Monitorimi për efektet anësore mund të jetë e nevojshme gjatë marrjes së barnave të caktuara
Mjeku juaj i IBD-së shpesh do të urdhërojë teste të caktuara për të monitoruar aktivitetin e sëmundjes përgjatë rrugës, por gjithashtu për të vlerësuar se si funksionojnë medikamentet dhe nëse kanë ndonjë efekt të dëmshëm në organet ose sistemet e tjera të trupit. Njerëzit me sëmundje inflamatore të zorrëve (IBD) trajtohen me një shumëllojshmëri medikamentesh, shumë prej të cilave kanë mënyra të ndryshme të veprimit në trup.
Në shumicën e rasteve, efektet negative janë të rralla, por ato mund të kapen herët, prandaj ia vlen të bësh testet për të siguruar trajtimin e duhur.
Udhëzimet për testimin para fillimit të terapive të caktuara janë vetëm: udhëzimet. Çdo mjek dhe IBD do të bëjnë gjëra ndryshe. Megjithatë, është e rëndësishme për njerëzit që jetojnë me IBD të kenë një pasqyrë të asaj që mund të jetë niveli i kujdesit kur fillon medikamente të caktuara. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur nuk shihet në një qendër IBD ose nëse shumica e kujdesit mbikëqyret nga një anëtar tjetër i ekipit (si një internist ose një mjek i kujdesit parësor).
Njerëzit me sëmundjen e Crohn ose colitis ulcerative të cilët kanë pyetje në lidhje me punën laboratorike dhe teste të tjera të rekomanduara gjatë marrjes së ilaçeve IBD duhet të konsultohen me mjekët e tyre.
Kur Merrni azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine është një ilaç i bazuar në sulfa që përmban acid 5-aminosaliciklik (5-ASA) dhe sulfapyridin.
Përdoret për trajtimin e kolit ulceroz, si dhe të kushteve të tjera inflamatore të tilla si artriti reumatoid dhe spondilititi ankilozues .
Ky medikament ka një histori të gjatë të përdorimit të sigurt për kolit ulceroz, por tani përdoret më rrallë si droga më të reja që janë më efektive dhe kanë më pak efekte anësore (dhimbje koke dhe nauze).
Në përgjithësi, testet e monitorimit të ndryshme nga një numër i CBC zakonisht nuk rekomandohen gjatë marrjes së kësaj droge.
Numër i plotë i qelizave të gjakut (CBC)
Ky test gjaku mund të bëhet para fillimit të terapisë me Azulfidine dhe pastaj përsëri çdo javë ose mujore për gjashtë javët e para deri në tre muaj. Pas kësaj, testi mund të rekomandohet në muaj për tre muaj dhe pastaj çdo tre muaj për pjesën e mbetur të kohës që Azulfidine është duke u marrë.
Kjo është për të kontrolluar për disa efekte të rralla të dëmshme të tilla si numërimi i qelizave të bardha të gjakut (gjendja quhet agranulocitoza). Shumica e rasteve të agranulocitozës ndodhin brenda tre muajve të parë të trajtimit.
Kur Merrni Kortikosteroidet
Përdorimi afatgjatë i steroideve si prednisoni është në ulje si një trajtim për IBD, por ato përdoren ende në raste të caktuara ose së bashku me medikamente të tjera. Një nga konsideratat kryesore me përdorimin e rregullt të prednisone është rreziku i humbjes së kockave.
Absorptiometria me rreze X të energjisë së dyfishtë (DEXA)
Një skanim i DEXA mund të rekomandohet para fillimit të terapisë kortikosteroide. Pas kësaj, mund të bëhet përsëri pas dy deri tre vjet, ose më shpejt për njerëzit që kanë osteoporozë ose që kanë pasur një shenjë tjetër të dëmtimit të kockave, siç është fraktura.
Nëse rezultatet e DEXA tregojnë se ekziston një humbje kockash, mund të fillojë trajtimi dhe të bëhen teste të tjera.
Kur Merrni Ciklosporinën
Ciklosporina është një lloj droge imunosupresuese që zbut sistemin imunitar. Nganjëherë përdoret për kolit ulceroz dhe sëmundjen e Crohn, por gjithashtu për të parandaluar refuzimin e organeve pas një transplantimi dhe për kushtet e tjera inflamatore të tilla si lupus, artrit reumatoid dhe psoriasis. Disa teste mund të urdhërohen gjatë këtij trajtimi.
Test i Nivelit të Ciklosporinës
Në mënyrë që të sigurohet se droga është e mjaftueshme në trup për të qenë efektive ose që nivelet e ilaçeve të mos marrin shumë lartë dhe të shkaktojnë efekte të padëshirueshme, nivelet e barnave mund të duhen matur përmes testit të gjakut.
