Resons për lirimin e implanteve hip zëvendësim me kalimin e kohës
Kirurgjia zëvendësuese hip është ndër procedurat më të zakonshme ortopedike. Ky operacion u krye pothuajse 300,000 herë në Shtetet e Bashkuara në vitin 1997. Ndërsa procedura është bërë më e suksesshme dhe më e sigurt, ajo nuk është përsosur. Një nga shqetësimet më të zakonshme të të dy pacientëve dhe mjekëve është problemi i zëvendësimit të hip zgjerohet me kalimin e kohës.
Pse zhvendosjet hip vdesin?
Zëvendësimet e hip mund të shkojnë keq për një numër arsyesh. Kjo perfshin:
- Zvogëlimi i zëvendësimit të hip
- Infeksioni i zëvendësimit të hip
- Thyerja ose veshja jashtë implantit
- Dëmtimi i kockave që rrethon implantin
Problemi më i zakonshëm me zëvëndësimin e hip është se ata fillojnë të treten me kalimin e kohës. Infeksionet dhe thyerja e implanteve janë të rralla, por komplikime potencialisht të rënda.
Çfarë është lirimi i zëvendësimit të hip?
Zhvendosja e hip zëvendësimit ndodh me kalimin e kohës dhe mund të shkaktojë probleme me funksionin normal të protezës së zëvendësimit të hip. Kur një zëvendësim hip është vendosur në trup, ajo është ose shtypni-përshtatet në kockë, ose të çimentuar në pozitë. Sido që të jetë, ajo është e përshtatshme fort në kockat e kofshës (femurit) dhe legenit në mënyrë që implantet të mos lëvizin. Kur implantet lirohen, zëvendësimi i hip mund të fillojë të lëvizë sasi të vogla. Zakonisht, kjo është e lidhur me rritjen e dhimbjes dhe humbjen e lëvizjes së përjetuar nga pacienti.
Sa kohë duhet të zgjasin zëvendësimet e hip?
Shumica e zëvendësimeve të hip zgjasin mesatarisht 20-25 vjet. Disa zëvendësime të hip do të zgjasin më gjatë, ndërsa implantet e tjerë të zëvendësimit të hip mund të dështojnë shumë më shpejt. Herë pas here, implantet hip zëvendësuese do të dështojnë menjëherë pas operacionit, ndërsa ju gjithashtu mund të dëgjoni për pacientët të cilët kanë futur nyjet 30 ose më shumë vite pa asnjë problem.
Pse zëvendësimi i hip zgjerohet një shqetësim i tillë?
Të dy mjekët dhe pacientët janë shumë të shqetësuar për problemin e lirimit të zëvendësimit të hip sepse një operacion i revizionit të zëvendësimit të hip (zëvendësimi i një zëvendësimi të përbashkët ) është një operacion shumë më i vështirë. Rishikimet e zëvendësimit hip shpesh nuk janë aq të suksesshme sa operacioni i parë. Pas operacioneve të rishikimit, pacientët tentojnë të rimarrin lëvizjen më të vogël të përbashkët. Gjithashtu, jetëgjatësia e implantit zvogëlohet me çdo rishikim. Prandaj, mjekët priren të shmangin kirurgjinë e zëvendësimit të përbashkët deri sa të jetë absolutisht e nevojshme dhe të përpiqen të marrin sa më shumë largësi nga çdo zëvendësim që është e mundur.
Për më shumë informacion rreth shkaqeve të lirimit të zëvendësimit të hip, lexoni më.
Pse zëvendësimet e hip dështojnë dhe duhet të zëvendësohen me kalimin e kohës?
Siç u tha më parë në këtë artikull, ka disa shkaqe që zëvendësimet e hip të dështojnë ose të shkojnë keq. Dhjetë vjet më parë, kur kirurgjia e zëvendësimit të përbashkët ishte e re, ka pasur faktorë të ndryshëm që përcaktojnë sa gjatë do të zgjaste një implant zëvendësues hip. Disa nga implantet më të hershme dështuan sepse metalet ishin të ndjeshëm ndaj thyerjes ose plastika u shkatërrua shpejt.
Për shkak të përmirësimeve në fuqinë e protezës së zëvendësimit të hip dhe fuqisë së fiksimit të implantit, zëvendësimet e hip zgjasin shumë mirë një herë të implantuar.
