1 -
Kirurgjia e qafës për simptomat e radikulopatitRadikulopatia e qafës së mitrës mund të jetë një gjë e heshtur për të thënë, por nëse e keni përjetuar atë, ka shumë të ngjarë të njiheni me simptomat e saj. Këto përfshijnë dhimbje, dobësi, mpirje dhe / ose ndjesi elektrike që shkojnë poshtë një krah.
Radikulopatia e qafës së mitrës është një gjendje në të cilën një ose më shumë rrënjë nervore kurrizore në qafën tuaj bëhen të acaruar ose të ngjeshur. Mund të shkaktohet nga disku i herniuar, artriti kurrizor ose stenoza ose kushte të tjera.
Rrënjët nervore kurrizore janë bundle të fibrave nervore që dalin nga kordoni kryesor i palcës. Ka një në të dyja anët në çdo nivel të palcës kurrizore. Nga rrënja, nervat periferike përhapen në të gjitha fushat e trupit për të transmetuar mesazhet e ndjesisë, si dhe lëvizjen.
A keni nevojë për kirurgji për radikulopati cervikale?
Përgjigjja e shkurtër është ndoshta, edhe pse sipas një shqyrtimi të vitit 2011 të radikulopatit të qafës së mitrës, botuar nga Spitali për Kirurgji Speciale (në ditarin e tyre), shumica e kohës, pacientët bëhen më mirë pa të.
Autorët raportojnë se terapitë jo-kirurgjike pasive dhe aktive mund t'i ndihmojnë pacientët të shmangin procedurat invazive.
Por, thonë ata, kirurgjia mund të jetë e nevojshme kur radikulopatia juaj shoqërohet me dëmtim të lëvizjes ose dhimbje debilituese që nuk i përgjigjet as kujdesit konservator, as kalimit të kohës.
Arsyet e tjera për të patur një operacion, autorët pranojnë, është kur simptomat e radikulopatit janë paaftësi dhe qafa juaj është gjithashtu e paqëndrueshme.
Nëse ndonjë prej këtyre skenarëve përshkruan përvojën tuaj, ju mund të dëshironi të dini se cilat lloje të operacioneve kryhen zakonisht tek njerëzit me radikulopati cervikale. Rishikimi i përmendur më sipër përshkruan dy lloje të procedurave invazive. Këto janë diskutuar më vonë në këtë artikull.
Një lloj i tretë i kirurgjisë, arthroplasty disk, është më i ri, por tregon shumë premtime. Do të flasim për atë tjetër.
2 -
Arthroplasty Disc - A duhet të ruani lëvizjen në shpinë?Artroplastika e disqeve, një nga emrat e shumtë që i është dhënë kirurgjisë zëvendësuese të palcës kurrizore, është një lloj i ri i procedurave për reduktimin e simptomave të radikulopatit. Përdoret më shumë në qafë sesa mbrapa e ulët, edhe pse prodhimi i pajisjeve të diskeve artificiale për pjesën e poshtme të shpinës është gjithashtu një industri e fuqishme. Ndoshta arsyeja që arthroplasties më shumë janë bërë në qafë sesa në pjesën e poshtme të shpinës është se qafa i jep vetes një qasje të mëparshme ose para, të cilën shumë kirurgë preferojnë. (Kjo diskutohet më me hollësi në seksionin tjetër.)
Siç sugjeron emri, në një procedurë të zëvendësimit të diskut, një protezë i projektuar për të imituar formën dhe funksionimin e një disku natyror futet për të zëvendësuar atë që është konsumuar. Natyrisht që disku i vjetër hiqet dhe zona pastrohet para se të vendoset një artificiale.
Arthroplasty disk është quajtur edhe "kirurgji spina kirurgji ruajtjen e lëvizjes." Llojet më të përcaktuara të kirurgjisë përgjithësisht përfshijnë fusimin e zonës, e cila heq mundësinë për të lëvizur atë zonë përsëri, sapo procedura të përfundojë.
