaj të frymëmarrjes.
Përdorimi i shpeshtë i SABAs gjatë një periudhe të shkurtër kohore është një mënyrë efektive për të lehtësuar simptomat e astmës dhe për të përmirësuar frymëmarrjen, por duke ofruar ndihmë, përdorimi i shpeshtë i SABA është një shenjë e kontrollit të dobët të astmës . Nëse keni nevojë të përdorni SABA më shumë se dy herë në javë ose të kaloni përmes një inhalatori të vetëm SABA në më pak se një muaj, astma juaj është nën kontroll të dobët. Ju duhet të shihni mjekun tuaj dhe të diskutoni për veprime të tilla si fillimi ose rritja e dozës së një steroide të thithur .
SABAs janë më efektive kur thithen përmes një inhalatori me dozë të matur duke përdorur një spacer ose dorëzuar përmes një nebulizer në mënyrë që ilaçet të mund të veprojnë drejtpërdrejt në mushkëri.
Në fëmijët shumë të vegjël, disa ofrues të kujdesit shëndetësor ende përdorin SABA me gojë, por efektet anësore janë më të zakonshme dhe format e gojës së ilaçeve nuk janë aq efektive sa një inhalator me një spacer. Në përgjithësi, SABA thithur janë të preferuar sepse simptomat përmirësimin e shpejtë dhe efektet anësore janë më pak të zakonshme.
Efektet anësore të SABA përfshijnë:
- Shkalla e shpejtë e zemrës
- shqetësim
- dhimbje koke
- Dridhje të muskujve
- Kalium i ulët
- Çrregullime gjumi
Anticholinergics
Drogat antikolinergjike sigurojnë relaksim të butë të muskujve dhe lehtësim të pengesave duke vepruar në receptorë të ndryshëm në mushkëri. Për shkak se barnat antikolinergjike veprojnë në receptorë të ndryshëm të qelizave sesa bronkodilatatorët, shumë mjekë do të kombinojnë përdorimin e antikolinergikëve me bronkodilatatorë për lehtësimin akut të pengimit të rrugëve të frymëmarrjes në një sulm të astmës. Antikolinergët mund të kombinohen së bashku me bronkodilatatorë në një nebulizer ose të dorëzohen si inhalatorë të veçantë me një spacer. Ekzistojnë edhe disa inhalatorë që kombinojnë antikolinergikë dhe bronkodilatorë që mund të përdoren në të rriturit.
Ndërsa beta-agonistët veprojnë në minuta dhe kanë një kohëzgjatje efektive terapeutike prej vetëm disa minuta, antikolinergjikët kërkojnë më shumë kohë për të prodhuar një efekt dhe efekt zgjat më shumë. Mund të nevojitet deri në 30 minuta për 80% të efektit bronkodilator të prodhohet me inhalim dhe efektet mund të zgjasin deri në 6 orë. Si e tillë, antikolinergjikët nuk janë të përshtatshëm për trajtimin akut të simptomave të astmës vetëm.
Antikolinergjikët e thithur përgjithësisht tolerohen mirë me disa efekte anësore sistemike krahasuar me beta-agonistet.
Disa nga efektet anësore të raportuara përfshijnë:
- dhimbje koke
- Goje e thate
- të ngjirurit e zërit
- kollë
- Hunda e ngrirë dhe dhimbja e sinusit
- Përzierje dhe stomak i mërzitur
- Simptoma të ngjashme me gripin
- Shikim i turbullt
- marramendje
steroid
Pas një ore të trajtimit, shkalla e përmirësimit në pengimin e rrjedhjes së ajrit ulet ndjeshëm. Marrja e steroideve sistemike ose me gojë ose nëpërmjet një linje intravenoze (iv) mund të përshpejtojë ndjeshëm përmirësimin duke ulur inflamacionin në mushkëri. Udhëzimet aktuale rekomandojnë steroid për çdo pacient me një PEFR prej më pak se 70% të parashikuar.
Përmirësimi i simptomave pas administrimit të steroidit zakonisht merr të paktën 6 orë.
Në përgjithësi, mjeku juaj do t'ju pyesë nëse keni nevojë për steroide më parë ose nëse jeni të sëmurë të mjaftueshëm në prezantim ata do të gabojnë në anën e dhënies së steroideve. Mjeku juaj do të kërkojë një numër pyetjesh dhe do të kryejë teste për të siguruar që ju të mos keni një infeksion aktiv bakterial. Rezultati i dhënies së steroideve sistemike për dikë me infeksion bakterial aktiv është i ngjashëm me atë që ndodh kur futni zjarrfikësin në një zjarr aktiv dhe mund t'ju çojë në përkeqësim të ndjeshëm.
Efektet anësore të lidhura me përdorimin afatshkurtë të steroidit përfshijnë:
- Rritja e oreksit
- dispepsi
- Nervozizëm ose shqetësim
- Marramendje ose zemërim
- Flushing e fytyrës apo cheeks
- hiccups
- Rritja e djersitje
- Nivele të larta të glukozës
Me kalimin e kohës, nëse keni nevojë për shumë doza të steroideve, ju keni rritur rrezikun për presion të lartë të gjakut, katarakta në sy, kontroll të dobët të sheqerit në gjak dhe probleme të kockave si osteoporoza.
Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ka një sërë medikamentesh të ndihmës së shpejtë për të ndihmuar në trajtimin e astmës tuaj. Ju ndoshta do të përdorni një SABA si pjesë të planit të kujdesit tuaj të astmës, por përdorimi i tepruar është një shenjë e kontrollit të dobët. Ofruesi i kujdesit tuaj shëndetësor mund të përdorë gjithashtu steroide dhe antikolinergikë në situata specifike nëse astma juaj është përkeqësuar. Kuptimi i rolit të secilit prej këtyre medikamenteve dhe efekteve të mundshme anësore të tyre do t'ju ndihmojë të fitoni kontroll më të mirë të astmës tuaj.
burimet:
> FamilyDoctor.org. Trajtimi i astmës.
> Instituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut. Raporti i Panelit Ekspert 3 (EPR3): Udhëzime për Diagnostikimin dhe Menaxhimin e Astmës
> Astma. Në Mjekësinë e Gjoksit: Essentials of Medicine Pulmonary and Critical Care . Redaktorët: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005, botimi i 5-të.