Radikulopatia është një term që përshkruan simptoma ndijore dhe motorike të lidhura me rrënjët nervore të ngjeshur nervore . ("Radicular" nënkupton rrënjë dhe i referohet rrënjës nervore kurrizore.)
Kompresimi i rrënjëve të nervit kurrizor ndodh kur një strukturë të tillë si disku ndërvertebror ose një nxitje kockore që formohet si një përgjigje ndaj shkeljeve të veshin dhe lotit në hapësirën ku ndodhet rrënja nervore.
Ky shkelje zakonisht rezulton në strukturën dhe rrënjën nervore që vijnë në kontakt me njëri-tjetrin dhe shkaktojnë acarim.
Së bashku me herniated disk dhe kërpudhave kockave, tumoret, infeksionet, ose vasculitis janë shkaqe të tjera të radiculopathy, edhe pse raste të tilla janë të rralla.
Rrënjët nervore të kompresuara mund të shfaqen në çdo nivel nga C1-2 deri S4-5, por zonat më të prekura janë L4-5 dhe L5-S1 në pjesën e prapme të ulët dhe C5-6 dhe C6-7 në qafë. Rrënja nervore e lidhur me numrin më të madh është ai që merr kompresuar. Për shembull, kur kompresimi ndodh në nivelin C5-6, rrënja e nervit kurrizor në C6 është e ngjeshur, por ai në C5 nuk është.
Radikulopatia nga rrënjët nervore nervore të irrituara në qafë quhet radikulopatia cervikale ; në pjesën e poshtme të shpinës, quhet radikulopatia e mesit .
Faktoret e rrezikut
Ju jeni në rrezik më të lartë për radikulopati nëse jeni të ulur dhe / ose nëse jeni duke vozitur shumë; ulur ngjesh disqet tuaja, të cilat mund të shkaktojnë herniation dhe acarim të rrënjëve nervore.
Faktorë të tjerë që rrisin rrezikun për radikulopati përfshijnë:
- Të jesh mashkull
- Kollë kronike
- barrë
- Heqja e rëndë (rutinë)
- pirje duhani
simptomat
Në varësi të shkakut të rrënjës suaj të ngjeshur të nervit, së bashku me vendin ku ndodhet, simptomat e rrënjosura mund të ndryshojnë. Por më të zakonshmet përfshijnë dhimbjen e qafës dhe / ose shpatullën, dhimbjen e kokës dhe dhimbjen e mprehtë, dobësinë, mpirje, ndjesi shpimi, ose ndjesi të tjera elektrike të tipit që shkon poshtë këmbës ( sciatica ) ose krahun.
Simptoma të tjera mund të përfshijnë refleksione të dëmtuara, dobësi, ngurtësi muskulore, lëvizje të kufizuar, dhe - me radikulopati të qafës së mitrës - dhimbje të mprehta ose të mprehta kur shtriheni qafën prapa.
diagnozë
Sipas një rishikimi të publikuar në spitalin për kirurgji speciale, rreth 75 për qind e rasteve të radikulopatit mund të diagnostikohen thjesht nga mjeku duke marrë një histori të pacientit. Mjeku juaj ka shumë të ngjarë të njohë radikulopatinë nga simptoma më e zakonshme e saj, e cila është dhimbje poshtë një skaj apo kunjat dhe gjilpërat që korrespondojnë me zonën e shërimit të nervit të prekur (dermatomi).
Vetëm njëjtë, shumë mjekë administrojnë një provim neurologjik dhe / ose teste të rendit, si MRI .
Gjatë provimit tuaj fizik, mjeku do të testojë për dhimbje, humbje të ndjenjave, reflekseve dhe forcës së muskujve në secilën prej zonave. Duke identifikuar se cilat dermatome (s) dhe myotome (s) janë të prekura, ajo mund të përcaktojë se cila rrënjë (s) nervore spinale janë dëmtuar. Provimi fizik mund të përfshijë teste që riprodhojnë dhimbjen tuaj për të ndihmuar mjekun të përcaktojë natyrën e dëmtimit të rrënjës nervore. Testet diagnostike mund të ndihmojnë në konfirmimin e rezultateve nga provimi fizik, ose më tej të përcaktojnë zonën nga e cila mund të shfaqen simptoma.