Por me një disk artificial, mocioni duhet të ruhet. Por në të vërtetë realizimi i përfitimeve të ruajtjes së premtimit të lëvizjes nuk është një provë budalla, dhe është e mundur që ju të mund t'i nënshtroheni këtij operacioni dhe të dilni nga ajo që nuk mund të lëvizni qafën tuaj.
Ngjashëm me procedurat e tjera kurrizore, zëvendësimet e diskut përdoren për të trajtuar radikulopatinë e qafës së mitrës dhe dhimbjen disogjenike. Ato përdoren gjithashtu për kirurgji të rishikimit.
Si funksionon arthroplastika e diskut krahasuar me operacionet më të zakonshme të qafës?
A është arthroplasty disk një opsion superior ndaj provave dhe procedurave të vërteta të shpinë?
Juria është ende jashtë, por ekspertët në Medscape raportojnë se, që nga viti 2014, nuk ka prova për të thënë që ruajtja e mocionit - përparësia kryesore e mbrojtur nga avokatët - rezulton në parandalimin ose reduktimin e ndryshimeve degjenerative mbi dhe nën faqe të kirurgjisë.
Ky lloj i degjenerimit quhet degjenerimi i segmentit ngjitur ose ASD , dhe rreziku i tij është një pikë e fërkimit për llojet e tjera të kirurgjisë. Zvogëlimi i mundësisë së shfaqjes së ASD në nyje mbi ose nën faqen origjinale të bashkimit kurrizor është, sipas avokatëve të zëvendësimit të disqeve, arsyeja arthroplasty disk u zhvillua në radhë të parë.
Që nga ajo kohë, më shumë studime kërkimore dhe rishikime të studimeve janë lëshuar. Një studim mbi efektet afatgjata të artroplastikës së diskut të botuar në çështjen e Spine të qershorit 2016 zbuloi se në 7 dhe 10 vjet nga procedura, pajisjet ende ishin duke punuar dhe rezultati i artroplastikës ishte i krahasueshëm me ato të procedurës konvencionale ACDF për radikulopatinë simptoma, në të njëjtën kohë.
Një tjetër studim i Shangguan, i publikuar në numrin e marsit 2017 të PLoS One , zbuloi se artroplastika e diskut shkurtonte kohën kur pacientët ishin në kirurgji dhe gjithashtu rezultoi në një gamë më të mirë lëvizjeje në vendin e kirurgjisë.
Përveç atyre dy masave, rezultatet e operacionit të zëvendësimit të diskut ishin të ngjashme apo të krahasueshme me ato të ACDF, por jo më mirë. Masat e tilla përfshijnë se sa gjaku është humbur gjatë procedurës, dhimbjet e qafës dhe krahut pas operacionit, dhe problemet, të quajtura "ngjarje të padëshirueshme" që shfaqen më vonë, edhe pas operacionit.
Dhe së fundi, nganjëherë nuk është aq e thjeshtë sa të zëvendësohet vetëm një disk. Shpesh njerëzit me radikulopati cervikale ose dhimbje disgenike duhet të riparohen në më shumë se një nivel.
Një meta-analizë e vitit 2017 e publikuar në Journal Spine Journal që krahasoi artroplastinë me ACDF në dy nivele ngjitur, zbuloi se procedurat ishin gati të barabarta në aspektin e rezultateve më kirurgjikale. Kjo tha, pacientët 'e gamë të lëvizjes ishte pak më mirë në ato që kishin disqet e tyre të zëvendësuar.
Por edhe me këto rezultate, autorët kujdesen që përdorimi i zëvendësimit të disqeve në më shumë se një nivel të shpinë konsiderohet "i diskutueshëm".
3 -
Discectomy e mëparshme e qafës me dhe pa FusionDiscectomia anësore e qafës së mitrës
Kirurgjia e parë dhe e mundshme më e zakonshme për simptomat e radikulopatit cervikal është dekompresimi i qafës së mitrës, i njohur ndryshe ACD. Në këtë operacion, disku është hequr për të ndihmuar në zbutjen e presionit në rrënjën nervore kurrizore.
Dhe ndërsa ne do të flasim për më poshtë, një bashkim gjithashtu bëhet me ACD dhe në atë rast, akronimi është ACDF.
Discectomy anterior cervikal është një procedurë në të cilën kirurgu prerje në qafë nga përpara (në zonën e fytit, për të qenë e saktë) për të arritur dhe hequr materialin e dëmtuar intervertebral disk. Në një disekektomi të mëparshëm të qafës së mitrës, muskujt e qafës janë larguar për të ekspozuar disa struktura, domethënë trake, ezofag, disk, dhe eshtra kurrizore.
Autorët e rishikimit të përmendur më herët thonë se në përgjithësi kirurgët preferojnë qasjen e mëparshme, sepse u ofron atyre mundësinë më të mirë për të rivendosur kurbën natyrale të qafës, për të stabilizuar shtyllën kurrizore dhe për të shmangur parashikueshmërisht rrënjën nervore kurrizore.
Discectomy Cervical Anterior me Fusion
Dekompresimi i mëparshëm i qafës së mitrës bëhet me dhe pa bashkim, por shumica e kirurgëve preferojnë të shkrihen.
Kjo tha, "vendimi për të shkrirë ose jo për t'u bashkuar" për operacionet ACD 1 ose 2 të nivelit është një temë e diskutueshme midis specialistëve të shpinë. Një studim i vitit 2016 i publikuar në Journal of Neurosurgery: Spina zbuloi se sa më shumë nivele të dekompresohen dhe të shkrihen, aq më i madh është rreziku për dhimbjen e qafës dhe krahut pas operacionit, si dhe probleme të tjera.
Futja e pajisjeve, p.sh., pllaka, kafaze, vida dhe të ngjashme, ndihmoja për shanset tuaj për një bashkim të suksesshëm, sipas autorëve. Autorët gjithashtu thonë se hardware mund të ndihmojë në uljen e çështjeve të sjelljes (kyfozë, në veçanti), si dhe disa lloje të komplikimeve të shartimit të kockave.
Në përgjithësi kur keni më shumë se një nivel të shkrirë, kirurgu juaj do të përdorë një pllakë të përparme. Kjo është për sigurinë tuaj dhe suksesin e procedurës.
Por komplikimet mund dhe ndodhin. Në këtë rast mjeku juaj mund të sugjerojë heqjen e pajisjeve të vjetra nga kirurgjia ACDF, e cila do të kërkojë edhe një procedurë tjetër invazive.
A duhet të lejosh bashkim ?
Kjo është një pyetje e ndërlikuar që varet nga një sërë faktorësh. Përsëri, nëse kirurgu juaj po vepron në më shumë se një nivel të afërt të shtyllës kurrizore, përgjigjja mund të jetë po. Por një përmbledhje e literaturës së botuar në Journal Open ortopedike për vitin 2012 ka gjetur minimale, nëse ka ndonjë dallim në mes të rezultateve nga ACD dhe ACDF. Të njëjtët kërkues gjetën prova të kufizuara që të paturit e një bashkim së bashku me një operacion të ACD (dmth., ACDF) jepnin rezultate më të mira kirurgjike sesa ACD e plotë.
Është mirë që të diskutoni më mirë me mjekët tuaj dhe të merrni një mendim të dytë nëse keni pyetje apo shqetësime për këtë vendim të rëndësishëm.
4 -
Laminoforaminotmy për simptomat e radikulopatit cervikalOperacioni tjetër më i zakonshëm për radikulopatinë cervikale, që quhet laminoforaminotomi pas qafës së mitrës, merr një qasje të pasme ose prapa.
Rreth Laminoforaminotmy për Simptomat e Radikulopatit Cervikal
Para se të ikni nga ky term i frikshëm, le ta thyejmë atë për të kuptuar se për çfarë është procedura. Siç e kemi diskutuar tashmë, prapa i referohet një qasje nga mbrapa, dhe qafës së mitrës i referohet qafës suaj. Prerja-toka do të thotë të prerë, por jo domosdoshmërisht të hiqni.