Për më tepër, me përmirësime në teknikën sterile dhe trajtimin mjekësor të infeksioneve, komplikacioni shumë serioz i infeksionit të protezës së përbashkët është zvogëluar gjithashtu. Tani, shkaku më i zakonshëm i lirimit të zëvendësimit të përbashkët është për shkak të konsumimit të sipërfaqeve të implantit dhe dobësimit të mëvonshëm të kockave përreth. Ky problem quhet osteolizë , dhe kjo shkakton zëvendësimin e hip zgjerohet me kalimin e kohës.
Çfarë ndodh kur ndodh osteoliza?
Osteoliza është një problem që shkakton që kocka që rrethon implantin në mënyrë të dukshme 'shkrihet'. Dobësimi i kockave rreth zëvendësimit të hip ndryshohet në x-rrezet, dhe duket sikur ka vrima në kockë rreth zëvendësimit të përbashkët. Për shkak të kockave të dobësuara, zëvendësimi i hip zgjerohet dhe fillon të lëkundet brenda kockave.
Pacientët përjetojnë simptoma të dhimbjes dhe kufizimeve në lëvizjen e hip. Emri teknik për këtë dobësim të kockave quhet osteoliza.
Çfarë është 'sëmundja e çimentos', dhe si është kjo ndryshe nga osteoliza?
Në vitet e kaluara, ky problem i vrimave në kockën e parë në x-ray quhej 'sëmundja e çimentos'.
Ky emër vjen nga fakti se fillimisht mjekët nuk e dinin shkakun e dobësimit të kockave. Për shkak se çimentoja është përdorur në zëvendësimet e hip, problemi është supozuar gabimisht për shkak të çimentos, pra sëmundjes së çimentos së emrit. Emri mbërthyer, edhe pse tani dihet se çimentoja nuk është problem.
Si ndodh osteoliza?
Osteoliza ndodh si rezultat i veshjes së pjesëve të zëvendësimit të hip . Gjatë viteve të përdorimit, fragmente mikroskopike të zëvendësimit të hip zgjerojnë indet rreth implantit dhe fillojnë të shkaktojnë dobësimin e kockave. Edhe pse zëvendësimet moderne të hip janë bërë nga materiale që mund të përballojnë veshur shumë mirë, edhe sasi të vogla të këtyre grimcave mikroskopike mund të dëmtojë kockën rreth zëvendësimit të hip.
Si mund të shmanget osteoliza?
Në vitet e fundit, eksperimentimi ka filluar të hetojë nëse alternativat për zëvendësimet hip tradicionale metalike-plastike (polietileni) do të kishin më pak zbutje. Implantet e reja të bëra prej qeramike në polietilen , qeramike në qeramike dhe metali në metal janë duke u hetuar për të përcaktuar jetëgjatësinë e tyre në krahasim me metalin tradicional në polietilen.
Si mendojnë se këto implantet e reja do të zgjasin më gjatë?
Pajisjet e reja të implantit kanë tendencë të kenë grimca shumë më të vogla veshin; këto janë grimcat e mbeturinave që grumbullohen gjatë viteve si vesa e përbashkët, ashtu si gomës i heq gomat e makinës suaj.
Përveç mbajtjes së grimcave më të vogla të veshin, vëllimi i përgjithshëm i veshin në këto implantet është gjithashtu më pak se implantet tradicionale metalike-polietileni. Megjithatë, ende nuk dihet nëse këto lloje të ndryshme të implanteve në të vërtetë do të ulin shkallën e lirimit të implanteve me kalimin e kohës. Për më tepër, mund të ketë komplikime të tjera që lidhen me përdorimin e këtyre llojeve të ndryshme të implanteve të zëvendësimit të hip .
Për fat të keq për pacientët, nuk ka përgjigje përfundimtare se cili lloj i implantit është "më i miri". Arsyeja për këtë është që të vlerësohet suksesi afatgjatë i këtyre llojeve të implanteve më të reja, studimet duhet të vazhdojnë për shumë vite dhe përfshijnë më shumë pacientë.
Shumë kirurgë kanë një preferencë të fortë ndaj një lloji të implantit të zëvendësimit të hip, dhe mund ta përdorin këtë në të gjithë pacientët për shkak të njohjes së tyre me atë implant të veçantë. Nëse keni pyetje rreth llojit të implantit që përdoret në zëvendësimin tuaj të hip, duhet ta diskutoni këtë me mjekun tuaj.