Numbness, ndjesi shpimi, dhe dobësi janë disa nga arsyet më të zakonshme që njerëzit vizitojnë një neurolog. Hapi i parë është zakonisht për të vendosur nëse problemi është në sistemin qendror nervor (truri dhe palca kurrizore). Nëse jo, problemi ka të ngjarë të qëndrojë me nervat që shtrihen në trup.
Sistemi nervor periferik përfshin të gjithë nervat që rrjedhin në mes të kurrizit tonë dhe muskujt, organet dhe lëkurën.
Një kuptim i plotë i sistemit nervor periferik është thënë të jetë një nga veçoritë më dalluese midis neurologëve dhe mjekëve të tjerë mjekësorë.
Qelizat nervore periferike
Ekzistojnë shumë lloje të ndryshme të qelizave nervore, secila që transmeton informacione pak më të ndryshme tek truri përgjatë proceseve të forta që quhen aksona. Për më tepër, disa prej këtyre akseve janë mbështjellë në një shtresë mbrojtëse të quajtur myelin, e cila mund të përshpejtojë transmetimin elektrik të mesazheve përgjatë aksit. Për shembull, neuronet motorike kanë aksona të mëdhenj dhe të mitronizuar që shtrihen nga palca kurrizore tek muskujt e ndryshëm për të kontrolluar tkurrjen e tyre.
Neuronet ndijor vijnë në shumë kategori të ndryshme. Akset e mëdha të myelinizuara bartin informacion rreth dridhjes, prekjes së dritës dhe ndjenjës sonë të trupit në hapësirë (proprioception). Fibrat me mielinë të hollë dërgojnë informacion rreth dhimbjes së mprehtë dhe temperaturës së ftohtë. Fibrat shumë të vogla dhe të pambuluara transmetojnë mesazhe për djegien e dhimbjes, ndjesinë e nxehtësisë ose kruajtjen.
Përveç akseve motorike dhe shqisore, sistemi nervor periferik përfshin edhe fibrat nervore autonome. Sistemi nervor autonom është përgjegjës për kontrollin e funksioneve kritike të përditshme që fatmirësisht vendosen kryesisht përtej kontrollit tonë të vetëdijshëm, siç janë presioni i gjakut, shkalla e zemrës dhe djersitja.
Të gjitha këto fibra të ndryshëm aksonalë udhëtojnë së bashku si pako telash në kabllo. Kjo "kabllo" është mjaft e madhe për t'u parë pa mikroskop dhe është ajo që zakonisht quhet nervore.
Organizimi i sistemit nervor periferik
Me përjashtim të nervave kranial, nervat periferike të gjitha shkojnë në dhe nga palca kurrizore. Nervat e ndjeshme hyjnë në shpinë pranë kurrizit të palcës kurrizore dhe fibrat motorike dalin nga pjesa e përparme e kordonit. Menjëherë pas kësaj, të gjitha fibrat kombinohen për të formuar një rrënjë nervore. Ky nerv do të kalojë nëpër trup, duke dërguar degë në vende të përshtatshme.
Në shumë vende, të tilla si qafa, krahët dhe këmbët, rrënjët nervore kombinohen së bashku, përzihen, pastaj dërgojnë degë të reja. Ky përzierje, i quajtur pleksus, është diçka si një shkëmbim i komplikuar në një autostradë pa pagesë dhe në fund të fundit mundëson sinjale nga një burim (p.sh. akson që dalin nga palca kurrizore në nivelin C6) që përfundojnë duke udhëtuar së bashku me fibra nga një nivel tjetër i kurrizit ( p.sh. C8) në të njëjtën destinacion (p.sh. një muskul si latissimus dorsi ). Një dëmtim i një plexus të tillë mund të ketë rezultate të komplikuara që mund të ngatërrojnë dikë pa dijeninë e atij plosusi.
Si përdorin neurologë anatominë e sistemit nervor periferik?
Kur një pacient vuan nga mpirje dhe / ose dobësi, është puna e neurologit që të gjejë burimin e problemit.
Shumë shpesh, pjesa e trupit që ndihet e dobët ose e mpirë nuk përmban faktin që fajtori shkakton atë simptomë.
Për shembull, imagjinoni që dikush papritmas gjen se këmbët e tij vazhdojnë të zvarriten në tokë kur ai ecën. Shkaku i dobësisë së këmbës së këtij personi ndoshta nuk është në këmbë, por në vend të kësaj për shkak të dëmtimit nervor diku tjetër në trup.
Duke folur me një pacient të tillë dhe duke bërë një ekzaminim të kujdesshëm fizik, një neurolog mund të përcaktojë burimin e dobësisë. Mjeku do të pranojë se muskujt përgjegjës për mbajtjen e këmbës jashtë terrenit gjatë ecjes përfshijnë zgjerimin e digitorum longus, i cili merr innervation nga nervi peroneal përbashkët.
Kur njerëzit ulen me një gju mbi tjetrin, ky nerv mund të kompresohet, duke shkaktuar dobësi të butë dhe një rënie këmbë.
Nëse, megjithatë, ekzaminimi fizik zbulon se pacienti nuk mund të qëndrojë në këmbë në atë këmbë, neurologi nuk do të dyshojë më nervin peroneal. Muskujt që tregojnë këmbën janë innervated nga nervi anterior tibial, i cili degë larg para peroneal përbashkët.
Të dy nervat anterior tibial dhe të përbashkët peroneal mbartin fibra që fillimisht janë dërguar nga palca kurrizore në nivelin L5. Kjo do të thotë se problemi nuk është compression në gju, por në vend të kësaj më afër ku nervat lënë kordonin e palcës kurrizore. Shkaku më i mundshëm është si një radikulopati mesitare , e cila në raste ekstreme mund të kërkojë kirurgji për të korrigjuar.
Shembulli i dhënë vetëm ka për qëllim të tregojë se si njohja e sistemit nervor periferik, e kombinuar me një provim të kujdesshëm fizik dhe dëgjim të pacientit, mund të bëjë dallimin mes vetëm duke u thënë një pacienti të ndalojë kalimin e këmbëve të saj ose duke i thënë asaj se ajo mund të ketë nevojë mbrapa kirurgjisë. Shembuj të ngjashëm mund të jepen për pothuajse çdo pjesë të trupit. Për këtë arsye, të gjithë studentët e mjekësisë, jo vetëm neurologët, mësohen rëndësinë e sistemit nervor periferik.
burimet:
Alport AR, Sander HW, Qasja Klinike në Neuropati Periferike: Lokalizimi Anatomik dhe Testimi Diagnostifikues. Continuum; Vëllimi 18, Nr 1, shkurt 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomy përmes rasteve klinike. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002