Termi "lamino" dhe "foramino" i referohen zonave të kockave dhe / ose kolonës kurrizore.
Lamina është pjesë e unazës kockore në pjesën e prapme të një rruazë individuale. Lamina shtrihet pas procesit tërthor në njërën anë të rruazës, në bazën, në të njëjtën anë, të procesit spinoz në shpinë.
Termi foramina nënkupton vrimë, dhe kur flitet për shtyllën kurrizore, i referohet vrimave në të dyja anët e shtyllës kurrizore në çdo nivel, të bëra nga çifte fqinje, të rrafshët (1 sipërme dhe 1 më të ulëta).
Shtëpia e foramina është rrënja nervore kurrizore, ndërsa petëza është pjesë e kockave individuale që formon çatinë dhe dyshemenë e foraminës.
Vendoseni të gjithë përsëri së bashku - Çfarë është një Laminoforaminotomy?
Duke e kthyer atë përsëri përsëri, termi laminoforaminotomia e qafës së mitrës pasuese është një procedurë në të cilën kirurgu hyn përmes qafës për të prerë, por jo domosdoshmërisht të heqë një, dy ose të dyja këto zona të shtyllës kurrizore; kjo do të ishte llamina, e cila ndodhet në pjesën e prapme të një kocke individuale, dhe gjithashtu një ose më shumë vrima në anën tjetër.
Kjo procedurë është bërë për të bërë hapësirë për nerva. Qëllimi i operacionit është të lejojë kalimin e nervave përmes foramina të ndodhë pa pengesa. Duke hequr materialin e eshtrave në fletë dhe / ose foramin , shpinën thuhet të jetë "decompressed".
Qasja e Poshtme në Qafën e Kirurgjisë - Përfitimet
Përfitimet për të përdorur një qasje të pasme janë se bashkimi në përgjithësi nuk është i domosdoshëm dhe kirurgu mund të mbajë një balanc të mirë dhe shtrirje të mirë.
Pengesë është se shuma e decompression që mund të bëhet në një operacion si kjo është e kufizuar. Rrjedhimisht, sipas rishikimit të përmendur më lart, përdorimi më i mirë për një qasje të pasme mund të jetë heqja e fragmenteve të butë të diskut që shkaktojnë stenozën kurrizore të neuroforaminalit , kusht që mund dhe shkakton radikulopati cervikale.
Kur vjen puna te ajo, zgjedhja e kirurgjisë ka më shumë të bëjë me teknikën e preferuar të kirurgut tuaj dhe aftësinë për të mbajtur shtrirjen dhe balancimin kurrizor gjatë dhe pas procedurës, përfundon shqyrtimi.
burimet
Botelho, Richardo, V., et. al. Zgjedhja e kirurgjisë më të mirë pas një niveli të njëjtë Discectomia e shpinës së qafës së mitrës anësore: Një rishikim sistematik. Open Orthop J. March 2012. E qasur Jan 2016.
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervical Radiculopathy: Një Rishikimi. Spitali për Kirurgji Speciale. Shtator 2011. Hyrja janar 2016.
> Sasso W. Rezultatet afatgjata klinike të arthroplastisë së qafës së mitrës: Një gjyqi i ardhshëm, i rastësishëm, i kontrolluar. Shpinë. Qershor 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
> Shangguan, L. Zbuloni arthroplastin e qafës së mitrës kundrejt disekektomisë së qafës së mitrës dhe shkrirjes në sëmundjet simptomatike të qafës së mitrës: Një meta-analizë. PLoS Një. Marsh. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> Zou, S. Discectomy dhe fusion qafës së mitrës (ACDF) kundrejt arthroplasty disk cervikal (CDA) për dy nivele të afërta sëmundje degjenerative disk cervikal: një meta-analiza e gjyqeve randomized kontrolluar. Eur Spine J. Prill 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663