Neuropatia periferike është një gjendje mjekësore e shkaktuar nga dëmtimi i sistemit nervor periferik, rrjeti i gjerë i komunikimit që transmeton informacion nga truri dhe palca kurrizore (dmth. Sistemi nervor qendror) në çdo pjesë tjetër të trupit. Nervat periferike gjithashtu dërgojnë informacion ndijor në trurin dhe palcën kurrizore, si një mesazh që këmbët janë të ftohta ose një gisht është djegur.
Përmbledhje
Dëmtimi i sistemit nervor periferik ndërhyn me këto lidhje dhe komunikime. Ashtu si statike në një linjë telefonike, neuropatia periferike shtrembëron dhe ndonjëherë ndërpret mesazhet ndërmjet trurit dhe pjesës tjetër të trupit. Për shkak se çdo nervore periferike ka një funksion shumë të specializuar në një pjesë specifike të trupit, një grup i gjerë simptomash mund të ndodhë kur nervat të dëmtohen.
Disa njerëz mund të përjetojnë:
- Mpirje e përkohshme
- ndjesi shpimi gjilpërash
- Ndjesia e dhimbjes (paresthesia)
- Ndjeshmëria ndaj prekjes ose dobësi të muskujve.
Të tjerë mund të vuajnë simptoma ekstreme, duke përfshirë:
- Djegia e dhimbjes (veçanërisht gjatë natës)
- Zhdukja e muskujve
- paralizë
- Mosfunksionimi i organit ose gjëndrës
Në disa njerëz, neuropatia periferike mund të ndikojë në aftësinë për të:
- Gërmoni me lehtësi ushqimin
- Ruajtja e niveleve të sigurta të presionit të gjakut
- Djerse normalisht
- Përjetoni funksionin normal seksual
Në rastet më ekstreme, frymëmarrja mund të bëhet e vështirë ose mund të ndodhë dështimi i organeve.
Format
Disa forma të neuropati përfshijnë dëmtimin e vetëm një nervi dhe quhen mononeuropati. Më shpesh, preken nervat e shumëfishta që prekin të gjitha gjymtyrët, të quajtura polineuropati. Herë pas here, dy ose më shumë nerva të izoluar në zona të veçanta të trupit janë të prekura, të quajtura mononeurite multiplex.
Në neuropati akute , të tilla si sindroma Guillain-Barré (e njohur edhe si neuropati inflamatore demyelinatore akute), simptomat shfaqen papritur, përparojnë me shpejtësi dhe zgjidhen ngadalë kur nervat e dëmtuar shërojnë.
Në neuropati kronike , simptomat fillojnë lehtë dhe përparojnë ngadalë. Disa njerëz mund të kenë periudha lehtësuese të pasuara nga rikthimi. Të tjerët mund të arrijnë një stad pllaqesh, ku simptomat qëndrojnë të njëjta për shumë muaj apo vite. Disa neuropati kronike përkeqësohen me kalimin e kohës, por shumë pak forma provojnë fatale me përjashtim të rasteve të komplikuara nga sëmundje të tjera. Herë pas here neuropatia është simptomë e një çrregullimi tjetër.
Në format më të zakonshme të polyneuropathy, fibrave nervore (qelizat individuale që përbëjnë nervore) më të largëta nga truri dhe palca kurrizore. Dhimbja dhe simptoma të tjera shpesh shfaqen simetrikisht, për shembull, në të dyja këmbët e ndjekura nga një përparim gradual në të dy këmbët. Pastaj, gishtat, duart dhe armët mund të preken, dhe simptomat mund të përparojnë në pjesën qendrore të trupit. Shumë njerëz me neuropati diabetik përjetojnë këtë model të dëmtimit nervor në rritje.
Si klasifikohen neuropatiet periferike?
Janë identifikuar më shumë se 100 lloje të neuropatieve periferike, secila me një grup karakteristik simptomash, model zhvillimi dhe prognozë. Funksioni i dëmtuar dhe simptomat varen nga lloji i nervave-motor, ndijor, ose autonom-që janë të dëmtuara:
- Nervat e motorit kontrollojnë lëvizjet e të gjitha muskujve nën kontroll të ndërgjegjshëm, të tilla si ato që përdoren për të ecur, për të kapur gjëra ose për të folur.
