Injeksioni kurrizor i kortizonit për të zvogëluar inflamimin
Një injeksion epidural steroide është një injeksion kortizon që përdoret për të trajtuar inflamacionin rreth shtyllës kurrizore. Kortizon është një lloj steroide që prodhohet natyrshëm nga një gjëndër në trupin tuaj të quajtur gjëndër veshkore. Kortizon lëshohet nga gjëndra veshkave kur trupi juaj është nën stres. Kortizon natyral lëshohet në qarkullimin e gjakut dhe është relativisht i shkurtër.
Kortizon i injektuar prodhohet në mënyrë sintetike dhe ka shumë emra të ndryshëm tregtarë (Celestone, Kenalog, etj.), Por është e lidhur ngushtë me kortizonin e trupit tuaj. Dallimet më të rëndësishme janë se kortizon sintetik nuk është injektuar në gjak, por në një zonë të veçantë të inflamacionit. Gjithashtu, kortizon sintetik është projektuar për të vepruar më fuqishëm dhe për një periudhë më të gjatë kohore (ditë në vend të minutave).
Injeksione epidurale
Një injeksion epidural steroide e vendos këtë medikament të fuqishëm anti-inflamator direkt rreth nervave të kurrizit. Tradicionalisht injeksione epidurale u administruan pa ndonjë pajisje të veçantë, duke futur gjilpërën duke u ndjerë në zonën rreth nervave kurrizore. Kohët e fundit, injeksione epidurale janë administruar me ndihmën e mjeteve të imazhit për të lejuar mjekun tuaj të shohë gjilpërën duke shkuar në vendin e duhur. Ose në kohë reale x-ray quajtur fluoroscopy, ose CT scan mund të përdoret për 'watch' gjilpërë dorëzojë ilaçe në vendin e duhur.
Studimet e fundit kanë treguar se këto injeksione të dhëna me udhëzime të imazhit janë më të sakta dhe më të suksesshme se injektimet e dhëna pa udhëzime të imazhit. Në fakt, fushata Zgjedhëse me mençuri për të rekomanduar praktikat më të mira mjekësore, këshilloi pacientët që të kenë injeksione epidurale të administruara me këtë lloj udhëzimi të imazhit në vend se të bëhet pa imazh.
Injeksione steroide epidurale mund të jepen nga shumë lloje të mjekëve, duke përfshirë anestezistë , kirurgë ortopedikë, neurologë, radiologë intervenues, specialistë të menaxhimit të dhimbjeve dhe të tjerë të trajnuar në këto teknika. Shpesh një seri injeksionesh, secila me distanca prej disa javësh, janë dhënë. Ekziston një debat i madh rreth numrit optimal të injeksioneve dhe sa larg duhet të bëhet. Shumica janë dakord se nëse një injeksion nuk është i dobishëm, injeksione shtesë nuk kanë gjasa të ndihmojnë. Nëse një injeksion zbut të gjitha shqetësimet, injeksione shtesë nuk janë të nevojshme. Nëse ka ndonjë lehtësim, por jo zgjidhjen e plotë të simptomave, atëherë mund të merren parasysh më shumë injeksione. Kjo tha, duke i dhënë gjithnjë e më shumë kortizon mund të shkaktojë trupin për të shtypur prodhimin e saj natyral të kortizolit, dhe një numër i madh i injeksioneve duhet të shmangen.
Efekte anësore të injeksioneve epidurale
Ka shumë pak anë të efekteve të njohura të injekcioneve kortize që pacientët duhet të kuptojnë. Përveç kësaj, shumë pacientë përjetojnë simptoma të pazakontë pas një goditje kortize, dhe duke e ditur se sa nga këto simptoma ishte një rezultat i drejtpërdrejtë i shtënë është e vështirë. Megjithatë, nuk është e pazakontë që njerëzit të përjetojnë ndonjë efekt anësor si pasojë e një goditjeje kortize.
Disa nga efektet anësore të lidhura veçanërisht me injeksione epidurale të kortizonit përfshijnë:
- Infeksioni: Shumë i pazakontë, shumë më pak se 1%
- Gjakderdhja: Gjithashtu e pazakontë dhe e kufizuar duke mos e kryer këtë procedurë për pacientët me çrregullime të gjakderdhjes ose gjatë marrjes së medikamenteve të hedhjes së gjakut.
- Dhimbja e kokës kurrizore : Shkaktuar nga piercing qafën rreth nervore kurrizore me gjilpërë.
Efekte të tjera anësore janë të mundshme dhe duhet të diskutohen para injektimit me mjekun që kryen këtë procedurë.
Efektshmëria e shtigjeve epidurale steroide
Arsyeja më e mirë për të pasur një injeksion steroide epidurale nuk është lehtësimi i dhimbjes së prapme, por më tepër për lehtësimin e dhimbjeve të këmbëve të shkaktuara nga compression nervore kurrizore.
Shpesh quajtur sciatica , dhimbja këmbë shkaktuar nga acarim nervore është arsyeja më e mirë për të patur një epidural. Këto simptoma mund të shkaktohen nga herniat disk ose stenoza kurrizore . Ne e dimë shumë mirë, se simptomat e përgjithshme të dhimbjes së shpinës së ulët nuk trajtohen mirë me një injeksion epidural steroide dhe kjo duhet të shmanget si një trajtim për këtë lloj dhimbjeje. Dhimbja e prapme nuk është një arsye e mirë për të pasur një injeksion epidural.
Injeksione epidurale janë përdorur gjithashtu për planifikimin para-kirurgjik dhe trajtimin post-kirurgjik. Ka disa dëshmi për të mbështetur përdorimin e injeksioneve steroide epidurale për planifikimin para-kirurgjik. Në këto situata, mjeku juaj mund të rekomandojë që të ketë nivele specifike të shpinë të injektuar para operacionit për të konfirmuar vendndodhjen e një problemi.
Mjekët gjithashtu janë përpjekur të përdorin injeksione steroide epidurale për njerëzit që kanë simptoma të mbetura pas një operacioni të shpinës. Në këta pacientë, injeksione nuk janë treguar të dobishme dhe duhet të shmangen.
Burimet: IA i ri, et al. "Përdorimi i steroideve lumbale epidurale / transforaminalë për menaxhimin e sëmundjes spinale" J Am Acad Orthop Surg April 2007