Discectomies për Disc Herniated
Gjatë një disekektomi, copat e një disku të herniuar që shtypin në nervore ose në kurrizin kurrizor janë hequr kirurgjikale. Discectomies janë bërë kur një disk herniated është duke shkaktuar dhimbje dhe / ose simptoma të tjera duke përfshirë mpirje, dobësi ose ndjesi elektrike poshtë një këmbë apo krah.
Kur një disk herniated është shkaku, këto simptoma quhen radikulopati, por shumë njerëz jo-mjekësor i referohen atyre si sciatica .
Kur ju keni një discectomy, të gjitha ose një pjesë e lamina , e cila është një zonë e kockave në pjesën e prapme të rruazës, gjithashtu duhet të hiqet. Kjo është që të mundësojë kirurg për të arritur nervore dhe disk. Varësisht se sa kocka është hequr, ky aspekt i procedurës mund të ketë një nga dy emrat. Një laminectomy heq të gjithë lamina, ndërsa një hemilaminectomy heq vetëm gjysmën e lamina.
Kur duhet një discektomi?
Shumica e kohës, metodat konservative si ilaçet , terapia fizike ose injeksione steroide janë provuar para operacionit. Në fakt, një disk herniated shpesh shëron pa kirurgji në të gjitha - por kjo mund të zgjasë deri në një vit. Duke pasur një disekektomi mund të shkurtojë shumë kohën tuaj të shërimit. Nëse dhimbja juaj është e fortë, ose dobësia / mpirje është e dukshme, disekektomi mund të jetë një zgjedhje e mirë, por nëse simptomat tuaja janë të lehta ose të moderuara, terapi mund të jetë gjithçka që ju nevojitet.
Sido që të jetë, diskutoni simptomat dhe mundësitë tuaja me mjekun tuaj.
Microdiscectomy
Mikrodicektomi është një procedurë minimalisht invazive e kryer në një mjedis ambulator. Një prerje shumë e vogël është bërë në lëkurë dhe vegla të vogla të tubave janë futur gjithandej derisa të arrijnë në disk. E gjithë operacioni kryhet nëpërmjet mjeteve.
Gjatë një mikrodiseksektomi, muskujt nuk priten ashtu siç janë gjatë disekektomisë së hapur; në vend të kësaj ata janë larguar nga rruga.
Për shkak të kësaj, koha e shërimit është përgjithësisht më e shpejtë dhe më pak e dhimbshme sesa me një procedurë të hapur.
Discectomia e hapur
Discectomia e hapur është një operacion tradicional mbrapa . Bëhet në një mjedis spitalor nën anestezi të përgjithshme. (Ju ndoshta do të duhet vetëm të qëndroni në spital për një ditë.)
Discectomia e hapur përfshin marrjen e një prerjeje që është përafërsisht 1 "e gjatë, muskujt duhet të jenë të prera për t'i dhënë kirurgut aksesin në disk Ashtu siç u diskutua më lart, kjo në përgjithësi do të thotë më shumë kohë për shërimin post-kirurgjik. pasi procedurat e hapura mund të jenë edhe më të dhimbshme.
Përveç dallimeve dhe vështirësive në periudhën e shërimit post-kirurgjik, të dy procedurat janë të krahasueshme.
Një studim i vogël 2011 i botuar në Journal of orthopedic surgery (nga Hong Kong) zbuloi se discectomy të hapur dhe discectomy minimalisht invazive ishin po aq efektive në lehtësimin e simptomave. Por, thonë autorët, operacionet minimale invazive kërkojnë qëndrime më të shkurtra në spital, kthimet e mëparshme në punë dhe përsëritja e problemit fillestar.
Kjo tha, autorët kujdesen që teknikat minimale invazive disekektomi janë shumë të kërkuar në kirurg dhe kërkojnë trajnim specifik.
Zgjedhja e një kirurg për një discectomy
Të dy ortopedike dhe neurokirurgët kryejnë shumë lloje të operacioneve të pasme, duke përfshirë discectomies.
Ose tipi i mjekut do të jetë i përgatitur mirë për këtë punë. Zgjedhja e një kirurgu për një disektiomi vërtet zbret në vlerësimin tuaj të nivelit të aftësisë së individit. Mos hezitoni të parashtroni shumë pyetje para se të vendosni se kush do ta bëjë saktësisht procedurën.
Efektshmëria e Discectomies
Discectomy punon rreth 80 deri në 90% të kohës dhe zakonisht rezulton në lehtësim të shpejtë të dhimbjes së këmbës dhe simptomave të tjera. Përfitimet e disekektomisë qëndrojnë të qëndrueshme me kalimin e kohës - një studim i botuar në revistën Spine zbuloi se shumica e pacientëve të kirurgjisë gëzonin lehtësim të plotë të dhimbjes edhe pas 10 vjetësh.
