Sa të zakonshëm janë kanceri dytësor me sëmundjen Hodgkin?
Nëse jeni duke filluar ose jeni në mes të trajtimit për Limfomën Hodgkin , duke folur për një kancer tjetër mund të jetë gjëja e fundit që dëshironi të dëgjoni. Para se të diskutojmë për rrezikun dhe shkallën e kancerit sekondar, është e rëndësishme të theksohet se rreziku i efekteve të vonuara, siç janë kanceri dytësor, zakonisht është tejkaluar në masë të madhe nga përfitimet e trajtimit. Gjatë gjysmës së shekullit të kaluar, norma e përgjithshme e mbijetesës 5-vjeçare për limfomën Hodgkin ka shkuar nga 10 për qind në gati 90 për qind, dhe personi mesatar me sëmundjen tani mund të presë që të shërohet.
Duke pasur një vetëdije për mundësinë e kancerit dytësor bëhet edhe më i rëndësishëm për ata që kanë hyrë në atë që është shpikur faza "mbijetuese" e kancerit. Ndërsa një pjesë esenciale e mbijetesës është të mësoni të largoheni nga roli juaj si "pacienti i kancerit" dhe të ndaleni që të përcaktohet nga kanceri juaj, do t'ju duhet të kuptoni këtë rrezik të mundshëm dhe substancial afatgjatë.
Le të flasim rreth asaj se sa e rëndësishme është ky rrezik, normat e kancereve të caktuara që lidhen me trajtimet e përdorura për sëmundjen Hodgkin, dhe më e rëndësishmja, shikoni se si mund të përmirësoni shëndetin tuaj afatgjatë pas trajtimit përmes zbulimit të hershëm dhe reduktimit të rrezikut.
Çfarë konsiderohet kancer sekondar?
Kancer sekondar pas sëmundjes Hodgkin është definuar si zhvillimi i një kanceri të dytë që nuk lidhet me kancerin tuaj fillestar. Sëmundja Hodgkin, e cila vjen mbrapa-relapsa-nuk konsiderohet një kancer dytësor, por më tepër një përsëritje e sëmundjes.
Një kancer dytësor nganjëherë mund të quhet si një kancer primar i dytë, duke theksuar se kanceri i dytë nuk është i lidhur me të parën.
Trajtimet e kancerit të tilla si kimioterapia dhe terapia me rrezatim shpesh mund të kuruar Limfomën Hodgkin, por në të njëjtën kohë, janë kancerogjene (vetë kanceri). Dëmtimi që këto trajtime i shkaktojnë ADN-së në qeliza mund të funksionojnë mrekullisht për të çliruar trupin tuaj të qelizave të kancerit, por gjithashtu mund të dëmtojnë materialin gjenetik në qelizat normale, të shëndetshme, nganjëherë duke filluar ndryshimet që mund të çojnë në zhvillimin e një qelize kanceri.
Kanceret dytësore mund të shfaqen muaj deri në dekada pas kancerit tuaj fillestar.
Sa të zakonshëm janë kanceri dytësor pas limfomës Hodgkin?
Cili është rreziku i zhvillimit të një kanceri dytësor nëse keni pasur sëmundje Hodgkin? Përgjigja do të ndryshojë në bazë të trajtimit të veçantë që keni pasur, moshës tuaj në diagnozë dhe një mori faktorësh të tjerë. Megjithëse kemi disa ide që kanceret kanë më shumë gjasa të ndodhin dhe pse është e vështirë të vlerësohet rreziku i saktë për çdo person. Studimet kanë shikuar grupet e njerëzve me limfomën Hodgkin gjatë kohës, por këta njerëz kanë marrë një shumëllojshmëri të gjerë të trajtimeve të ndryshme. Meqë një në dy burra dhe një në tre gra pritet të zhvillojnë kancer gjatë jetës së tyre edhe pa patur sëmundje Hodgkin, është akoma më e vështirë të përcaktohen rreziqet e sakta.
Ndërsa flasim për rrezikun dhe normat, mbani në mend se këto janë mesataret e bazuara në personin mesatar me sëmundjen Hodgkin. Megjithatë, njerëzit e vërtetë janë rrallë mesatar.
Në përgjithësi, mendohet se 20 deri 30 për qind e njerëzve që mbijetojnë limfomën Hodgkin do të zhvillojnë një kancer dytësor. Rreziku i një prej këtyre kancereve (jo të gjitha kanceret janë rritur) është afërsisht 4.6 herë më e madhe se rreziku i popullsisë së përgjithshme.