Trupat e njerëzve reagojnë ndryshe ndaj drogës dhe nivelet në gjak mund të preken nga një mori faktorësh.
Në fillim të terapisë me ciklosporinë, testimi mund të bëhet sa më shpesh që përditshme derisa të arrihet doza e duhur. Pas kësaj, testimi mund të bëhet javore, mujore ose më rrallë. Mund të ballafaqohet përsëri nëse ka një ndryshim, sikur nëse simptomat të përkeqësohen ose nëse një drogë është e nevojshme dhe ndikon në nivelin e ciklosporinës.
Count CBC
Frekuenca e këtij testi gjaku do të ndryshojë në bazë të preferencës së mjekut, por në përgjithësi, numërimi i qelizave të bardha, numërimi i qelizave të kuqe të gjakut, hemoglobina dhe hematocrit do të monitorohen periodikisht.
urinalysis
Pacientëve mund t'u kërkohet të mbledhin urinë për një analizë urine. Rezultatet e këtij testi mund të ndihmojnë në monitorimin e problemeve me veshkën dhe mëlçinë. Ajo mund të urdhërohet aq shpesh gjatë marrjes së ciklosporinës për të siguruar që droga të mos çojë në ndonjë efekt të dëmshëm ndaj këtyre organeve.
Teste të tjera të Gjakut
Për të siguruar që ciklosporina nuk shkakton efekte anësore të dëmshme, një mjek mund të urdhërojë teste të tjera për të monitoruar funksionin e veshkave dhe të mëlçisë, duke përfshirë nivelet e nitrogjenit të ureit të gjakut (BUN) , bilirubin, magnezin, acidin urik të kaliumit, lipidet dhe enzimat e mëlçisë .
Kur Merrni Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) është një ilaç antimetabolit imunosupresiv që është përshkruar për të trajtuar IBD dhe kushtet e tjera inflamatore të tilla si artriti reumatoid. Imurani mund të përdoret në vetvete ose në të njëjtën kohë me medikamente të tjera (të tilla si kortikosteroidet) në mënyrë që të ndihmojnë këto medikamente të punojnë në mënyrë më efikase. Ndërsa merr Imuran, pacientët do të monitorohen nga afër për efektet anësore.
Count CBC
Për muajin e parë, ky test i gjakut mund të bëhet çdo javë, pasuar nga çdo javë tjetër gjatë muajit të dytë dhe të tretë, dhe pastaj pas çdo muaji. Nëse ka një ndryshim të dozës, procesi i javës dhe pastaj çdo javë tjetër mund të fillojë përsëri.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) Niveli
Ky test mund të bëhet para marrjes së ndonjë prej barnave thiopurine, të cilat përfshijnë Imuran, merkaptopurin (6-MP) dhe thioguaninë. Niveli i enzimës TPMT kontrollohet zakonisht nëpërmjet një testimi të gjakut, por nëse bëhet vetëm një test gjenetik, testi mund të përfundojë duke zhveshur disa qeliza nga brenda faqe.
Është e rëndësishme që ky test të bëhet përpara marrjes së ilaçeve në mënyrë që të arrihet një përfaqësim i vërtetë i nivelit të enzimës TPMT. Ky test është bërë për shkak se TPMT është enzima në trup që prishet Imuran dhe ilaçe të tjera të ngjashme. Nëse niveli i TPMT në trup është disi i ulët (që ndodh në rreth 10 për qind të njerëzve) ose shumë i ulët (që ndodh në rreth 0.3 për qind të njerëzve), marrja e një ilaçi thiopurine si Imuran mund të shkaktojë efekte anësore serioze.
Kur Merr Mesalaminën dhe Drogat e Tjera 5-ASA
Ekzistojnë disa përgatitje të ndryshme të mesalaminës që përdoren për trajtimin e kolit ulceroz dhe kjo medikament mund të jepet me gojë ose në klizmë. Mesalamine është një ilaç 5-ASA që shoqërohet me më pak efekte anësore sesa Azulfidine sepse nuk përmban përbërësin sulfa.
Një numër i CBC dhe një test i funksionit të mëlçisë mund të përfundojë para se të fillojë ky ilaç për të marrë një nivel bazë. Megjithatë, nuk ka rekomandime për të vazhduar testimin gjatë terapisë. Një test që mund të bëhet më shpesh është një nivel i kreatininës.