- Nervat e ndjeshme transmetojnë informacion rreth përvojave ndijore, të tilla si ndjenja e prekjes së lehtë ose dhimbja që del nga prerja.
- Nivelet autonome rregullojnë aktivitetet biologjike që njerëzit nuk i kontrollojnë me vetëdije, siç janë fryma, ushqimi i tretjes dhe funksionet e zemrës dhe gjëndrës.
Edhe pse disa neuropati mund të ndikojnë në të tre llojet e nervave, të tjerët kryesisht prekin një ose dy lloje. Prandaj, në përshkrimin e gjendjes së pacientit, mjekët mund të përdorin terma të tillë si:
- Kryesisht neuropati motorike
- Neuropati kryesisht shqisore
- Neuropatia sensore-motorike
- Neuropati autonome
simptomat
Simptomat e neuropatieve periferike lidhen me llojin e nervit që është prekur dhe mund të shihet gjatë një periudhe prej disa ditësh, javësh apo edhe vitesh.
Dobësia e muskujve është simptoma më e zakonshme e dëmtimit të nervit motorik. Simptoma të tjera mund të përfshijnë:
- Dhimbje dhe dhimbje të dhimbshme (tkurrja e pakontrolluar e muskujve e dukshme nën lëkurë)
- Humbja e muskujve
- Degjenerimi i kockave
- Ndryshimet në lëkurë, në flokë dhe në thonjtë
Ndryshimet më të përgjithshme degjenerative gjithashtu mund të rezultojnë nga humbja e fibrave nervore shqisore ose autonome. Dëmtimi nervor ndikon në një gamë më komplekse të simptomave, sepse nervat shqisore kanë një gamë më të gjerë dhe më të specializuar të funksioneve.
Fibra me ndjeshmëri më të madhe
Fibrat më të mëdha shqisore të mbyllura në myelin (një proteinë yndyrore që vesh dhe izolon shumë nerva) regjistrojnë dridhje, prekje të lehta dhe sens të pozicionit. Dëmtimi i fibrave të mëdha ndijore lehtëson aftësinë për të ndjerë dridhje dhe prekje, duke rezultuar në një ndjenjë të përgjithshme të mpirjes, sidomos në duart dhe këmbët.
Njerëzit mund të ndjehen sikur kanë doreza dhe çorape edhe kur nuk janë. Shumë pacientë nuk mund ta njohin vetëm me prekjen e formave të objekteve të vogla ose të dallojnë forma të ndryshme. Ky dëmtim i fibrave shqisore mund të kontribuojë në humbjen e reflekseve (siç mund të dëmtojë nervin e motorit). Humbja e sensit të pozicionit shpesh i bën njerëzit të paaftë për të koordinuar lëvizjet komplekse, si butonat në këmbë ose fiksim ose për të ruajtur ekuilibrin kur sytë e tyre janë mbyllur.
Dhimbja neuropatike është e vështirë të kontrollohet dhe mund të ndikojë seriozisht në mirëqenien emocionale dhe cilësinë e përgjithshme të jetës. Dhimbja neuropatike shpesh është më e keqe gjatë natës, duke e dëmtuar seriozisht gjumin dhe duke shtuar barrën emocionale të dëmtimit të nervit shqisor.
Fibra të vogla ndijore
Fibrat më të vogla shqisore pa shirita myelin transmetojnë ndjesi dhimbjeje dhe temperatura. Dëmtimi i këtyre fibrave mund të ndërhyjë në aftësinë për të ndjerë dhimbje ose ndryshime në temperaturë.
Njerëzit mund të mos arrijnë të ndiejnë se janë plagosur nga një prerje ose që një plagë është duke u infektuar. Të tjerët nuk mund të zbulojnë dhimbje që paralajmërojnë për sulmin e afërt të zemrës ose kushte të tjera akute. (Humbja e ndjesisë së dhimbjes është një problem veçanërisht serioz për njerëzit me diabet, duke kontribuar në shkallën e lartë të amputimeve të gjymtyrëve të poshtme në mesin e kësaj popullsie.)
Gjithashtu, receptorët e dhimbjes në lëkurë mund të bëhen tepër të mbingarkuar, kështu që njerëzit mund të ndiejnë dhimbje të forta (allodynia) nga stimujt që janë normalisht pa dhimbje (për shembull, disa mund të përjetojnë dhimbje nga shtresat e krevateve të mbuluara me lehtësi mbi trupin).
