Një komplikim i mundshëm i kirurgjisë së zëvendësimit të hip
Kirurgjia e zëvendësimit të hip është shumë e suksesshme; lehtësimi i dhimbjeve dhe rritja e aftësisë për të kryer aktivitete rutinë janë ndër përfitimet e rëndësishme të kësaj procedure. Për fat të keq, kirurgjia zëvendësuese hip ka disa komplikacione të mundshme. Këto ndërlikime janë të pazakonta, por ato ndodhin - nganjëherë në rrethana të paparashikuara. Ndër komplikimet më të shpeshta të zëvendësimit të zëvendësimit të hip është zhvendosja e zëvendësimit të hip .
Zhvendosja e hip zëvendësimit ndodhin në rreth 4% të operacioneve për herë të parë, dhe rreth 15% të zëvendësimeve hip ndryshim .
Si funksionojnë zhvendosjet e këmbëve
Zëvendësimet hip janë kryer më së shpeshti në pacientët me artrit të rëndë të përbashkët të hip . Zëvendësimi i hip përdor një implant metalik dhe plastik (nganjëherë qeramik) për të zëvendësuar nyjen e zakonshme të topit dhe të legenit . Duke hequr kockat e veshura dhe kërc e përbashkët të hip, dhe duke zëvendësuar ato me metal dhe plastikë, shumica e pacientëve gjejnë lehtësim të shkëlqyeshëm të dhimbjes dhe lëvizje të përmirësuar të nyjeve të hip.
Zhvendosjet e Zhvendosjeve të Hip
Nyjet normale të hip kanë shumë struktura përreth që ndihmojnë për të stabilizuar lidhjen e hipit. Këto struktura përfshijnë muskujt, ligamentet dhe strukturën normale të kockave të nyjeve të hip . Së bashku, këto struktura mbajnë topin ( kokën e femurit ) brenda fole (acetabulum). Kur kryhet operacioni i zëvendësimit të hip , hip bëhet më pak i qëndrueshëm.
Duke humbur disa nga këto struktura të stabilizimit të hip, zëvendësimi i metalit dhe hipit të plastikës është i prirur për të "dalë nga të përbashkët", ose për të zhvendosur.
Njerëzit që kanë një zëvendësim hip mund të udhëzohen në masat paraprake të hip . Hip paraprake janë manovra të ndryshme që një pacient i cili ka pësuar një zëvendësim hip duhet të shmangë.
Masat paraprake Hip përfshijnë:
- Mos kalo këmbët
- Mos i ktheni këmbët tona përtej 90 gradë
- Mos u ulni në divane ose në karrige të ulëta
- Mos fle në anën tënde
Shumica e mjekëve i lehtësojnë këto masa paraprake pas rehabilitimit, por zëvendësimet totale të hip janë më pak të qëndrueshme se hips normale edhe vite pas operacionit.
Këto aktivitete vendosin nyjen e hipit në një pozicion ku topi mund të bjerë nga priza. Ndonjëherë zëvendësimet e hip janë më të prirur për zhvendosje. Faktorët që mund të kontribuojnë në zhvendosjen e zëvendësimit hip përfshijnë:
- Mospërpozimi i implanteve të zëvendësimit të hip
- Zëvendësimet e rishikimit të hip
- Pirja e tepërt e alkoolit
- Problemet neuromuskulare (p.sh. sëmundja e Parkinsonit )
- Displasia e zhvillimit të hip
Në disa rrethana, pacientët nuk kanë ndonjë shkak të identifikueshëm për mbajtjen e tyre në një zhvendosje të zëvendësimit të hip.
Njerëzit që mbajnë një zhvendosje hip do të dinë menjëherë se diçka ka shkuar keq me implantin e tyre. Në mënyrë tipike, çdo lëvizje ose përpjekje në mbajtjen e peshës është e dhimbshme dhe e vështirë për t'u kryer. Ndërkohë që lehtësimi i dhimbjes është pothuajse i menjëhershëm pasi implantet e hip janë ripozicionuar, shumë njerëz që kanë pësuar një ndërlikim të dislokacionit të hip shqetësohen nga ankthi dhe ankthi rreth këtij problemi që ndodhin përsëri.
Trajtimi i Dislocation Hip
Trajtimi i zhvendosjes së hip zëvendësimit varet nga disa faktorë. Hapi i parë është zakonisht për të ripozicionuar lidhjen e hip. Kjo procedurë, e quajtur ulje e zëvendësimit të hip, kryhet nën anestezi - ose qetësim i lehtë në dhomën e urgjencës ose anestezi të përgjithshme në sallën e operacionit. Gjatë procedurës, kirurgu juaj ortopedik do të tërheqë këmbën për të rivendosur hipin brenda folesë.