Një studim i vitit 2015 në The New England Journal of Medicine shihte mbi 3900 të mbijetuar të sëmundjes Hodgkin mbi një mesatare prej gati 20 vjetësh.
Mosha mesatare në kohën e diagnozës për këta njerëz ishte 28. Disa prej këtyre të mbijetuarve kishin kimioterapi, disa kishin rrezatim dhe rreth 60 për qind morën të dyja këto trajtime. Nga këta njerëz, 908 njerëz zhvilluan një kancer të dytë.
Një tjetër studim i shikonte njerëzit me limfoma Hodgkin të cilët ishin 35 ose më shumë vjet jashtë trajtimit. Rreziku i një kanceri të dytë prej 30 vitesh ishte 33.2 përqind (krahasuar me 9.6 përqind në popullatën e përgjithshme) dhe 48.5 përqind në 40 vjet (krahasuar me 19 përqind në popullatën e përgjithshme).
Cilat trajtime rritin rrezikun e kancerit dytësor?
Siç u tha më lart, ne e dimë se si kimioterapia ashtu edhe terapi rrezatimi mund të dëmtojnë qelizat e shëndetshme, por disa trajtime kanë më shumë gjasa sesa të tjerët për të rritur rrezikun e kancerit.
Terapia e rrezatimit në gjoks për limfomën Hodgkin ka qenë prej kohësh e lidhur me një rrezik në rritje të kancerit të gjirit , kancerit të mushkërive dhe kancerit të tiroides. Në të kaluarën, megjithatë, doza e rrezatimit dhe shtrirja e indit normal të ekspozuar ishte shumë më i madh. Në kohën e tanishme, terapia e rrezatimit përdoret më pak për trajtimin e limfomës Hodgkin, megjithëse përdoret shpesh për sëmundje të fazës së hershme. Rrezatimi që përdoret aktualisht është dorëzuar gjithashtu në një zonë shumë më të saktë, e kufizuar në indet e prekur nga limfoma Hodgkin ( rrezatimi në terren ).
Rrezatimi i dorëzuar nën diafragmë, në kontrast me rrezatimin e gjoksit, rrit rrezikun e kancerit të stomakut, pankreatit dhe zorrës së trashë.
Kimioterapia gjithashtu shkakton dëme qelizore, por disa klasa të ilaçeve të kimioterapisë kanë shumë më shumë gjasa të shkaktojnë dëmin që mund të çojë në kancer sekondar. Kategoria e medikamenteve të njohura si agjentë alkilimi mbart rrezikun më të lartë (sidomos procarbazin). Agjentët e alkililimit janë të lidhur më fort me një rrezik në rritje të limfomës jo-Hodgkin .
Procarbazine është i pranishëm në regjimin e kimioterapisë BEACOPP dhe dacarbazine, një tjetër agjent alkilimi është një nga komponentët e kimioterapisë ABVD .
A rritet ose zvogëlohet rreziku i kancerit dytësor?
Shumë përparime kanë ndodhur në trajtimin e Limfomës Hodgkin me kalimin e kohës. Siç është vërejtur, disa nga faktorët më të rëndësishëm të rrezikut për kancerin dytësor vijnë nga terapia e rrezatimit dhe kimioterapia me agjentë alkilimi.
Ndërsa do të kishte kuptim që rreziku i kancerit dytësor do të zvogëlohej pasi që përdorimi i tretmanëve më të lidhur me kancerin sekondar është në rënie, nuk ka prova se kjo po ndodh dhe disa studime sugjerojnë një rritje të vogël të rrezikut.
Kanceret më të zakonshme që ndodhin pas trajtimit të limfomës Hodgkin
Kanceret sekondare më të zakonshme tek njerëzit që kanë pasur Limfoma Hodgkin përfshijnë:
- Kanceri i gjirit - Kanceri i gjirit është kanceri më i zakonshëm dytësor që gjendet tek njerëzit që janë trajtuar për Limfomën Hodgkin. Ka udhëzime të rekomanduara (shih më poshtë) për shqyrtimin e hershëm të kancerit të gjirit, i cili varet nga mosha në të cilën jeni diagnostikuar me sëmundjen Hodgkin dhe llojet e terapive që keni marrë. Për shembull, gratë që marrin gji të rrezatimit të Hodgkin limfomës (rrezatimi i terrenit të fushës) në gjoks para moshës 30 vjeçare duhet të kenë ekzaminime vjetore të MRI dhe gjinekologëve klinikë që fillojnë në moshën 30 vjeçare. Në përgjithësi, gratë që janë trajtuar për limfomën Hodgkin duhet të fillojnë rregullisht kanceri i gjirit në moshën 40 vjeç më së voni. Mbani në mend se burrat mund të marrin edhe kancerin e gjirit.
