Displasia hip është emri mjekësor i përdorur për të përshkruar një problem me formimin e përbashkët të hip në fëmijët. Vendndodhja e problemit mund të jetë ose topi i nyjëve të hip ( kokë femore ), foleja e nyjeve të hip (acetabulum), ose të dyja.
Historikisht, shumë mjekë e kanë quajtur problemin dysplasia kongjenitale të hip, ose CDH. Kohët e fundit, terminologjia e pranuar është dysplasia e zhvillimit të hip ose DDH.
Shkaqet e hip dysplasia
Shkaku i saktë i dysplasia hip nuk është e lehtë për të përcaktuar, pasi mendohet të ketë disa faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e kësaj gjendjeje. Displasia hip shfaqet në rreth 0.4% të të gjitha lindjeve dhe është më e zakonshme në vajzat e lindura së pari. Disa faktorë të njohur të rrezikut për një fëmijë që kanë dysplasia hip përfshijnë:
- Fëmijët me një histori familjare të dysplasia hip
- Foshnjat e lindura në pozicionin e hidhur
- Bebet e lindur me "probleme të tjera paketimi"
- Oligohydramnios (mungesa e lëngut intrauterine)
"Problemet e paketimit" janë kushtet që rezultojnë pjesërisht nga pozicioni in-utero i foshnjës; për shembull, shkopinj dhe tortikollë. Displasia hip zakonisht ndodh tek fëmijët e parëlindur, është shumë më e zakonshme tek femrat (80%) dhe ndodh shumë më shpesh në anën e majtë (vetëm 60% e hipës së majtë, 20% të dy hips, vetëm 20%
Diagnoza e Hip Dysplasia
Diagnoza e dysplasia e hip në fëmijën bazohet në gjetjet e ekzaminimit fizik.
Mjeku juaj do të ndjehet për një " klik të hip " kur kryen manovrime të veçanta të nyjeve të hip. Këto manovra, të quajtura teste Barlow dhe Ortolani, do të shkaktojnë një hip që është jashtë pozicionit të "kliko" ndërsa lëviz brenda dhe jashtë pozicionit të duhur.
Nëse ndihet një klikim i hip, mjeku juaj zakonisht do të marrë një ultratinguj hip për të vlerësuar hip joint.
Një x-ray nuk tregon kockat në një fëmijë të ri deri në moshën 6 muajshe, dhe për këtë arsye një ultratinguj hip është i preferuar. Ultrasound hip do të tregojë mjeku pozitën dhe formën e përbashkët hip. Në vend të lidhjes së zakonshme top-in-socket, ultrazërit mund të tregojnë topin jashtë folesë, dhe një fole të formuar keq (të cekët). Ekografi hip mund të përdoret gjithashtu për të përcaktuar se sa mirë funksionon trajtimi.
Trajtimi i Hip Displasia
Trajtimi i dysplasia hip varet nga mosha e fëmijës. Qëllimi i trajtimit është që të pozicionojë siç duhet nyjen e hip ("zvogëlojë" hip). Pasi të merret reduktimi adekuat, mjeku do të mbajë hip në atë pozitë të reduktuar dhe do të lejojë trupin të përshtatet në pozicionin e ri. Fëmija më i ri, aftësia më e mirë për të përshtatur hip, dhe shans më të mirë për shërim të plotë. Me kalimin e kohës, trupi bëhet më pak akomodues ndaj ripozicionimit të nyjeve të hip. Ndërsa trajtimi i dysplasia i hip ndryshon për çdo fëmijë të veçantë, një vijë e përgjithshme vijon:
- Lindja në 6 muaj
Në përgjithësi, në të sapolindur, një displasi hip do të reduktohet me përdorimin e një brace të veçantë të quajtur një parzmore Pavlik . Ky kapëse mban hipsin e foshnjës në një pozicion që e mban të përbashkët zvogëlimin. Me kalimin e kohës, trupi përshtatet në pozicionin e duhur, dhe nyja e qafës fillon formimin normal. Rreth 90% e të porsalindurve me dysplasia të hip trajtuar në një parzmore Pavlik do të shërohen plotësisht. Shumë mjekë nuk do të iniciojnë trajtimin e çorape Pavlik për disa javë pas lindjes.
- 6 muaj deri në 1 vit
Në foshnjat më të vjetra, trajtimi i parzmore i Pavlikut mund të mos jetë i suksesshëm. Në këtë rast, kirurgu juaj ortopedik do ta vendosë fëmijën nën anestezi të përgjithshme. Kjo zakonisht lejon hip të marrë pozitën e duhur. Pasi në këtë pozitë, fëmija do të vendoset në një hedhje të spicës . Hedhja është e ngjashme me parzmore Pavlik, por lejon lëvizjen më pak. Kjo është e nevojshme në fëmijët e moshuar për të mbajtur më mirë pozicionin e nyjeve të hip. - Mbi moshën 1 vjeçare
Fëmijët e moshuar më shumë se një vjeç shpesh kanë nevojë për kirurgji për të zvogëluar lidhjen e hipit në pozicionin e duhur. Trupi mund të formojë indin e mbresë që e pengon hipin nga marrja e pozicionit të duhur dhe kirurgjia është e nevojshme për të pozicionuar siç duhet nyjen e hipit. Pasi kjo të jetë bërë, fëmija do të ketë një hedhje spike për të mbajtur hip në pozicionin e duhur.
Suksesi i trajtimit varet nga mosha e fëmijës dhe përshtatshmëria e reduktimit. Në një foshnje të porsalindur me një reduktim të mirë, ekziston një shans shumë i mirë për shërim të plotë. Kur trajtimi fillon në moshat më të vjetra, mundësia e rimëkëmbjes së plotë zvogëlohet. Fëmijët që kanë dysplasia këmbëngulëse të hip kanë një shans për të zhvilluar dhimbje dhe artriti hip hershëm më vonë në jetë. Kirurgjia për të prerë dhe rindërtuar eshtrat ( osteotomi hip ), ose zëvendësimi i hip , mund të jetë e nevojshme më vonë në jetë.
burimet:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Dysplasia zhvillimore e hip nga lindja në gjashtë muaj" J. Am. Acad. Orto. Surg., Korrik / gusht 2000; 8: 232-242.
Vitale MG dhe Skaggs DL "Dysplasia zhvillimore e Hip nga gjashtë muaj deri në katër vjet të moshës" J. Am. Acad. Orto. Surg., Nëntor / dhjetor 2001; 9: 401-411.