Më shpesh hip "pops" përsëri në pozitë. X-rrezet do të merren për të siguruar hip rivendosjen dhe për të parë nëse ka ndonjë arsye të identifikueshme për zhvendosje.
Nëse ndodhin dislokime të shumta, kirurgjia mund të jetë e nevojshme për të parandaluar zhvendosjet e mëtejshme. Implantet mund të ripozicionohen, ose implante të veçanta mund të përdoren për t'u përpjekur të parandalojnë zhvendosjet e mëtejshme. Ju do të duhet të diskutoni me kirurgin tuaj ortopedik shkaqet e zhvendosjes suaj dhe cilat trajtime janë në dispozicion për problemin.
Qasje të reja për të parandaluar zhvendosjen
Zhvillimet e fundit në hartimin e implanteve të zëvendësimit të hip dhe teknika kirurgjikale të kryerjes së zëvendësimit të hip mund të ulë mundësinë e zhvillimit të këtij komplikacioni. Dizajni implant mund të ndryshohet për të krijuar një implant më të qëndrueshëm. Ndryshimet në hartimin e implantit duhet të trajtohen me kujdes, pasi mund të ketë probleme me implantet më të reja që nuk mund të kenë një histori të gjatë të përdorimit të pacientëve. Ndërsa këto implantet mund të ulin shansin e zhvendosjes, gjithashtu dëshironi të jeni të sigurtë se nuk shkaktojnë probleme të tjera. Ka pasur një implant të kohëve të fundit të profilit të lartë që kujton implantet e prekur që janë projektuar posaçërisht për të kaluar më gjatë me më pak shanse për zhvendosje. Në fund të fundit, këto implantet u treguan të jenë më pak të suksesshme. Ndryshimet më të zakonshme të dizajnit të implanteve që ndihmojnë në parandalimin e zhvendosjes përfshijnë:
- Përdorimi i implanteve më të mëdha. Kur topi i topit të legenit është më i madh, ka më pak gjasa që të dalë nga foleja. Implantet e vjetra të hip zakonisht përdorën një top që ishte më pak se 3 cm në diametër. Disa implantë të rinj përdorën një top që është mbi 3 cm, duke i bërë ata më pak gjasa të dalin nga pozita. Dobësitë e përdorimit të një topi më të madh mund të jenë disa ndërhyrje në jetëgjatësinë e implanteve.
- Përdorimi i implanteve më të lëvizshëm. Ka implante të dizajnuara për të lejuar një gamë më të gjerë të levizjes së topit dhe folesë. Një nga këto implantet quhet një filxhan i dyfishtë i lëvizjes. Këto implantet lejojnë lëvizjen në dy nyje të veçanta, duke rritur lëvizjen e nevojshme për të nxjerrë topin nga priza.
- Përdorimi i implanteve më të kufizuar. Implantet e shtrënguara përdoren rrallë, por në situata kur dislokimi është një problem i përsëritur, ato mund të jenë të dobishme. Këto implante janë të lidhura së bashku në mënyrë që topi të jetë i lidhur në fole. Dobësitë e këtyre implanteve janë që jetëgjatësia e implanteve dhe rreziku i dështimit të madh rritet.
Përveç kësaj, ka disa qasje të reja për të kryer zëvendësimin e hip. Në mënyrë të veçantë, zëvendësimi anterior i hip është një operacion i kryer për të minimizuar traumën në disa nga strukturat që stabilizojnë nyjen e hipit. Shumë kirurgë mendojnë se rreziku i zhvendosjes mund të jetë më i ulët pas këtij operacioni në krahasim me një zëvendësim të hip tradicionale të pasme. Si rezultat i kësaj gjasat më të ulët të zhvendosjes, shpesh kirurgët do të rekomandojnë kundër përdorimit të masave paraprake të hip pas zëvendësimit të anës së përparme.
Një Fjalë Nga
Dislokimi i Hip është një ndërlikim i madh i kirurgjisë zëvendësuese totale të hip. Parandalimi i këtij komplikacioni mund të arrihet me disa masa paraprake dhe përdorimin e implanteve të specializuar dhe teknikave kirurgjikale. Sidoqoftë, mund të ndodhë ende zhvendosja dhe kur të bëhet një operacion shtesë mund të bëhet e nevojshme për të parandaluar dislokime të përsëritura. Për fat të mirë, shansi i zhvendosjes pas zëvendësimit të hip është mjaft i vogël, por kur ndodh kjo mund të kërkojë ndërhyrje shtesë kirurgjikale.
burimet:
Jones SA. "Parandalimi dhe trajtimi i zhvendosjes pas arthroplasty totale hip: përpjekjet deri më sot dhe strategjitë e ardhshme" Hip Int. 2015 korrik-gusht; 25 (4): 388-92.