Anatomia e Qafës dhe Dhimbjes së Pasme
Shumica dërrmuese e nervave që dërgojnë informacion në dhe nga truri transmetojnë atë informacion përmes palcës kurrizore, e cila mbështillet në kockën mbrojtëse të rruazave , midis të cilave hapjet (foraminat) lejojnë kalimin e rrënjëve nervore. Ata nerva vazhdojnë të formojnë sistemin nervor periferik.
Ndonjëherë këto rrënjë nervore mund të jenë të ngjeshur nga një rritje kockore nga rruaza, ose rrëshqitja e një vertebra mbi tjetrën ngushton hapjen (foramen) përmes së cilës rrjedh nervi.
Kur kjo ndodh, rrënja nervore është plagosur në atë që quhet radikulopati . Simptomat që rezultojnë variojnë, varësisht nga vendndodhja e rrënjës nervore.
Anatomia e shtyllës kurrizore
Ndërsa ekziston një ndryshim midis individëve, për pjesën më të madhe, ne të gjithë kemi shtatë rruaza në qafën tonë, të quajtur rruaza cervikale. Më poshtë janë rrathët e kraharorit (të bashkangjitura me brinjë), dhe pastaj pesë rruaza lumbare. Vertebra e fundit lumbare është ngjitur në thundrën, një kockë e madhe që ndihmon në krijimin e rrethit legenit.
Rrobat zakonisht shkurtohen poshtë në një numër dhe letër, duke llogaritur nga maja e shtyllës kurrizore në fund. Për shembull, C5 nënkupton vertebrën e pestë të qafës së mitrës nga maja e shtyllës kurrizore. T8 nënkupton vertebrën e tetë të kraharorit poshtë nga C7 (rripin e fundit të qafës së mitrës).
Në përgjithësi, rrënjët nervore janë emëruar pas kockave mbi ta. Për shembull, rrënja nervore që del në mes të vertebrës së katërt dhe të mesit 5 do të quhet L4.
Nervat e qafës së mitrës janë të ndryshme, edhe pse: edhe pse ekzistojnë vetëm 7 rruaza të qafës së mitrës, ka 8 nerva cervikalë, e para e të cilave ekziston mbi rruzullin e parë të qafës së mitrës. Pra, në qafë, nervat janë etiketuar pas rruazave poshtë tyre. Në mënyrë që të jetë e qartë, zakonisht është më mirë të specifikohen rrënjët nervore duke iu referuar të dy rrufave, p.sh. (C7-T1), por shumica e mjekëve nuk e bëjnë këtë në praktikën e përditshme.
Korda e palcës kurrizore në fakt vetëm zbret në L1 në të rriturit, ku përfundon në një strukturë të quajtur medullaris me konus. Nervat vazhdojnë të lëkunden nga kjo pikë, megjithatë, duke lundruar në një qeskë lëngu cerebrospinal. Ky koleksion i nervave quhet cauda equina, latine për "bishtin e kuajve", të cilat nervat e ngadalshëm ngjajnë deri sa të dalin nga foramina mes rruazave të mesit.
Simptoma të radikulopathisë
Çdo rrënjë nervore që del nga ajo palcë kurrizore mbart mesazhe nga truri për të lëvizur muskujt e veçantë dhe merr mesazhe nga zona të veçanta të lëkurës. Për shkak të këtij fakti, është e mundur të nxjerrësh në pah se në çfarë niveli ndodh një radikulopati, bazuar në simptomat e përjetuara. Për më tepër, radikulopatitë janë pothuajse gjithmonë të dhimbshme, ndërsa shumë probleme të tjera nervore nuk janë.
Shumë radikulopati janë shkaktuar nga ndërrime delikate në arkitekturën skeletore të kolonës vertebrale. Rruaza e kraharorit pengohen të zhvendosen shumë, sepse ato janë të ankoruara nga brinjët. Për këtë arsye, radikulopatitë më të dukshme ndodhin në shpinë qafës së mitrës dhe mesit.
Radikulopati cervikale
Nervat që degëzojnë kurrizin në qafë dalin nga foramina vertebrale për të formuar një model ndërthurës të quajtur pleksus brachial.
Nga atje, nervat shkojnë për të innervate lëkurën dhe muskujt e krahut. Për qëllime praktike, rrënjët më të rëndësishme nervore në krah janë C5, C6 dhe C7. Vlen të dihet se rreth 20 për qind e të gjitha radikulopatikëve të qafës së mitrës përfshijnë dy ose më shumë nivele.
C5: Deltoidi (muskujt e shpatullave që heq krahun nga trupi) është nervozuar nga nervat që vijnë nga C5. Përveç dobësisë së shpatullave, kjo radikulopati mund të çojë në mpirje në shpatull dhe krahun e sipërm.
C6: Një radikulopati C6 mund të çojë në dobësi në biceps dhe extensors dore. Përveç kësaj, mund të ketë anomali të ndjeshme në indeksin dhe gishtat e mesëm, si dhe në pjesën e parakrahit.
C7: Pothuajse gjysma (46 përqind) e të gjitha radikulopateve të qafës së mitrës përfshijnë këtë rrënjë nervore. Dobësia kryesore është në muskujt e tricepsave që e drejtojnë krahun. Mund të ketë edhe disa humbje ndijore në pjesë të dorës, siç është gishti unazor.
Radikulopati i mesit
Nervat që dalin nga foramina nervore në shpinë mesitare vazhdojnë të formojnë plexusin e mesit, një anastomozë komplekse të nervave të ndryshëm. Nga atje, këto nerva vazhdojnë të innervojnë lëkurën dhe muskujt e këmbës.
L4: Ilopsoas , e cila përkul hip, mund të jetë i dobët, ashtu si kuadrot që shtrijnë këmbën në gju. Gjuri dhe pjesa e këmbës së poshtme gjithashtu mund të mpirë.
L5: Aftësia për të ngritur pikën e këmbës nga dysheme mund të zvogëlohet dhe sipërfaqja e sipërme e këmbës mund të mpij. Kjo rrënjë nervore është e përfshirë në rreth 40 deri 45 përqind të radikulopateve lumbosakrale.
S1: Aftësia për të treguar këmbën në dysheme (sikur të ishit duke qëndruar në këmbë) është dobësuar, dhe mund të ketë mpirje të këmbës së vogël dhe të shputës së këmbës. Kjo rrënjë nervore është e përfshirë në rreth 45 deri në 50 për qind të radikulopateve lumbosakrale.
Ne sapo kemi rishikuar anatominë e nervave që dalin nga palca kurrizore. Ndërsa kemi diskutuar disa nga simptomat, nuk kemi filluar as të shqyrtojmë shkaqet e ndryshme të neuropati ose trajtimin e tyre. Ndërsa dhimbja më e shpinës shkon më vete, nëse dobësia po zhvillohet, është një shenjë që mund të kërkohet terapi më agresive.
burimet:
Alport AR, Sander HW, Qasja Klinike në Neuropati Periferike: Lokalizimi Anatomik dhe Testimi Diagnostifikues. Continuum; Vëllimi 18, Nr 1, shkurt 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomy përmes rasteve klinike. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002