Pse dikush nuk mund t'ju përgjigjet në spital
Niveli i ndërgjegjes i një personi është një masë se sa janë të vëmendshëm dhe të vetëdijshëm. Ndërgjegja është një spektër me shumë hije dhe mund të shkojë nga koma në një shtet tepër të zgjuar dhe të vëmendshëm, i njohur si mbingarkesë, siç shihet në mania apo dehja me amfetaminë.
Mënyrat e përshkrimit të ndërgjegjes
Për shkak se nivelet e ndryshuara të vetëdijes mund të shoqërohen me rezultate më të këqija, disa ekspertë madje kanë sugjeruar që niveli i vetëdijes së pacientit të konsiderohet si një shenjë tjetër jetësore, si shkalla e zemrës dhe temperatura e trupit.
Mjekët kanë shumë mënyra për të përshkruar nivelet e vetëdijes dhe si ka ndryshuar në një pacient.
Një mënyrë më e vjetër e përshkrimit të ndërgjegjes ishte të përdoreshin terma si "ndërgjegje e turbullt, ngatërresa, mpirje" dhe "koma", secila duke nënkuptuar një gjendje progresive më të rëndë. Megjithatë, këto terma janë larguar kryesisht si jo specifike ose përshkruese të mjaftueshme dhe madje negative.
Metoda më e përdorur gjerësisht për të përshkruar vetëdijen tani është shkalla e koma Glasgow (GCS), e cila rendit nivelin e vetëdijes së një personi në një shkallë prej një deri në pesëmbëdhjetë, me numra më të mëdhenj që përfaqësojnë vigjilencë më të madhe. GCS nuk është e përsosur. Janë propozuar shkallë të tjera, por njohja e mjekëve me GCS e mban këtë më të përdorur gjerësisht.
Çfarë do të thotë Coma?
Ndryshimi më i njohur i ndërgjegjes është koma famëkeq - që do të thotë se dikush nuk mund të ngrihet dhe sytë e tyre të mbyllen. Ka shumë shkaqe të koma, me shkallë të ndryshme të ashpërsisë.
Për shembull, koma mund të shkaktohet qëllimisht nga ilaçet e dhëna para një operacioni, ose mund të shkaktohet nga një goditje e fortë. Në raste të rënda, koma mund të zëvendësohet nga një gjendje vegjetative e vazhdueshme apo edhe nga vdekja e trurit. Herë të tjera, dikush mund të zgjojë nga koma.
Përveç koma, ka shumë mënyra të tjera që vetëdija e një personi mund të dëmtohet:
jerm
Një nga çrregullimet më të zakonshme të vetëdijes në spitale është gjendja akute konfuze, e njohur edhe si deliri . Disa vlerësime janë se rreth 50 përqind e njerëzve në mjediset e spitalit përjetojnë këtë gjendje deri në një farë mase. Në një gjendje akute konfuze, ndërgjegjja luhatet në mënyrë që një person të duket i mirë një moment dhe disa minuta më vonë mund të duket një person krejtësisht i ndryshëm. Ata nuk mund të dinë se ku janë, nuk mund ta dinë kohën dhe datën dhe nuk mund të njohin fytyra të njohura në krevat.
Hallucinimet nuk janë të rralla. Në fakt, njerëzit në gjendje akute konfuze mund të zhvillojnë mashtrime paranojake, duke pasur frikë se stafi i spitalit apo familja do t'i dëmtojë ata. Ndonjëherë pacientët e hutuar do të tërheqin linja që ofrojnë ilaçe dhe madje mund të përpiqen të dalin nga shtrati dhe të largohen nga spitali.
Shtetet akute të konfuzionit zakonisht shkaktohen nga probleme që prekin tërë trupin, të tilla si toksina, medikamente, infeksione, dhimbje dhe më shumë. Lajm i mirë është se ndërsa ato mund të kërkojnë një kohë, këto shtete tentojnë të zgjidhin vetë pas zgjidhjes së problemit mjekësor themelor.
hypersomnia
Disa njerëz kanë përgjumje të tepruar. Kjo mund të jetë për shkak të ndonjë numri problemesh, duke përfshirë sëmundjet neurologjike si narcolepsy dhe hypersomnia idiopatike.
