Ju mund të keni dëgjuar sëmundjen e frymëmarrjes të acaruar nga aspirina (AERD) të quhet treshja e Samerit ose astma e nxitur nga aspirina. Ekzistojnë tri kushte që individët me AERD kanë: astma, sëmundje sinusale me polipet hundës dhe një ndjeshmëri ndaj ilaçeve të quajtura NSAIDS (veçanërisht aspirina dhe të gjitha medikamentet e tjera që bllokojnë një enzimë të quajtur COX-1).
AERD ndikon në 0.3 deri 0.9 përqind të popullsisë së përgjithshme dhe 10 deri në 20 përqind të individëve që janë diagnostikuar me astmë. Megjithatë, patofiziologjia e saj nuk kuptohet mirë. Duket se i prek të gjitha grupet etnike në mënyrë të barabartë, me një moshë mesatare prej 35 vjeçare, por nuk duket se është trashëguar dhe ka më shumë gjasa të prekë gratë sesa burrat.
Nëse dyshoni për një diagnozë ose jeni diagnostikuar, disa janë afruar për t'ju ndihmuar të menaxhoni simptomat dhe të jetoni mirë. Ja çfarë ju duhet të dini.
simptomat
Nëse keni AERD ju mund të vuani nga një kombinim i disa ose të gjitha simptomat e mëposhtme:
- Sinusiti kronik
- Polipat e hundës
- Humbja e erërave
- astmë
- Reagimi ndaj NSAID (aspirina ose medikamente të ngjashme), të cilat mund të përfshijnë kongjestion hundor, shpërthyer, dhimbje koke, teshtimë, kollitje, wheezing, bronchospasm, laryngospasm ose dhimbje gjoksi. Këto simptoma mund të shfaqen edhe pas pirjes së alkoolit.
Ju mund të keni vështirësi në trajtimin e simptomave me mjete normale.
Për shembull, polipet e hundës mund të rimarrin shpejt pas largimit kirurgjik. Zvarritja dhe vështirësia e frymëmarrjes mund të çojë në vështirësi në gjumë gjatë natës dhe në privimin e mëvonshëm të gjumit, si dhe lodhjen e ditës.
Është gjithashtu e zakonshme që individët të kenë sëmundje të mbivendosura që mund të bëjnë AERD-in e tyre më keq.
Këto mund të përfshijnë rhinosinuzit alergjik, GERD, ose astma të nxitur nga stërvitja . Këto kushte duhet të menaxhohen veçmas nga AERD dhe mjeku juaj mund të rekomandojë opsionet më të mira.
diagnozë
Nëse keni astmë, sëmundje të sinusit me polipet hundës, dhe keni pasur ose dyshoni se mund të keni pasur reagime ndaj një NSAID, mjeku juaj mund të dyshojë se keni AERD. Testet shtesë do të ndihmojnë në konfirmimin e kësaj diagnoze.
Një test është një sfidë aspirine, e cila përfshin dhënien e doza të vogla aspirina për disa ditë në një mjedis mjekësor ku mund të monitoroheni për një reagim. Pasi t'ju japë një dozë aspirine doktori juaj mund të testojë kapacitetin tuaj të mushkërive për të parë nëse ka rënë.
Mjeku juaj mund të zgjedhë të urdhërojë teste të tjera për të ndihmuar në diagnozën e AERD-së, duke përfshirë analizat e gjakut. Eosinophils janë qeliza të bardha të gjakut, komponentët e sistemit imunitar. Njerëzit me AERD kanë tendencë të kenë numër të madh të eozinofileve në polipët e hundës dhe mund të kenë nivele të larta të gjakut. Qelizat e tjera imune, të tilla si qelizat e mastit, mund të rriten gjithashtu. Ju gjithashtu mund të keni nivele të larta të një substance të quajtur leukotriene të cysteinyl. Skanime CT, ose teste të tjera të imazhit për të ndihmuar në paraqitjen e sinuseve tuaja.
Duhet të theksohet se asnjë nga këto teste nuk është definitive për një diagnozë të AERD por mund të ndihmojë mjekun tuaj për të marrë një pasqyrë më të qartë të gjendjes tuaj.
Trajtimi dhe Menaxhimi
Nuk ka shërim për AERD, dhe siç u përmend më parë, patofiziologjia e kësaj sëmundjeje kuptohet dobët nga shkencëtarët dhe profesionistët mjekësorë. Megjithatë, ekzistojnë disa mundësi trajtimi për t'ju ndihmuar të menaxhoni më mirë simptomat.
Një mundësi është që të shmangen plotësisht aspirina dhe medikamente të tjera të NSAID (çdo ilaç që pengon enzimë COX-1). Acetaminophen mund të përdoret në vend të këtyre barnave, por preferohet vetëm në doza të ulëta (deri në 500mg).
Shmangia e aspirins nuk do të kontrollojë simptoma të tjera të tilla si polipat e hundës, infeksionet e sinusit ose simptomat e astmës pse.