- Limfoma jo-Hodgkin - Siç është cekur më lart, Limfoma jo-Hodgkin lidhet më së afërmi me regjimet e kimioterapisë të cilat përfshijnë agjentë alkilimi si prokarbazina.
- Kanceri i mushkërive - Terapia e rrezatimit në gjoks për sëmundjen Hodgkin mbi abdomen është një kancer mjaft i zakonshëm dytësor. Shumë studiues besojnë se teknikat më të reja të rrezatimit do të rezultojnë në më pak kancere sekondare.
- Kanceri i zorrës së trashë - Ka një rrezik në rritje të kancerit kolorektal, veçanërisht për ata që kanë pasur rrezatim nën diafragmë së bashku me kimioterapinë që përfshin prokarbazinë. Hulumtimet janë duke u përpjekur për të përcaktuar mënyrën më të mirë për të zbuluar njerëzit që kanë pasur Limfoma Hodgkin të cilët kanë pasur të dyja këto trajtime.
- Kancer pankreatik - Kancer pankreatik lidhet më së afërmi me rrezatim nën diafragmë.
- Kanceri i stomakut - Si me kancerin e pankreasit, kanceri i stomakut zakonisht lidhet me një histori të marrjes së terapisë rrezatuese poshtë diafragmës.
- Leuçemia akute mieloide - Leuçemia si një kancer dytësor nuk është aq i zakonshëm sa një herë menduar, por rreziku është ende i ngritur në të mbijetuarit e sëmundjes Hodgkin. si menduar në të kaluarën. Droga të tilla si Cytoxan (cyclophosphamide) mbajnë rrezikun më të fortë. Cytoxan është një nga barnat në kimioterapinë BEACOPP.
Kanceret e tjera të cilat janë rritur në ato me limfomën Hodgkin
- melanoma
- Sindromi Myelodysplastik (MDS)
- Kanceri i buzës ose i gjuhës, kanceri i pështymës së pështymës
- Kancer i mëlçisë
- Kancer anal
- Kanceri i kockave dhe kanceret e indeve të buta
- Kanceri i mitrës
- Kancer i tiroideve
- Sarkoma e Kaposit
Sa kohë zgjat rreziku i kancerit dytësor?
Nuk është e sigurt se sa kohë vazhdon rreziku i kancerit dytësor, megjithëse ka gjasa që rreziku të mbetet i ngritur për pjesën e mbetur të jetës. Në përgjithësi, duket se rreziku më i lartë i kancerit sekondar ndodh në dekadën e tretë pas trajtimit.
Udhëzime për screening për kanceret e mesme
Aktualisht ekzistojnë udhëzime për shqyrtimin e disa kancereve sekondarë. Këto udhëzime mbijetuese mbulojnë rekomandime specifike të bazuara në moshën tuaj në diagnozë, llojet e veçanta të trajtimit që keni marrë dhe gjatësinë e kohës që keni përfunduar trajtimin. Është e rëndësishme për të gjithë ata që kanë pasur sëmundje Hodgkin për të shqyrtuar këto udhëzime dhe për të diskutuar ato me onkologun e tyre. Shtuar në këto udhëzime duhet të jetë çdo faktorë të tjerë të rrezikut ose histori familjare të kancerit që keni.
Monitorimi dhe zbulimi i hershëm dhe ndërgjegjësimi i simptomave
Përderisa ekzistojnë disa udhëzime për zbulimin e hershëm të kancerit sekondar, është e rëndësishme të theksohet se aktualisht nuk ekzistojnë analiza të ekzaminimit për shumë nga kanceret që rriten në ata që kanë Limfomën Hodgkin.
Për shembull, ne nuk kemi asnjë mënyrë për të kontrolluar njerëzit rregullisht për limfomën jo-Hodgkin, një kancer të përbashkët pas trajtimit. Tani për tani, duket e kujdesshme që ata që janë Limfoma Hodgkin duhet të jenë të vetëdijshëm për simptomat e limfomës jo-Hodgkin dhe të kërkojnë kujdes mjekësor nëse ndonjë nga këto simptome duhet të lindë.
Për ato kancere në të cilat janë vendosur udhëzimet, mund të prisni ndryshim. Ne po fillojmë të kuptojmë rreziqet e kancerit dytësor dhe shumë kërkime mbeten për t'u bërë.