Rezultati është se dikush do të jetë i përgjumur kur të zgjohet dhe mund të fle me një pjesë të madhe të ditës. Megjithëse njerëzit në koma mund të duken të fjetur, gjumi i vërtetë është në të vërtetë mjaft i ndryshëm. Për shembull, gjersa jeni duke fjetur, ju jeni në gjendje të ktheheni ose të lëvizni krahun tuaj. Pacientët e komatozit nuk mund ta bëjnë këtë.
Mutism Akinetic
Lesione të tilla si një goditje në pjesë të caktuara të trurit, duke përfshirë edhe gyrus anterior cingulate, të rezultojë në dikë që duket të jetë i vëmendshëm, por nuk e kupton se çfarë po ndodh rreth tyre dhe nuk lëvizin spontanisht. Fazat e avancuara të demencës rezultojnë në mutism akinetik.
Abulia
Abulia është një lloj mungese ekstreme e nxitjes për shkak të dëmtimit të rrugëve që janë përgjegjëse për motivimin.
Ky dëm mund të jetë i papritur, si në rastin e goditjes, ose i ngadalshëm dhe progresiv, si në sëmundjen e Alzheimerit të avancuar. Rezultati është një person që nuk dëshiron dhe nuk mund të bëjë shumë për asgjë. Shkalla e abuliave mund të ndryshojë, por në raste ekstreme personi nuk do të lëvizë, flasë apo edhe të hahet ose të pijë, duke i ngjarë kështu një ndryshimi akinetik. Në raste më pak të rënda, një person abulik mund të coaxohet për të ndjekur komandat e thjeshta, edhe pse ata nuk do ta bëjnë këtë pa inkurajim.
katatonia
Katatonia është një çrregullim psikiatrik në të cilin një person duket i papërgjegjshëm, por ka një provim tjetër normal neurologjik. Njerëzit me katatoni mund të tregojnë sjellje të pazakontë, të tilla si katalepsia, e cila mban pozicione gjymtyrëse në dukje të pakëndshme për një kohë të gjatë. Ata gjithashtu mund të demonstrojnë fleksibilitet të lëmuar, që do të thotë se dikush mund të vendosë gjymtyrën e pacientit. Gjithashtu, njerëzit me katatoni mund të kenë lëvizje të përsëritura që duken të ngjashme me një konfiskim, edhe pse elektroencefalografi i tyre (EEG) është normal. Katatonia mund të rezultojë nga çrregullime psikiatrike siç janë çrregullimi bipolar ose skizofrenia.
Sindromi i Locked-In
Teknikisht, sindroma e mbyllur nuk është një dëmtim i ndërgjegjes, edhe pse mund të imitojë një. Në fakt, kjo është ajo që e bën këtë çrregullim veçanërisht të tmerrshme. Një person i mbyllur nuk mund të lëvizë ose të komunikojë me botën e jashtme, por mbetet plotësisht i zgjuar dhe i vëmendshëm. Për shembull, një goditje në trurin mund të shkaktojë pothuajse tërë paralizën e trupit dhe mund të shkaktojë që pacienti të shfaqet në gjendje komate. Varësisht nga shkaku, personi mund të jetë në gjendje të komunikojë me lëvizjet e syve. Ndonëse mund të jetë e vështirë, çdo përpjekje duhet bërë për të dalluar një pacient komatoz ose vegjetativ nga një i mbyllur.
Mendimi përfundimtar
Sa mirë mund të bëjë një pacient me ndonjë nga këto kushte, varet nga shumë faktorë, jo pak prej të cilave është një diagnozë e saktë. Neurologët duhet të kujdesen për të diagnostikuar saktë këto kushte, pasi secili është shkaktuar nga sëmundje të ndryshme themelore dhe mund t'u përgjigjet trajtimeve të ndryshme.
burimet:
Jerome B. Posner dhe Fred Plum. Diagnoza e stomakut dhe koka e Plum dhe Posner. Nju Jork: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy përmes rasteve klinike. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
DISCLAIMER: Informacioni në këtë faqe është vetëm për qëllime arsimore. Nuk duhet të përdoret si zëvendësim për kujdesin personal nga një mjek i licencuar. Ju lutemi, shihni mjekun tuaj për diagnozën dhe trajtimin e simptomave ose gjendjes shëndetësore .