Terapia Vestibular, Medikamentet dhe CBT
Marramendja kronike subjektive (CSD) ka të ngjarë të ketë qenë me ne për shekuj, por është njohur vetëm si një sindrom klinik relativisht kohët e fundit.
Premisa themelore e CSD është se një problem fizik si një infeksion i veshit përkohësisht dëmton nervin vestibular. Ndërsa në shumë njerëz truri është në gjendje të ripërtërijë për këtë dëm dhe të mësojë të veprojë pa ndjenjat e mosbalancimit, në njerëz të tjerë që truri nuk mëson të përshtatet.
CSD është e lidhur fort me ankthin, si dhe me llojet e personalitetit të introvertuar dhe është teorizuar se kjo mund të pasqyrojë predispozicionin e trurit për të qenë hiper-vigjilent ndaj kërcënimeve, duke përfshirë potencialisht rënien. Si pasojë, pas dëmtimit fillestar të rrjetit vestibular, truri është vazhdimisht në roje, duke dërguar paralajmërime se njëri është gati të bjerë, edhe nëse rreziku aktual është i kaluar. Është pak sikur "drita e motorit të kontrollit" të qëndronte pavarësisht se motorri i makinës suaj ishte caktuar disa muaj më parë.
Mundësitë e Trajtimit
CSD mund të jetë shumë shqetësuese për jetën e njerëzve, pasi ndjenja konstante e mosbalancimit mund t'i mbajë njerëzit të bëjnë aktivitete të përditshme siç është puna e tyre. Përderisa nuk janë kryer gjykime të kontrolluara në shkallë të gjerë për CSD, studimet në shkallë më të vogël mbështesin përdorimin e tre formave kryesore të trajtimit. Këto forma përfshijnë:
- terapi vestibulare
- terapi njohëse të sjelljes
- frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës (zakonisht përdoren për të trajtuar depresionin).
Terapia Vestibular
Terapia Vestibular është një lloj terapie fizike (PT) e dedikuar për përmirësimin e balancës së dikujt. Një terapist vestibular i trajnuar duhet të udhëzojë ushtrimet e trajtimit. Qëllimi është që të trajnojë trurin për t'u përshtatur me inputin e ri ndijor në lidhje me ekuilibrin.
Ushtrimet e mundshme përfshijnë shikimin e një rrethi me rreshqitje dhe shirita që të mësohen me stimulin dixhital, duke ecur poshtë një korridori gjatë shikimit të fotografive në mure, ose gradualisht dhe metodikisht duke zhvilluar një tolerancë për të kthyer kokën.
Në të vërtetë, të gjitha ushtrimet duhet të fillojnë ngadalë dhe të rriten gradualisht për të shmangur provokimin e një ndjenje kaq të fortë të marramendjes që terapia është ndalur. Në vend të kësaj, një program ushtrimi i rregullt, i durueshëm dhe i vazhdueshëm zakonisht është më i suksesshëm, edhe pse përfitimet e plota nuk mund të realizohen deri në 6 muaj.
Ndërkohë që nuk është kryer asnjë provë e dedikuar për CSD, vlerësimet e 60-80 për qind efektivitetit për reduktimin e ashpërsisë së simptomave vestibulare dhe rivendosjen e funksionimit të përditshëm janë gjetur.
medikamente
Asnjë studim nuk është fokusuar në mënyrë specifike tek pacientët me CSD, ndonëse disa studime me etiketa të hapura kanë shikuar tek pacientët me marramendje kronike, shumë prej të cilave kishin të ngjarë të kishin CSD. Së bashku, këto sprova duket se sugjerojnë disa përfitime për inhibitorët e rimarrjes selektive të serotoninës (SSRIs) dhe frenuesit serotonergic-noradrenergic reuptake (SNRIs). Efektet anësore të zakonshme të SSRIs dhe SNRIs përfshijnë çrregullim gjumi dhe të përzier, të cilat mund të çojë në disa intolerancës. Lajm i mirë është se përveç trajtimit të marramendjes kronike, këto ilaqet kundër depresionit u gjetën gjithashtu të ulnin normat e ankthit dhe depresionit në pacientët që i merrnin ato.
Psikoterapia
Të paktën pesë studime kanë studiuar teknikat e terapisë njohëse të sjelljes në pacientët me CSD.
Trendi i përgjithshëm midis këtyre studimeve është drejt një përfitimi të rëndësishëm në reduktimin e marramendjes. Vetëm një gjykim i pasoi pacientët më shumë se një vit, dhe kjo nuk shihte përfitime të qëndrueshme në atë pikë. Në këtë pikë, nevojiten më shumë hetime përfundimtare për të ndërtuar mbi këto rezultate të hershme.
Disa njerëz i rezistojnë nocionit që ankthi ose personaliteti mund të ketë ndonjë rol në marramendjen e tyre, duke ndier se kjo nënkupton që CSD është "gjithçka në kokë". Një mendim i tillë mund të parandalojë përdorimin e ndonjë ilaçi ose trajtimi që zakonisht lidhet me probleme psikiatrike si depresioni .
Linja e Poshtme
Marramendja kronike subjektive është një çrregullim relativisht i ri i definuar, edhe pse simptomat që përshkruan janë të lashta dhe të zakonshme.
Nëse njihet, CSD duket se i përgjigjet mirë terapisë vestibulare, medikamenteve dhe ndoshta terapisë njohëse të sjelljes. Preferohet që këto teknika të përdoren në kombinim për të maksimizuar përfitimet e mundshme.
burimet:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Terapia e sjelljes njohëse për marramendje kronike subjektive: përfitime afatgjata dhe parashikues të aftësisë së kufizuar. Jm Otolaryngol. 2013 Mars-Prill; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Vuajtje kronike subjektive kundrejt çrregullimit të konvertimit: diskutimi i gjetjeve klinike dhe rehabilitimi. Am J Audiol. 2010 Jun; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 22 dhjetor.