Kjo pjesë e zëvendësimit të hipit tuaj mund të konsumojë
Kirurgjia e zëvendësimit të hip është duke u bërë më e zakonshme dhe është një nga procedurat më të suksesshme kirurgjikale në drejtim të përmirësimit të jetës dhe funksionit të një individi, ndërsa gjithashtu ka një shkallë relativisht të ulët komplikimi. Kur sipërfaqja normalisht e lëmuar e kërciut të përbashkët të hip është e konsumuar, edhe aktivitetet e thjeshta mund të bëhen të vështira. Zëvendësimi i Hip heq heqjen e anës së lodhur dhe zëvendëson atë me një implant artificial.
Megjithatë, kjo nuk do të thotë që nuk ka rreziqe me kirurgji dhe një nga qëllimet kryesore të kirurgut tuaj është të shmangni komplikimet e mundshme. Një ndërlikim i mundshëm është tendenca që zëvendësimet e hip të konsumohen me kalimin e kohës .
Projektimet e zëvendësimit të hip, dhe materialet e përdorura për të prodhuar një implant të zëvendësimit të hip, kanë ndryshuar, janë rafinuar, vijnë në dhe jashtë favorit, dhe vazhdojnë të hetohen për të përcaktuar dizajnin optimal të hip artificial. Shumë herë gjatë disa dekadave të fundit, implantet dhe materialet e reja kanë ardhur në treg me shumë emocion, vetëm për të gjetur se me kalimin e kohës ata nuk punojnë ashtu siç pritet.
Sipërfaqja e Duke
Ndërfaqja më kritike e zëvendësimit të hip, në aspektin e jetëgjatësisë së implanteve, është e ashtuquajtura sipërfaqe mbajtëse. Kjo është sipërfaqja e zëvendësimit të hip që lejon lëvizjen ndërmjet topit dhe folesë të implantit.
Një implant tipik i zëvendësimit të hip rikrijon topin-dhe-fole të përbashkët hip përbashkët me një top artificial dhe një fole artificiale. Këto pjesë të implantuara vijnë në shumë forma dhe madhësi, dhe ajo që futet në trupin tuaj mund të varet nga:
- Madhësia e femurit dhe legenit tuaj
- Çdo deformime ose anomali të përbashkët të hip tuaj
- Kirurgjia e mëparshme kryhet në hip tuaj
- Preferenca e kirurgut tuaj
Topi dhe foleja e implantit të zëvendësimit të hipit do të jetë sipërfaqja që lëviz çdo herë që hip juaj lëviz gjatë rrjedhës së jetës tuaj. Kjo sipërfaqe mbajtëse do të artikulojë miliona herë dhe është e prirur për të veshur gjatë dekadave të aktiviteteve. Shumë sikur trungu i gomave të makinave të tua mund të konsumohen kur vozisni qindra e mijëra kilometra, sipërfaqja e mbajtjes së zëvendësimit të hip mund të konsumojë gjatë viteve dhe dekadave të aktivitetit.
Ndonjëherë implantet e zëvendësimit të hip zgjasin shumë më gjatë ose shumë më të shkurtër. Qëllimi është të dizajnoni një implant që do të zgjasë sa më gjatë që të jetë e mundur. Ndër faktorët që janë të rëndësishëm për të përcaktuar jetëgjatësinë e kësaj sipërfaqeje janë:
- Materialet e përdorura në sipërfaqet e mbajtjes
- Madhësia e sipërfaqeve të mbajtjes
Ka edhe faktorë të tjerë që mund të jenë të rëndësishëm, por këto janë dy faktorë që kirurgu juaj mund të zgjedhë që mund të ndikojë sa do të zgjasë implantimi i hip zëvendësimit tuaj. Për këtë arsye, më shumë njerëz që kanë një zëvendësim hip janë duke u interesuar në llojet e materialeve që janë vendosur brenda trupit të tyre.
Evolucioni i implanteve hip
Një implant tradicional i zëvendësimit të hip përdor një kokë femorale metalike (topin e implantit) dhe polietilen konvencional, ose plastike, si përbërës acetabular (foleja e implantit).
Historikisht, kokën femore ishte mjaft e vogël, në pjesën më të madhe, sepse kjo do të thotë më pak sipërfaqe për të fshirë në mes topit dhe fole, duke çuar në uljen e normave të përdorimit të implanteve. Problemi me implantet më të vogla të kokës femore është se ata kanë stabilitet inferior dhe një shkallë më të lartë të dislokimit . Për këtë arsye, madhësia e kokës së femurit është rritur për të bërë zëvendësimet e hip më të qëndrueshme.
Ka pasur eksitim të madh rreth 10 deri në 20 vjet më parë kur implantet e reja janë projektuar duke përdorur një fole metali acetabular. Këto implantë, të quajtura zëvendësime të hip-metalit të metalit, treguan shkallë jashtëzakonisht të ulëta të veshjes në studimet laboratorike, ishin shumë të qëndrueshme për shkak të kokave të mëdha të femurit që mund të përdoreshin dhe u bënë shumë popullore.
Për fat të keq, veshin e implanteve krijuan grimca metalike mikroskopike që kanë shkaktuar probleme me indet lokale dhe sistematike , duke bërë implantet metalike të zëvendësimit të hip-së gati pothuajse të padëgjuar të sotëm.
Një nga përparimet më të rëndësishme në implantet zëvendësuese të hip është zhvillimi i polietilenit të ri (plastike) që zgjat më shumë se polietileni konvencional. Përparimi i kohëve të fundit ka qenë me përdorimin e një polietileni tepër të ndërlidhur. Polietileni i ndërlidhur krijohet duke rrezatuar dhe ri-ngrohur implantet e polietilenit duke lejuar plastike të forcojë strukturën e tij molekulare përmes një procesi ndërlidhës. Polietileni i ndërlidhur është treguar të ketë shkallë më të ulët të konsumimit sesa polietileni konvencional.
Implantet qeramike janë hetuar gjithashtu në një përpjekje për të gjetur një implant më të qëndrueshëm. Qeramika është një material shumë i vështirë dhe materialet e vështira nuk konsumohen sa më shpejtë që të jenë metalet më të buta dhe plastika. Problemi me implantet më të vjetra qeramike është se ata kanë krijuar çarje që mund të çojnë në implantin që dështon papritmas duke thyer. Qeramika më e re ka treguar shumë më pak probleme me dështimin, megjithëse ka edhe më pak kërkime në lidhje me rezultatet afatgjata të implanteve qeramike, veçanërisht materialeve më të reja qeramike.
Mendimi aktual: E mira tani
Mendimi aktual në mesin e shumicës së kirurgëve ortopedik është se një fole polietileni i ndërlidhur, i kombinuar me një kokë qeramike apo metalike femërore, ka rekordin më të mirë. Ekzistojnë gjithashtu disa të dhëna të mira për të mbështetur përdorimin e implanteve me kokën e kokës së qafës dhe një shtresë qeramike, por nuk ekziston më shumë ndjekje klinike afatgjatë për këto implantë.
Dallimi në mes të përdorimit të një qaforeje dhe një kokës femor metalik me një insert polietileni të ndërlidhur nuk është treguar të jetë i rëndësishëm. Ka disa arsye pse kirurgët mund të zgjedhin kokat femërore të qeramikës, veçanërisht në pacientët e rinj, por realiteti është se deri më sot nuk është treguar se ka shumë ndryshim.
Kur më i ri nuk është më i mirë
Është gjithmonë joshëse, si për pacientët ashtu edhe për kirurgët, që të tërhiqen nga implantet më të reja në treg. Shpesh këto implantet janë promovuar nga kompanitë prodhuese ortopedike si më të mirë, dhe potencialisht zgjasin më shumë se implantet që janë aktualisht në dispozicion.
Në fillim të viteve 2000, një prej prodhuesve më të mëdhenj të implanteve ortopedike të quajtur DePuy Orthopedics, një ndarje e Johnson & Johnson, erdhi në treg me një implant të zëvendësimit të hip-metalit metalik-metalik që ishte projektuar posaçërisht për stabilitet dhe jetëgjatësi. Këto implantet u mbrojtën për të zgjidhur problemin sfidues të zëvendësimeve të hip në individë më të rinj, më aktivë. Në fund, këto implantet u kujtuan dhe u hoqën nga tregu, dhe shumë nga këta pacientë përfunduan duke kërkuar operacione shtesë për të hequr dhe zëvendësuar këtë implant.
Një nga problemet kryesore me implantet e zëvendësimit të përbashkët është se ata shpesh vijnë në treg me pak ose aspak hetime klinike. Ndërsa pacientët mund të besojnë se çdo implant i ri i është nënshtruar testimit të gjerë klinik, realiteti është se shumica e prodhuesve të implanteve përdorin një mekanizëm të quajtur rrugë 501 (K) për të anashkaluar procesin e miratimit rregullator të FDA. Përderisa prodhuesi mund të deklarojë se pajisja e re është "në thelb ekuivalente" me pajisjet aktuale në treg, ata nuk kanë nevojë të paraqesin të dhëna klinike për të qenë në gjendje të shesin implantin e ri.
Inovacioni dhe zhvillimi i implanteve më të mirë të zëvendësimit të hip është një proces i vazhdueshëm, por fatkeqësisht, jo çdo hap i inovacionit rezulton të jetë i dobishëm për pacientët. Në shumicën e rasteve, njerëzit nuk duhet të kërkojnë trajtimin më të ri në treg. Duke pasur një rekord të shkëlqyer udhë mund të thotë që ju nuk jeni duke marrë llojin më të ri të implantit në dispozicion, por kjo ende mund të thotë se ju jeni duke implant më të mirë në dispozicion.
Një Fjalë Nga
Jo çdo pacient dëshiron të dijë për materialet zëvendësuese të hip që do të futen gjatë operacionit të tyre, por disa janë shumë të interesuar. Përveç kësaj, unë mund t'ju siguroj se kirurgu juaj i zëvendësimit të përbashkët është i interesuar për materialet e përdorura gjatë procedurës tuaj kirurgjikale, prandaj mos hezitoni të filloni bisedën dhe të informoheni.
Të dhënat më të mira në dispozicion në këtë pikë në kohë të gjeni se zëvendësimet e hip do të zgjasë më të gjatë kur kreu femurit është bërë nga qeramike ose metal dhe fole acetabular është bërë ose polietileni ndër-lidhur ose qeramike. Implantet me regjistrimin më të gjatë në dispozicion janë ato të bëra me koka femore metalike dhe bazat acetabulare polietileni të ndërlidhura.
Nuk ka dyshim se në vitet e ardhshme dhe dekadat materialet e zëvendësimit të hip do të vazhdojnë të evoluojnë. Megjithatë, kujdes i madh duhet të përdoret sa herë që një implant i ri futet në treg.
> Burimet:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Sipërfaqet e mbajtjes për arthroplastinë totale hip" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Jan. 15; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Sipërfaqe me mbajtëse të polietilenit të kryqëzuar shumë në arthroplastinë totale të hip" J Surg Orthop Adv. 2008 Pranvera; 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "Zgjedhja e kombinimeve të implanteve në zëvendësimin total të hip: dhe meta-analiza e rrjetit "BMJ. 2017 2 nëntor; 359: j4651.