Trajtim jo kirurgjikal
Trajtimi për radikulopati qafës së mitrës dhe mesit fillon jo-invaziv .
Në fakt, spitali për rishikimin e kirurgjisë speciale të përmendur më lart raporton se rreth 75 për qind deri 90 për qind e njerëzve të cilët janë diagnostikuar me radikulopati cervikale përmirësohen pa kirurgji. Ata thonë se terapitë konservative mund të jenë ose aktive ose pasive, por që një përdorim agresiv i një sërë terapish aktive (p.sh. një qasje shumë-disiplinore e përbërë nga gjëra që kërkojnë pjesëmarrje të pacientëve) tenton të marrë rezultatet më të mira.
Kjo mund të përfshijë mjekimin e dhimbjes dhe një kombinim të qasjeve të tjera, duke përfshirë:
Terapia fizike: Terapia fizike mund t'ju ndihmojë të shtrëngoni dhe forconi muskujt tuaj; ju mund të merrni tërheqje ndërsa në PT.
Imobilizimi: Mbajtja e një kular për të fiksuar qafën mund të jetë pjesë e trajtimit tuaj. Duke kufizuar lëvizjen dhe duke lejuar indin tuaj të butë për të pushuar, jakë mund të ndihmojë në zbutjen e simptomave tuaja.
Pozicionimi: Ju gjithashtu mund t'ju jepet një jastëk qafës së mitrës për të përdorur gjatë gjumit. Jastëku do të mbajë një shkallë optimale të kurbës në qafën tuaj, duke marrë presion nga rrënjët nervore.
Injeksione: Injeksioni mund të ndihmojë në uljen e ënjtjes dhe dhimbjes, duke ju mbajtur më të rehatshëm. Sidoqoftë, injeksione steroide epidurale mund të kenë ndërlikime të ndërlidhura, dhe shumë mjekë të dhimbjes po largohen nga ky trajtim.
Shënim: Chiroprakti nuk rekomandohet sepse studimet tregojnë se nuk është efektive për radikulopatinë - dhe në disa raste mund ta bëjë atë më keq. Mund të jetë shumë e rrezikshme për njerëzit me paqëndrueshmëri në kurriz dhe / ose lezione masive.
kirurgji
Nëse një metodë jo-kirurgjikale nuk arrin të lehtësojë dhimbjen pas gjashtë deri në 12 javë, mund t'ju nevojitet kirurgji . Zgjedhja e procedurës specifike ka të ngjarë të varet nga lloji dhe vendndodhja e kompresionit të rrënjëve të nervit kurrizor, ekspertizës së kirurgut tuaj dhe nëse më parë keni pasur kirurgji të shtyllës kurrizore.
Mjeku juaj mund të marrë parasysh:
- Discectomy (më e zakonshme) -Kjo është heqja kirurgjikale e diskut.
- Disektomi me shkrirje - Kjo mund të kërkojë një shartim të kockave .
- Zëvendësimi i disqeve - Edhe pse ende relativisht i ri, përdorimi i saj për këtë çështje është në rritje.
- Laminoforaminotomia posterior cervikale-Kjo mund të bëhet nëse keni vetëm një disk herniated dhe po del nga ana e rruazës .
Procedurat minimale invazive të tilla si nukleotomi manual i traktit, disekektomi i lazerit dhe disektomi endoskopik mund të merren parasysh, varësisht nga rasti juaj.
burimet:
AAOS. Radikulopatia e qafës së mitrës (nerva e mbytur). Faqja e internetit AAOS. Azhurimi i fundit Shkurt 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Radikulopati i qafës së mitrës: Mundësitë e Trajtimit të Kirurgjisë. Faqja e internetit AAOS. Përditësimi i fundit Shkurt 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Sëmundja e qafës së mitrës. Canale dhe Beaty: Ortopedia Operative e Campbell-it. Ed. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al. Radikulopatia Qëndrore: Një Rishikim HSS J. Tetor 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neuroscience Resource Pages. Radiculopathies. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm