Është thënë se inteligjenca është një nga sakrificat e para të luftës. Një sakrificë e ngjashme mund të jetë gjithashtu pjesë e betejës së çdo pacienti kundër kancerit, pasi shumë ilaçe të përdorura për të vrarë kancerin gjithashtu mjegullojnë mendjet tona dhe i mpijnë nervat që dërgojnë informacion në trurin tonë.
Gjithashtu si lufta, nuk është gjithmonë e lehtë të thuash shokun nga armiku. A është një simptomë e veçantë për shkak të kancerit, ose drogës që jepet për të luftuar atë kancer?
Apo është për shkak të diçkaje tjetër?
Ka shumë mënyra të ndryshme që agjentët kimioterapeutikë mund të dëmtojnë sistemin nervor. Ajo që vijon është shumë larg, por jep një pasqyrë të disa mënyrave se kimioterapia mund të dëmtojë sistemin nervor.
Komplikimet mund të ndodhin herët ose vonë
Ndërsa disa pasoja neurologjike të kimioterapisë ndodhin menjëherë, të tjerëve mund të duhen vite për t'u zhvilluar. Për shembull, Busulfan përdoret shpesh për të përgatitur pacientët për transplantet e qelizave staminale, por gjithashtu zakonisht lidhet me konfiskimet gjatë administrimit të tij. Për këtë arsye, medikamentet antiepileptike siç është fenitoina mund të përdoren derisa të jepen për të parandaluar konfiskimet. Megjithatë, rreziku për konfiskimet përmirësohet kur mjekimi nuk është më i dhënë.
Citarabina nganjëherë përdoret për të trajtuar leukeminë dhe limfomat , dhe gjithashtu mund të çojë në komplikime menjëherë pas administrimit. Për shembull, kjo mund të çojë në konfuzion dhe encefalopati, si dhe zbulime cerebelare të tilla si ngathtësia ( ataxia ).
Mjekimi duhet të ndërpritet menjëherë nëse kjo ndodh. Disa pacientë shërohen, por disa pacientë nuk e bëjnë këtë. Cytarabine gjithashtu mund të injektohet intrathekally , por kjo mund të çojë herë pas here në një myelopathy tërthor me paraliza këmbë dhe mosfunksionim sfinkter. Përsëri, ilaçet duhet të ndërpriten menjëherë nëse kjo ndodh.
Dëme kurrizore nga citarabina është zakonisht e përhershme.
Metotreksat mund të përdoret për të trajtuar një gamë të gjerë të kancerit, dhe gjithashtu shkakton një gamë të gjerë efektesh anësore të mundshme, disa prej të cilave mund të ndodhin herët dhe të tjerët vonë. Për shembull, ajo mund të shkaktojë meningjit asptik që ndodh pothuajse menjëherë kur droga është dhënë intrathekally. Meningjiti asseptik zakonisht ndjek administrimin intrathekal dhe ndodh deri në 10 deri në 50 përqind të pacientëve që marrin ilaçin në këtë mënyrë. Simptomat përfshijnë një dhimbje koke dhe qafë të fortë, si dhe të përzier, të vjella dhe ethe. Trajtimi zakonisht nuk kërkohet kur simptomat zgjidhen më vete.
Në kontrast me këto komplikime akute, metotreksat gjithashtu shkakton një leukoencefalopati, që do të thotë një çrregullim cerebral për shkak të ndryshimeve në rajonet e mielinizuara të trurit, të cilat mund të ndodhin edhe vite pas ndalimit të drogës. Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur metotreksat përdoret për të trajtuar sëmundjet e të rinjve, siç është leuçemia e fëmijërisë. Efektet anësore mund të shkojnë nga paaftësia e butë e të mësuarit në demencën e rëndë. Në MRI, mund të vërehen lezione karakteristike.
Ndryshimet njohëse
Ndryshime të rënda njohëse të tilla si leukoencefalopati i metotreksatit nuk janë unike vetëm për atë ilaç.
Në fakt, ndryshimet njohëse janë kaq të zakonshme në kimioterapinë se një term informal, "chemofog", u krijua për të përshkruar fenomenin. Chemofog përfshin një gamë të gjerë të efekteve anësore njohëse shpesh të shoqëruara me ilaçe kimioterapeutike, me simptoma që variojnë nga konfuzioni i butë deri në demencën e rëndë. Përhershmi i këtyre ndryshimeve mund të ndryshojë gjithashtu.
Për shembull, ifosfamide është një agjent që përdoret për trajtimin e tumoreve të ngurta. Drogës nganjëherë mund të shkaktojë një encefalopati, por kjo zakonisht rimëkëmbet pak pasi agjenti është ndalur. Encefalopati të tjera, të tilla si leukoencefalopatia e metotreksatit, mund të shkaktojnë një deficit të qëndrueshëm.