Dëmtimi Autonomik i Nerve
Simptomat e dëmtimit të nervit autonom janë të ndryshme dhe varen nga cilat organe ose gjëndra janë prekur. Neuropatia autonome (mosfunksionimi i autonomit nervor) mund të jetë kërcënues për jetën dhe mund të kërkojë kujdes mjekësor emergjent në rastet kur frymëmarrja bëhet e dëmtuar ose kur zemra fillon të rrahë parregullt. Simptomat e zakonshme të dëmtimit autonom nervor mund të përfshijnë:
- Një paaftësi për të djersitur normalisht (që mund të çojë në intolerancë ndaj nxehtësisë)
- Një humbje e kontrollit të fshikëzës (që mund të shkaktojë infeksion ose mosmbajtje)
- Një paaftësi për të kontrolluar muskujt që zgjerojnë ose kontraktojnë enët e gjakut për të mbajtur nivele të sigurt të presionit të gjakut.
Një humbje e kontrollit mbi presionin e gjakut mund të shkaktojë marramendje, kokëfortësi, apo edhe siklet kur një person lëviz papritmas nga një ulur në një pozicion këmbë (një gjendje e njohur si hipotensioni postural ose ortostatik).
Simptomat gastrointestinal shpesh shoqërojnë neuropati autonome. Nervat që kontrollojnë kontraktimet e muskujve të zorrëve shpesh keqfunksionojnë, duke çuar në diarre, kapsllëk ose inkontinencë. Shumë njerëz gjithashtu kanë probleme të hahet ose gëlltitin nëse preken disa nerva autonomë.
shkaqet
Neuropatia periferike mund të jetë ose e fituar ose e trashëguar. Shkaqet e neuropati periferike të fituara përfshijnë:
- Humbja fizike (trauma) në nervore
- tumoret
- toksina
- Përgjigje autoimune
- Mangësitë ushqyese
- alkoolizëm
- Çrregullime vaskulare dhe metabolike
Neuropatiet periferike të fituara janë grupuar në tri kategori të gjera:
- Ato të shkaktuara nga sëmundjet sistemike
- Ato të shkaktuara nga trauma nga agjentët e jashtëm
- Ato të shkaktuara nga infeksionet ose çrregullimet autoimune që ndikojnë në indet nervore
Një shembull i një neuropati periferike të fituar është nevralgjia trigeminore (e njohur edhe si tic douloureux), në të cilën dëmtimi i nervit trigeminal (nerva e madhe e kokës dhe e fytyrës) shkakton sulme episodike të dhimbjes së tmerrshme, si një rrufe në njërën anë të fytyrë.
Në disa raste, shkaku është një infeksion i hershëm viral, presion mbi nervin nga një tumor ose enë gjaku e fryrë, ose, rrallëherë, skleroza e shumëfishtë .
Megjithatë, në shumë raste, një shkak i veçantë nuk mund të identifikohet. Mjekët zakonisht i referohen neuropati pa asnjë shkak të njohur si neuropati idiopatike.
Lëndimi fizik: Lëndimi fizik (trauma) është shkaku më i zakonshëm i dëmtimit të nervit. Lëndim ose trauma e papritur, nga:
- aksidente automobilistike
- rrëshqet dhe bie
- dëmtime të lidhura me sportin
Lëndimi traumatik mund të shkaktojë prishjen, copëtimin, shtrëngimin ose shtrirjen e nervave pjesërisht ose tërësisht, ndonjëherë me forcë aq të fuqishme sa që ato të jenë pjesërisht ose tërësisht të shkëputura nga palca kurrizore. Traumat më pak dramatike gjithashtu mund të shkaktojnë dëme serioze nervore. Kockat e thyera ose të shpërndara mund të ushtrojnë presion të dëmshëm ndaj nervave fqinjë, dhe disqet e rrëshqitura në mes të rruazave mund të ngjeshin fibrat nervore aty ku dalin nga palca kurrizore.