Rritja e polipeve të hundës mund të ngadalësohet duke përdorur injeksione steroide, heqje kirurgjikale ose një kombinim i të dyjave. Sprays hundës që përmbajnë steroid dhe ujitjes hundës mund të jetë gjithashtu e dobishme në menaxhimin e simptomave të hundës dhe sinusit.
Medikamentet montelukast dhe zafirlukast gjithashtu përdoren shpesh dhe kanë tendencë të jenë më të dobishme në menaxhimin e simptomave sesa medikamentet e tjera të astmës, duke përfshirë beta-agonistët. Kortikosteroidet e thithura përdoren gjithashtu për të menaxhuar astmën dhe mund të jetë e nevojshme të përdoren këto barna në baza ditore. Herë pas here është përdorur prednisone me gojë, por në përgjithësi vetëm nëse medikamente të tjera kanë dështuar të kontrollojnë simptomat, meqë steroidet orale kanë tendencë të kenë efekte të padëshirueshme të padëshirueshme.
Aspirin Desensitization
Një tjetër opsion, ai që ka treguar të jetë më efektiv, është t'i nënshtrohet desensitizimit të aspirinëve. Studimet kanë treguar se aspirina desensitization ndjekur nga një dozë të përditshme të mirëmbajtjes së aspirina mund të zvogëlojë formimin e polipeve hundës dhe infeksionet e sinusit, si dhe të përmirësojë rezultatet e astmës.
Doza e aspirines jepet në një mjedis mjekësor ku mund të monitoroheni për një reagim. Kuadri mjekësor është zakonisht një klinikë me staf mjekësor me përvojë (shtrimi në spitale nuk është zakonisht i nevojshëm). Doza fillon të jetë e vogël dhe rritet shumë gradualisht në sasinë e desensitizimit të sistemit tuaj ndaj ilaçeve. Kjo është gjithashtu e ngjashme me trajtimin e imunoterapisë për alergji.
Dëshmitë sugjerojnë se aspirina desensitizimi është shumë kosto efektive dhe e dobishme për shumicën e individëve me diagnozën e AERD. Përmirësimi mund të vërehet pas vetëm katër javëve të trajtimit. Studimet kanë treguar përmirësim në rezultatet e hundës, ndjenjën e erë, dhe një reduktim në sasinë e barnave të nevojshme për të kontrolluar simptomat e astmës.
Jo të gjithë njerëzit me AERD kanë të drejtë për desensitizim aspirine. Ju nuk duhet të keni këtë trajtim nëse jeni shtatzënë, keni ulçera në stomak, çrregullime të gjakderdhjes ose simptoma të paqëndrueshme të astmës.
Ka rreziqe që lidhen me desensitizimin e aspirinëve dhe këto përfshijnë ngritjen e simptomave të AERD-it, duke përfshirë probleme serioze të frymëmarrjes. Gjithashtu, çdo efekt anësor që mund të ndodhë gjatë marrjes së aspirinëve, siç janë problemet e stomakut ose gjakderdhja, mund të ndodhë gjatë desensitizimit të aspirinëve. Duhet të flisni me mjekun ose farmacistin tuaj për efektet e mundshme anësore dhe sigurohuni që aspirina nuk do të ndërhyjë me ndonjë ilaç tjetër që mund të merrni.
Pasi të keni pësuar desensitizim aspirine, është e nevojshme të vazhdoni të mbani një dozë mirëmbajtjeje aspirine në baza ditore për të vazhduar desensitizimin. Në fillim kjo dozë mund të jetë aq e lartë sa 1300 mg në ditë, por, në mënyrë ideale, mjeku juaj gradualisht do të zvogëlojë sasinë e aspirines që po merrni. Doza të ulëta deri në 81mg në ditë (një dozë shumë e zakonshme për individët me sëmundje kardiovaskulare) janë treguar të efektshme.
Nëse jeni të mbingarkuar me efektet anësore dhe protokollet që sapo lexoni, di se procesi është hap pas hapi, prandaj përpiquni të përqendroheni në një gjë në një kohë. Mjeku juaj do t'ju udhëzojë në të gjithë, do të gjurmojë efektet anësore dhe do të jetë i vetëdijshëm për çdo kundërindikacion.
> Burimet:
> Aspirin-Sëmundje të përshpejtuara të frymëmarrjes (AERD). Akademia Amerikane e Astmës dhe Imunologjisë Alergjike. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee dhe Donald D. Stevenson. Aspirin-keqësim i Sëmundjeve Shpirtërore: Vlerësimi dhe Menaxhimi. Alergji Astma Immunol Res. 2011 janar; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke dhe Jeff M Wilson. Sëmundja respiratore e acaruar nga aspirina: njohuri patofiziologjike dhe përparimet klinike. J Astma e alergjisë. 2016; 9: 37-43.