Sindroma e encefalopatisë e kthyeshme e poshtme (PRES) është një ndërlikim i mundshëm i shumë agjentëve kimioterapeutikë, veçanërisht cyclosporine dhe takrolimus. Këto medikamente përdoren shpesh për të përgatitur njerëzit për transplantet e organeve. Simptomat mund të përfshijnë një dhimbje koke, konfuzion, konfiskime , ose defekte fokale neurologjike. Në skanimet MRI, mund të shihet intensifikimi i ngjashëm me to, që shpesh paraqitet pranë pjesës së prapme të trurit. Medikamentet duhet të ndalen ose të ndryshohen nëse PRES është i pranishëm.
strokes
Kancer shpesh shkakton atë që mjekët e quajnë një gjendje hypercoagulable, që do të thotë që mpiksjen e gjakut janë më të prirur për të formuar herë dhe vende të papërshtatshme. Për shembull, mund të formohet një mpiksje në tru, duke shkaktuar një goditje në tru . Për fat të keq, disa kimioterapi mund të shkaktojnë goditje, siç janë metotreksat, cisplatin, imatinib dhe më shumë.
Disa agjentë, të tillë si bevacizumab dhe sunitinib, synojnë qëllimisht enët e gjakut meqenëse tumoret shpesh krijojnë enë të reja për të dërguar ushqyes në rritjen jonormale. Për fat të keq, efektet anësore mund të përfshijnë hemorragji ose goditje ishemike. Si një shembull tjetër, L-asparaginaza përdoret shpesh për të trajtuar leukeminë limfoblastike akute (ALL) dhe nganjëherë shkakton trombozë venoze të sinusit për t'u formuar madje edhe tek fëmijët. Kjo zakonisht zgjidhet me një pushim në regjimin e ilaçeve. Nëse administrohet një hollues i gjakut , ndonjëherë ilaçet mund të rifillojnë.
Neuropati periferike
Neuropatiet periferike janë një efekt i zakonshëm anësor i kimioterapisë, veçanërisht për agjentë që përmbajnë platin, siç janë cisplatina dhe oxaliplatina. Neuropatia periferike e shkaktuar nga cisplatina shkakton mpirje progresive dhe paresthesias që fillojnë në skajet e gishtërinjve dhe këmbëve dhe përhapen nga brenda. Ndërsa ndjesia e trupit në hapësirë është e dëmtuar, ndjesia e dhimbjes dhe e temperaturës pothuajse gjithmonë është e kursyer, gjë që dallon neuropatinë e cisplatinës nga shumica e neuropatieve që mund të shkaktohen nga vetë kanceri. Rreziqet e reduktimit të dozës ose kalimi në një agjent më pak neurotoksik si carboplatin duhet të peshohen kundër përfitimeve të terapisë së vazhdueshme të cisplatinës. Neuropatia mund të përkeqësohet apo edhe të fillojë muaj pasi cisplatina është ndalur.
Oxaliplatini shoqërohet me fillimin e papritur të paresthesisë në dorë, këmbë dhe rreth gojës, të gjitha që përkeqësohen nga të ftohtit. Ajo gjithashtu mund të shkaktojë një neuropati të ngjashme me atë të shkaktuar nga cisplatin, edhe pse neuropatia e oksaliplatinës është më lehtë e kthyeshme.
Kemioterapeutikë të tjerë të lidhur me neuropati periferike përfshijnë docetaxel, vinkristinë, dhe paklitaksel, ndër shumë të tjerë.
Dëmtimi Neuromuskular
Dëmtimi neuromuskular është më pak i zakonshëm se neuropatia periferike, por mund të ndodhë ende si rezultat i kimioterapisë. Doxorubicin, cisplatin, etoposide dhe të tjerë mund të çojnë në një simptomë të ngjashme me miastenia gravis . Imatinibi përdoret për të trajtuar disa forma të leukemisë, mund të shkaktojë dhimbje muskulore dhe myalgji, por këto zakonisht janë të lehta dhe të përgjegjshme ndaj ilaçeve siç janë kalciumi ose magnezi.
Nuk është sekret se kimioterapia është një mjekim shumë i fuqishëm me rreziqe të larta të efekteve anësore. Ajo që kam shkruar këtu është vetëm një skicë shumë e gjerë. Ka një arsye që këto ilaçe zakonisht mbahen në rezervë për sëmundje aq serioze sa kanceri, në të cilat përfitimet e marrjes së ilaçeve dalin jashtë rrezikut edhe të rreziqeve të mëdha. Qëllimi i këtij artikulli nuk është që të mos i mënjanojë ata që kanë nevojë për këto ilaçe nga marrja e tyre, por për të siguruar që njerëzit janë të vetëdijshëm për efektet e mundshme anësore për të lundruar më mirë kompleksitetin e trajtimit të kancerit.
burimet:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Komplikimet neurologjike të terapive të kancerit të drogës. Continuum Lifelong Learning Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Komplikimet neurologjike të kimioterapisë me bazë platini Në: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Komplikimet neurologjike të kimioterapisë së kancerit jo platin. Në: DMF Savarese, Ed UpToDate.