Sëmundjet sistemike: Sëmundjet sistemike , duke përfshirë shumë çrregullime që ndikojnë në të gjithë trupin shpesh shkaktojnë neuropati metabolike. Këto çrregullime mund të përfshijnë çrregullime metabolike dhe endokrine. Indet nervore janë shumë të prekshme për të dëmtuar nga sëmundjet që pengojnë aftësinë e trupit për të transformuar lëndë ushqyese në energji, për të prodhuar mbetjet e procesit ose për të prodhuar substancat që përbëjnë indet e gjalla.
Diabeti: Diabeti mellitus , i karakterizuar nga nivele kronike të larta të glukozës në gjak, është një shkak kryesor i neuropatisë periferike në SHBA Rreth 60 deri në 70 për qind e njerëzve me diabet kanë forma të lehta deri të rënda të dëmtimit të sistemit nervor.
Çrregullime të veshkave dhe të mëlçisë: Çrregullimet e veshkave mund të çojnë në sasi të mëdha anormale të substancave toksike në gjak që mund të dëmtojnë rëndë indet nervore. Shumica e pacientëve që kërkojnë dializë për shkak të dështimit të veshkave, zhvillojnë polineuropati. Disa sëmundje të mëlçisë gjithashtu çojnë në neuropati si rezultat i mosbalancimeve kimike.
Hormonet: Pabarazitë hormonale mund të shqetësojnë proceset normale metabolike dhe të shkaktojnë neuropati. Për shembull, një nënprodukt i hormoneve tiroide ngadalëson metabolizmin, duke çuar në mbajtjen e lëngjeve dhe indet e fryrë që mund të ushtrojnë presion mbi nervat periferike.
Mbiprodhimi i hormonit të rritjes mund të çojë në acromegaly, një gjendje e karakterizuar nga zgjerimi jonormal i shumë pjesëve të skeletit, duke përfshirë nyjet. Nervat që kalojnë nëpër këto nyje të prekur shpesh bëhen të mbyllura.
Deficitet e vitaminave dhe alkoolizmi: Dobësitë e vitaminave dhe alkoolizmi mund të shkaktojnë dëme të përhapura në indet nervore. Vitaminat E, B1, B6, B12 dhe niacin janë esenciale për funksionin e shëndetshëm të nervit. Mungesa e tiaminit, në veçanti, është e zakonshme në mesin e njerëzve me alkoolizëm, sepse shpesh ato gjithashtu kanë zakone të dobëta dietike. Mungesa e tiaminit mund të shkaktojë një neuropati të dhimbshme të ekstremiteteve.
Disa studiues besojnë se konsumi i tepruar i alkoolit, në vetvete, mund të kontribuojë drejtpërdrejt në dëmtimin e nervit, një kusht që quhet neuropati alkoolike.
Dëmtimet vaskulare dhe sëmundjet e gjakut: Dëmtimet vaskulare dhe sëmundjet e gjakut mund të zvogëlojnë furnizimin me oksigjen te nervat periferike dhe shpejt të çojnë në dëmtime serioze ose vdekje të indeve nervore, aq sa një mungesë e papritur e oksigjenit në tru mund të shkaktojë goditje. Diabeti shpesh çon në shtrëngim të enëve të gjakut.
Llojet e ndryshme të vaskulitit (inflamacioni i enëve të gjakut) shpesh shkaktojnë që muret e enëve të ngurtësohen, trashësohen dhe zhvillohen me inde të mbresë , zvogëlojnë diametrin e tyre dhe pengojnë rrjedhjen e gjakut. Kjo kategori e dëmtimit të nervit (e quajtur mononeuropatia multiplex ose mononeuropatia multifocale) është kur nervat e izoluar në zona të ndryshme janë dëmtuar.
Çrregullime lidhëse të indit dhe inflamacion kronik: Çrregullime të indeve lidhëse dhe inflamacion kronik shkaktojnë dëme të drejtpërdrejta dhe indirekte të nervit. Kur shtresat e shumta të indit mbrojtës që rrethojnë nervat bëhen të përflakur, inflamacioni mund të përhapet drejtpërdrejt në fibrat nervore.
Inflamacioni kronik gjithashtu çon në shkatërrimin progresiv të indit lidhës, duke e bërë fibrat nervore më të ndjeshme ndaj lëndimeve të kompresimit dhe infeksioneve. Nyjet mund të bëhen të përflakur dhe të fryrë dhe të mbyllin nervat, duke shkaktuar dhimbje.
Kanceret dhe Tumoret: Kanceret dhe tumoret beninje mund të infiltrojnë ose të ushtrojnë presion të dëmshëm ndaj fibrave nervore. Tumoret gjithashtu mund të lindin drejtpërdrejt nga qelizat e indit nervor. Polineuropatia e përhapur shpesh shoqërohet me neurofibromatozat, sëmundjet gjenetike në të cilat tumoret e shumta beninje rriten në indet nervore. Neuromas, masa beninje të indeve nervore të mbipopulluara që mund të zhvillohen pas ndonjë dëmtimi penetrues që kufizon fibrat nervore, prodhojnë sinjale shumë të forta dhimbjeje dhe nganjëherë ngulfatën nervat fqinje, duke çuar në dëmtime të mëtejshme dhe madje edhe në dhimbje më të madhe.
Formimi i Neuroma mund të jetë një element i një gjendjeje më të përhapur neuropatsike të quajtur sindromi kompleks regjional i dhimbjes ose sindromi i distrofikut simpatik refleks, i cili mund të shkaktohet nga lëndime traumatike ose trauma kirurgjike.
Sindromet paraneoplastike, një grup i çrregullimeve të rralla degjenerative që shkaktohen nga përgjigja e sistemit imunitar të një tumori kanceroz, gjithashtu mund të shkaktojnë indirekt dëm të nervave të përhapur.
Stresi përsëritës: Stresi përsëritës shpesh çon në neuropati entrapment, një kategori të veçantë të dëmtimit të ngjeshjes. Dëmet kumulative mund të rezultojnë nga aktivitete të përsëritura, të forta dhe të vështira që kërkojnë fluturim të çdo grupi të nyjeve për periudha të zgjatura. Rrjedhja që rezulton mund të shkaktojë ligament, tendons dhe muskujt që të bëhen të përflakur dhe të fryrë, duke i ngushtuar kalimet e ngushta përmes të cilave kalojnë disa nerva. Këto lëndime bëhen më të shpeshta gjatë shtatzënisë, ndoshta sepse rritja e peshës dhe mbajtja e lëngjeve gjithashtu ngushtojnë kalimin e nervave.
Toksinat: Toksinat gjithashtu mund të shkaktojnë dëme nervore periferike. Njerëzit që janë të ekspozuar ndaj metaleve të rënda (arseniku, plumbi, merkuri, talliumi), droga industriale ose toksina mjedisore shpesh zhvillojnë neuropati.
Disa ilaçe antikancerike, antikonvulsacione, agjentë antiviralë dhe antibiotikë kanë efekte anësore që mund të shkaktojnë neuropati të mesme me barna, duke kufizuar kështu përdorimin e tyre afatgjatë.
Infeksionet dhe çrregullimet autoimune: Infeksionet dhe çrregullimet autoimune mund të shkaktojnë neuropati periferike. Viruset dhe bakteret që mund të sulmojnë indet nervore përfshijnë:
- Herpes varicella-zoster (herpes)
- Epstein-Barr virus
- Cytomegalovirus (CMV)
- Herpes simplex
Këto viruse dëmtojnë rëndë nervat shqisore, duke shkaktuar sulme të mprehta, si rrufeja. Neuralgjia postherpetike ndodh shpesh pas një sulmi të herpes dhe mund të jetë veçanërisht i dhimbshëm.
Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut (HIV), i cili shkakton AIDS, gjithashtu shkakton dëme të mëdha në sistemet nervore qendrore dhe periferike. Virusi mund të shkaktojë disa forma të ndryshme të neuropati, secila e lidhur fort me një fazë specifike të sëmundjes aktive të mungesës së imunitetit. Një polineuropati me shpejtësi progresive dhe e dhimbshme që prek këmbët dhe duart është shpesh shenja e parë klinike e infeksionit HIV.
Sëmundjet bakteriale të tilla si sëmundja Lyme, difteria dhe lebra karakterizohen nga dëmtime të mëdha nervore periferike.
- difteria dhe lebra në SHBA janë të rralla.
- Sëmundja Lyme është në rritje. Sëmundja Lyme mund të shkaktojë një gamë të gjerë të çrregullimeve neuropatike, duke përfshirë një polineuropati të shpejtë të zhvillimit, të dhimbshëm, shpesh brenda pak javësh pas infektimit fillestar nga një pickim i tik-takës.
Infeksionet virale dhe bakteriale gjithashtu mund të shkaktojnë dëme nervore indirekte duke provokuar kushte të referuara si çrregullime autoimune, në të cilat qelizat e specializuara dhe antitrupat e sistemit imunitar sulmojnë indet e trupit. Këto sulme zakonisht shkaktojnë shkatërrimin e qafës së mielit të nervit ose të aksonit.
Disa neuropati janë shkaktuar nga inflamacion që rezultojnë nga aktivitetet e sistemit imunor se sa nga dëmtimi i drejtpërdrejtë i organizmave infektive.
Neuropatia inflamatore mund të zhvillohet shpejt ose ngadalë, dhe format kronike mund të shfaqin një model faljeje dhe recidive alternative.
- Sindromi Guillain-Barré (neuropati akinulare inflamatore demyelinatore) mund të dëmtojë fibrat nervore motorike, ndijore dhe autonome. Shumica e njerëzve marrin veten nga ky sindrom, edhe pse rastet e rënda mund të jenë kërcënuese për jetën.
- Polineuropatia kronike inflamatore demyelinating (CIDP) është përgjithësisht më pak e rrezikshme, zakonisht dëmton nervat shqisore dhe motorike, duke lënë nervat autonome të paprekura.
- Neuropatia motorike multifokale është një formë neuropati inflamatore që ndikon ekskluzivisht në nervat motorikë; mund të jetë kronik ose akut.
Neuropatiet e trashëguara: neuropatiet e trashëguara periferike shkaktohen nga gabimet e lindura në kodin gjenetik ose nga mutacione të reja gjenetike.
- Disa gabime gjenetike çojnë në neuropati të butë me simptoma që fillojnë në fillim të moshës madhore dhe rezultojnë në dëmtime të vogla.
- Neuropatiet më të rënda trashëgimore shfaqen shpesh në foshnjëri ose në fëmijëri.
Neuropatiet më të zakonshme të trashëguara janë një grup i sëmundjeve të përmendura kolektivisht si sëmundje Charcot-Marie-Tooth (që rezultojnë nga gabime në gjenet përgjegjëse për prodhimin e neuroneve ose mbështjellësit të mielenit). Simptomat përfshijnë:
- Dobësim ekstrem dhe humbje e muskujve në këmbë dhe këmbë të ulëta
- Anomalitë në lëvizje
- Humbja e reflekseve të tendinit
- Numbty në gjymtyrët e poshtme
trajtim
Tani nuk ekzistojnë trajtime mjekësore që mund të shërojnë neuropatinë periferike të trashëguar. Megjithatë, ka shumë terapi për shumë forma të tjera. Këtu janë pikat kryesore për trajtimin periferik të neuropatisë.
- Çdo kusht themelor trajtohet zakonisht së pari, pasuar nga trajtimi simptomatik.
- Nervat periferike kanë aftësinë për të rigjeneruar, për aq kohë sa vetë qeliza nervore nuk është vrarë.
- Simptomat shpesh mund të kontrollohen dhe eliminimi i shkaqeve të formave specifike të neuropati shpesh mund të parandalojë dëmtime të reja.
- Ndryshimet pozitive dhe zakonet e shëndetshme shpesh krijojnë kushte që nxisin rigjenerimin e nervave.
- Trajtimi me kohë i lëndimeve mund të ndihmojë në parandalimin e dëmtimeve permanente.
Në përgjithësi, trajtimi i neuropatisë periferike përfshin adoptimin e zakoneve të shëndetshme për të reduktuar efektet fizike dhe emocionale, si:
- Ruajtja e një peshe optimale
- Shmangia e ekspozimit ndaj toksinave
- Pas një programi ushtrimesh të mbikqyrur nga mjeku
- Ushqimi i një diete të ekuilibruar
- Korrigjimi i mangësive të vitaminave
- Kufizimi ose shmangia e konsumit të alkoolit
Trajtime të tjera për neuropati periferike përfshijnë:
- Ushtrimi: format aktive dhe pasive të stërvitjes mund të zvogëlojnë dhimbje, të përmirësojnë forcën e muskujve dhe të parandalojnë humbjen e muskujve në gjymtyrë të paralizuara.
- Ushqimi dhe ushqyerja: strategji të ndryshme dietetike mund të përmirësojnë simptomat gastrointestinale.
- Ndalo pirjen e duhanit: Pirja e pirjes së duhanit është veçanërisht e rëndësishme sepse pirja e duhanit ngushton enët e gjakut që furnizojnë lëndë ushqyese me nervat periferike dhe mund të përkeqësojnë simptomat neuropatike.
- Aftësitë e vetë-kujdesit : shkathtësitë e vetë-kujdesit, siç janë kujdesi i përpiktë i këmbëve dhe trajtimi i kujdesshëm i plagëve në njerëzit me diabet dhe të tjerë që kanë një aftësi të dëmtuar për të ndjerë dhimbje, mund të lehtësojë simptomat dhe të përmirësojë cilësinë e jetës.
Sëmundjet sistemike
Sëmundjet sistemike shpesh kërkojnë trajtime më komplekse. Kontrolli i rreptë i niveleve të glukozës në gjak ka treguar që redukton simptomat neuropatike dhe ndihmon njerëzit me neuropati diabetike të shmangin dëmtimin e mëtejshëm të nervit.
Gjendjet inflamatore dhe autoimune që çojnë në neuropati mund të kontrollohen në disa mënyra duke përfshirë medikamente imunosupresive si:
- prednisone
- Ciklosporina (Neoral, Sandimmune)
- Imuran (Azathioprine)
Plasmapheresis: Plasmapheresis - një procedurë në të cilën hiqet gjaku, pastrohet nga qelizat dhe antitrupat e sistemit imunitar dhe pastaj kthehet në trup - mund të kufizojë inflamimin ose të shtypë aktivitetin e sistemit imun. Doza të larta të imunoglobulinave, proteina që funksionojnë si antitrupa, gjithashtu mund të shtypin aktivitetin e sistemit imunitar anormal.
Pain Relief: Dhimbje neuropatike shpesh është e vështirë për të kontrolluar. Dhimbja e butë nganjëherë mund të lehtësohet nga analgjezikët e shitur mbi-counter. Disa klasa të drogës janë treguar të dobishme për shumë pacientë që vuajnë nga forma më të rënda të dhimbjes kronike neuropatike. Kjo perfshin:
- Mexiletine, një ilaç i zhvilluar për të korrigjuar ritmet e parregullta të zemrës (ndonjëherë të shoqëruara me efekte anësore të rënda)
- Disa barna antiepileptike duke përfshirë Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), fenitoin dhe karbamazepinë
- Disa klasa të antidepresantëve përfshirë triciklike si amitriptilin (Elavil, Endep)
Injeksione të anestezisë lokale, të tilla si lidocaine ose patches topike që përmbajnë lidocaine, mund të lehtësojë dhimbjen më të vështirë.
Në rastet më të rënda, mjekët mund të shkaktojnë kirurgjikale nerva; megjithatë, rezultatet shpesh janë të përkohshme dhe procedura mund të çojë në ndërlikime.
Aparate ndihmëse: Mjete ndihmëse mekanike dhe pajisje të tjera ndihmëse mund të ndihmojnë në uljen e dhimbjeve dhe zvogëlimin e ndikimit të paaftësisë fizike.
- Dorëzimet e dorës ose këmbës mund të kompensojnë dobësinë e muskujve ose të lehtësojnë kompresimin nervor.
- Këpucët ortopedike mund të përmirësojnë trazirat në lëvizje dhe të ndihmojnë në parandalimin e lëndimeve në këmbë tek njerëzit me një humbje të ndjesisë së dhimbjes.
- Ventilimi mekanik mund të sigurojë mbështetje jetësore jetësore nëse frymëmarrja bëhet e dëmtuar rëndë.
Kirurgjia: Ndërhyrja kirurgjikale shpesh mund të sigurojë lehtësim të menjëhershëm nga mononeuropatia të shkaktuara nga plagët e ngjeshjes ose të kapjes.
- Riparimi i një disku të rrëshqitshëm mund të zvogëlojë presionin mbi nervat ku ato dalin nga palca kurrizore
- Heqja e tumoreve beninje ose malinje gjithashtu mund të lehtësojë presionin e dëmshëm ndaj nervave.
- Përmbytja e nervave shpesh mund të korrigjohet me lirimin kirurgjik të ligamenteve ose tendons.
> Burimi:
> Publikimi i NIH Nr. 04-4853