Dhe një studim i vitit 2017 i publikuar në botimin e nëntorit 2017 të revistës Orthopedics Clinical and Research lidhur me këtë studim, zbuloi se mbi nëntëdhjetë e tre përqind e pacientëve discectomy ishin duke shkuar mirë shtatë vjet pas procedurës.
Por studimi i Spinës u gjet pas një viti, 25% e pacientëve të kirurgjisë dhe pacientëve të kujdesit konservator kishin nevojë për më shumë kirurgji të shpinë. Pas 10 vitesh, shumica e të dy grupeve kanë raportuar zgjidhje afatgjate të dhimbjes së tyre, por kjo ishte e vërtetë për më shumë njerëz në grupin e kirurgjisë (69%) sesa në grupin e kujdesit konservator (6%).
Mundësia e përsëritjes së herniumit është e vërtetë. Një rishikim sistematik i studimeve të vitit 2015, zbuloi se pas dy vitesh mund të përsëritet dhimbja deri në 25% të pacientëve të cilët kanë pësuar një disektiomi të një niveli. Autorët thonë se prej këtyre, rreth 6% kanë nevojë për ri-operim.
Lajm i mirë është se operacioni për herniacionin e përsëritur të diskut nuk është gjithmonë i nevojshëm. Përsëri, studimet tregojnë se kirurgjia dhe kujdesi konservativ për një herniacion të mëvonshëm pas një disektiomi marrin rreth rezultate të barabarta sa i përket lehtësimit të dhimbjes.
Komplikimet e Discectomies
Së bashku me potencialin për riaftësim (diskutuar më lartë) rreziqet discectomy përfshijnë infeksion, gjakderdhje, lëndim të dura mater, e cila është mbulimi rreth palcës kurrizore , ose lëndimi në nervat afër, arteriet ose venat.
Nëse vëreni skuqje ose shkarkim nga prerja, dhimbje ose dobësi poshtë krahut ose këmbës, bëheni të ethshëm, keni probleme të urinimit ose jeni gjakderdhje, telefononi menjëherë mjekun tuaj.
Pas Discectomy tuaj
Ju mund të keni dhimbje postoperative në vendin e prerjes menjëherë pas operacionit. Dhimbja nga disku juaj herniated mund të vazhdojë edhe për një kohë.
Është një ide e mirë të filloni të ecni sa më shpejt pas procedurës suaj siç jeni në gjendje. Kjo ka të ngjarë të ndihmojë në shpejtësinë e rimëkëmbjes, të parandalojë indet e mbresë dhe të mobilizojë shpinë tuaj. Brenda pak javësh, duhet të jeni në gjendje të ngisni biçikletë ose të notoni. Shumica e njerëzve kthehen në punë në 2-8 javë, varësisht nga fakti se sa fizike është puna e tyre. Terapia fizike mund t'ju ndihmojë në një kthim të shpejtë në punë dhe aktivitete të tjera. Nëse mjeku juaj nuk ju referon në PT, ju mund të konsideroni të kërkoni atë për këtë.
Shumë pacientë, sidomos me disekektomi të parë, bëjnë një shërim të plotë.
burimet:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic kundrejt discectomy hapur për herniation disk mesit: një studim i ardhshëm randomized. J Orthop Surg (Hong Kong). Prill 2011. E qasur shkurt 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Rezultatet e mikrodiseksektomisë mesitare në një popullsi të re, aktive: korrelacioni me llojin dhe nivelin e herniumit. Shpinë (Phila Pa 1976). Jan 2008.
Atlas et al. Rezultatet afatgjata të menaxhimit kirurgjikal dhe jo-kirurgjikal të nervit të nervit shiatik në një hernium disk mesitarë: rezultatet 10 vjeçare nga studimi i shtyllës së shpinë mesit. Shpinë (Phila Pa 1976). Prill 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Discectomia e hapur. NASS. Burr Ridge, IL. E qasur: 11 shkurt 10.
Legrand et al. Spina Seksioni i Shoqërisë Franceze për Reumatologji. Sciatica nga herniation disk: Trajtimi mjekësor ose kirurgjia? Spina e përbashkët e kockave. Dhjetor 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Incidenca e Dhimbjes së Ulët Pas Discectomy Lumbar për Disc Hernës dhe efektin e saj në rezultatet e raportuara pacientit. Clin Orthop Relat Res. Qershor 2015. Qasja shkurt 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Cila është shkalla e rishikimit të disekektomive pas disekektomës fillore në shkallë kombëtare? Clin Orthop Relat Res. Nëntor 2017.