Megacolon toksik (i njohur gjithashtu si dilation toksike) mund të jetë një komplikim serioz i sëmundjes inflamatore të zorrëve (IBD) . Kjo është një ndërlikim që ndodh më shpesh me kolit ulcerativ sesa me sëmundjen e Crohn. Lajm i mirë është se megacolon toksik është i rrallë dhe ndodh në më pak se 5% të rasteve të IBD të rënda. Gjendja ndodh kur zorrës së trashë bëhet thellësisht shthurur, ose fryrë, dhe më pas humbet rrjedhjen e mjaftueshme të gjakut.
Pa gjak të mjaftueshëm që shkon në zorrës së trashë, indet mund të bëhen ishemike, që do të thotë se po vdes.
Trajtimi i flake-ups IBD para se të bëhen të rënda mund të ndihmojë në parandalimin megacolon toksike. Në shumicën e rasteve, njerëzit me kolit ulcerative këshillohen gjithashtu të jenë të kujdesshëm me ilaçe anti-diarre, sepse ato kanë qenë gjithashtu të lidhura me megacolon toksik. Çdokush me IBD që përjeton dhimbje të rënda të barkut, një bark të fryrë, dhe ethe, duhet menjëherë të kërkojë kujdes mjekësor.
shkaqet
Megacolon toksik mund të jetë spontan në njerëzit me IBD veçanërisht të rënda. Në disa raste, kjo mund të rezultojë nga përdorimi i tepruar i barnave të caktuara, përfshirë narkotikët; droga të përdorura për lehtësim dhimbjeje, antikolinergikë; droga të përdorura për depresion, ankth dhe nervozizëm; dhe antidiarrheals, të tilla si loperamide. Për këtë arsye, zakonisht rekomandohet që njerëzit me kolit ulcerative të mos marrin medikamente antidiarrheale pa pëlqimin dhe mbikëqyrjen e ngushtë nga një gastroenterolog që ka përvojë në trajtimin e pacientëve me IBD.
simptomat
Prezantimet e megacolonit toksik përfshijnë:
- Dhimbje barku dhe butësi
- Bark i zgjatur
- Shkalla e shpejtë e zemrës
- Ulur tensionin e gjakut
- Leukocitoza (numër i lartë i qelizave të bardha të gjakut )
- Dëshmia e distensionit të kolonelit në x-ray barkut
- Ethet e larta (40 ° C [104 ° F])
- dehidratim
Njerëzit me megakolon toksik shpesh shfaqen mjaft të sëmurë dhe kanë një histori të disa ditëve të diarresë dhe dhimbjes së barkut.
trajtim
Trajtimi i hershëm është i rëndësishëm në megacolon toksik për të shmangur komplikime kërcënuese për jetën, të tilla si shoku, perforacioni i zorrës së trashë (një lot në murun e zorrës së trashë), peritoniti (infeksioni në bark) dhe septikemia (infeksioni në gjak). I mbetur pa trajtim, zorrës së trashë mund të këputet, një gjendje që është fatale në 30% të rasteve. Kur trajtohet në mënyrë efektive në fazat e hershme, megakoloni toksik ka një shkallë vdekjeprurëse prej më pak se 4%. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që të merrni ndonjë simptomë të re të kontrolluar nga një mjek dhe të merrni simptoma të rënda të trajtuara menjëherë.
Zorrë duhet të dekompresohet, e cila zakonisht realizohet duke kaluar një tub nga jashtë trupit në zorrës së trashë. Nëse pacienti është dehidratuar ose shoku, terapi IV mund të përdoret për të zëvendësuar elektrolitet dhe lëngjet. Meqë një këputje mund të shkaktojë një infeksion të rëndë, mund të jepen antibiotikë. Kortikosteroidet mund të ndihmojnë në shtypjen e inflamacionit në zorrës së trashë.
Në raste të rënda që nuk i përgjigjen trajtimit, mund të jetë e nevojshme një kolektomë e pjesshme ose e përgjithshme emergjente. Në një colectomy total, i quajtur edhe proctocolectomy, zorrës së trashë është hequr. Një proctocolectomy mund të jetë i preferuar në njerëzit me kolit ulcerative, si një j-qese pastaj mund të krijohet gjatë një operacioni të dytë, pas shërimit nga megacolon toksike.
Procedura e j-bag do të shmangë nevojën për një ileostomi të përhershme. Meqenëse një proktokolektomi është gjithashtu një trajtim kirurgjik për kolit ulcerativ të rëndë, koliti ulceroz nuk do të përsëritet pas operacionit. Nuk rekomandohet për rastet e sëmundjes së Crohn, pasi sëmundja e Crohn mund të përsëritet në qesen ileal.
Në shumicën e rasteve, pasi megakoloni toksik është trajtuar në mënyrë efektive, prognoza është shumë e mirë.
burimet:
ADAM "Megacolon Toksik." ADAM, Inc 2004. 30 Korrik 2009.