Rëndësia e kujdesit të rregullt mjekësor pas limfomës Hodgkin
Përveç çdo ndjekjeje të rekomanduar nga onkologu juaj për zbulimin e hershëm të kancerit dytësor, është e rëndësishme të siguroheni që jeni në duar në testet normale të shqyrtimit.
Shpesh herë kur kanë të bëjnë me kancerin, çështje të tjera mjekësore i shtyhen ndezjes së pasme (ose jashtë furrës krejtësisht). Testet e përzgjedhjes si kolonoskopia mund të anashkalohen. Për shumë njerëz, gjëja e fundit që ata dëshirojnë të bëjnë pas përfundimit të trajtimit është që të ketë një test shqyrtimi që mund të zbulojë një kancer tjetër!
Në një shënim tjetër, mund të keni atë që mund të jetë një simptomë e hershme e kancerit, por në lidhje me atë që keni kaluar, simptoma juaj nuk mund të duket e rëndësishme. Njerëzit me kancer shpesh mësojnë të jetojnë me një shkallë të dhimbjes ose siklet, dhe pothuajse të gjithë mësojnë të jetojnë me lodhje. Mund të jetë shumë e vështirë për të dalluar lodhjen për shkak të një problemi të ri nga lodhja që zgjat në dukje përgjithmonë pas trajtimit të kancerit. Dëgjoni trupin tuaj dhe i besoni zorrëve. Nëse diçka duket e ndryshme, bisedoni me mjekun tuaj.
Si mund ta ulësh rrezikun e kancerit të dytë?
Përveç testeve të shqyrtimit që doktori juaj rekomandon, adoptimi i praktikave të shëndetshme të jetesës mund të ulë rrezikun e zhvillimit të një kanceri dytësor. Kjo perfshin:
- Ushqimi i një diete të shëndetshme
- Ruajtja e një peshë të shëndetshme
- Shmangia e duhanit
- Ushtron rregullisht
- Kufizimi i konsumit të alkoolit
- Pas udhëzimeve të rekomanduara të mirëmbajtjes shëndetësore dhe shqyrtimit
Përveç kësaj, ju mund të dëshironi të shikoni këto këshilla për uljen e rrezikut të kancerit të zorrës së trashë , këto këshilla për zvogëlimin e rrezikut për kancer të mushkërive dhe këto ide për uljen e rrezikut për kancerin e gjirit .
Një Fjalë Nga
Mund të jetë e frikshme për të mësuar se ekziston rreziku i kancerit dytësor pas trajtimit të limfomës Hodgkin, por ka edhe shumë gjëra që mund të bëni për të ulur rrezikun. Një mënyrë jetese e shëndetshme mund të ndihmojë në zvogëlimin e rrezikut të këtyre kancereve, si dhe të kushteve mjekësore të zakonshme në mesin e publikut të gjerë. Është e rëndësishme të flisni me onkologun tuaj rreth shfletimit të rekomanduar bazuar në trajtimet që keni pasur. Është gjithashtu një ide e mirë që çdo simptomë të re të kontrollohet menjëherë. Ky kombinim i zvogëlimit të rrezikut tuaj dhe rritjes së mundësisë që ju do të gjeni një kancer në fazat më të hershme që mund të trajtohen mund të bëjë një rrugë të gjatë drejt bërjes së mbijetesës tuaj me Limfomën Hodgkin një të mirë "normale të re".
> Burimet:
> Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q., dhe M. Goldfarb. Neoplazmat e Dytë të Parë Malinje dhe Mbijetesa në të Mbijetuarit e Kancerëve të Adoleshentëve dhe të Rinjve të Rritur. JAMA Onkologjia . 2017 20 prill (Epub përpara print).
> Norval, E., dhe E. Raubenheimer. Malignancies dytë në Hodgkin Disease: Një Rishikimi i Letërsisë dhe Raportit të një Rasti me Limfomën e Mesme Lennert. Gazeta e Oral dhe Maxillofacial Pathology . 2014. 18 (Suppl 1): S90-5.
> Radford, J., dhe D. Longo. Kanceret e Dytë pas Trajtimit për Limfomën Hodgkin - Vazhdimi i Shkaqeve për Shqetësim. Gazeta New England e Mjekësisë . 2015. 373: 2572-2573.
> Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et al. Mbikëqyrja e kancerit kolorektal në mbijetuarit e limfomës Hodgkin në rrezikun e rritur të kancerit kolorektal të lidhura me terapinë: Projektimi i studimit. Kanceri BMC . 2017. 17 (1): 112.
> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. et al. Rreziku i dytë i kancerit deri në 40 vjet pas trajtimit të limfomës së Hogkin. Gazeta New England e Mjekësisë . 2015. 373: 2499-2511.