Niveli i kreatininës
Mesalamine është një terapi mirëmbajtjeje e marrë shpesh për periudha të gjata kohore. Niveli i kreatininës mund të urdhërohet para fillimit të kësaj droge, në gjashtë javë, në gjashtë muaj, në një vit, dhe pastaj në vit.
Niveli i kreatininës përdoret për të ndihmuar në monitorimin e një efekti të rrallë negativ ku veshkat bëhen të përflakur, që quhet nefrit intersticial. Nëse dyshohet nefriti intersticial, trajtimi me mesalamin do të ndalet.
Kur Marrja e Methotrexate
Metotreksat është një ilaç antineoplastik që përdoret për të trajtuar sëmundjen e Crohn, spondilitit ankiloz, artriti reumatoid dhe psoriasis. Ajo ka treguar të shkaktojë anomali të fetusit dhe për këtë arsye nuk duhet të merren nga gratë që janë shtatzëna ose që kërkojnë të mbeten shtatzënë. Është e rëndësishme për të diskutuar opsionet e kontrollit të lindjes para fillimit të kësaj droge.
Test shtatzanie
Para fillimit të metotreksatit, mund të urdhërohet një provë shtatzënisë për të siguruar që është e sigurt për ta marrë ilaçin. Ky medikament mund të shkaktojë abort dhe defektet e lindjes. Metotreksat gjithashtu kalon në qumështin e nënës, kështu që nuk rekomandohet për përdorim nga nënat infermierore. Testet e shtatzënisë gjithashtu mund të bëhen gjatë përdorimit të drogës nëse është e nevojshme.
Testet e X-Ray të Gjoksit dhe / ose të Funksionit të Mushkërive
Metotreksat mund të ndikojnë në mushkëri dhe për këtë arsye para fillimit të terapisë, mund të urdhërohen testet për të vlerësuar funksionin e mushkërive. Kjo mund të përfshijë gjithashtu një faktor transferimi të monoksidit të karbonit dhe një test të funksionit të mushkërive për të siguruar që nuk ka probleme të mushkërive që kanë shkuar pa u zbuluar, sidomos tek njerëzit që pijnë duhan ose që janë duhanpirësit e mëparshëm.
Count CBC
Një numër i gjakut do të bëhet përpara fillimit të terapisë metotreksat dhe pastaj mund të urdhërohet përsëri pas një jave dhe midis tetë javë dhe 12 javë pas kësaj. Numrat e ulët të qelizave të bardha të gjakut gjatë marrjes së metotreksatit nuk janë treguar në pacientët me IBD, por kanë ndodhur në pacientët me artrit reumatoid.
Paneli bazik metabolik
Ky test mund të përfshijë BUN, dioksidin e karbonit (CO2), kreatininën, glukozën, kolesterolin, albuminën, elektrolitin, enzimat e mëlçisë dhe nivelet e hormoneve tiroide. Kjo është për të parë për ndonjë efekt të dëmshëm në mëlçinë dhe veshkat. Ky test mund të bëhet çdo tre muaj ndërsa metotreksat po merret.
Biopsi i mëlçisë
Nëse duket se funksioni i mëlçisë ndikohet në bazë të rezultateve të panelit metabolik bazë ose shenjave ose simptomave të tjera, mund të bëhet një biopsi e mëlçisë. Për njerëzit me artrit reumatoid ose psoriasis, një biopsi e mëlçisë mund të bëhet një herë në një dozë të caktuar të metotreksatit, por aktualisht, një biopsi e planifikuar e mëlçisë si kjo për njerëzit me IBD nuk rekomandohet.
Një Fjalë Nga
Si gjithmonë, një gastroenterologist është burimi më i mirë për të diskutuar se cilat lloje të monitorimit janë të nevojshme gjatë marrjes së ilaçeve IBD. Në shumicën e rasteve, puna laboratorike rutinë dhe testime të tjera bëhen për të kapur ndonjë problem në fillim dhe për t'i trajtuar menjëherë.
Në shumicën e rasteve efektet negative janë të rralla, por ato mund të shmangen me disa teste të thjeshta, prandaj mund të duket sikur puna e gjakut po bëhet mjaft shpesh. Udhëzimet janë atje për të ndihmuar mjekët të përcaktojnë se si të kujdesen më mirë pacientët, por çdo pacient me IBD është i ndryshëm dhe për këtë arsye jo vetëm që është trajtim i individualizuar, por është edhe testimi rutinë që bëhet.
> Burimet:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Masat parandaluese shëndetësore në sëmundjet inflamatore të zorrëve. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Nuk ka autorë të listuar] "Testimi i TPMT para terapisë azijatikrike" Drogës së Bullit 2009 Jan; 47 (1): 9 deri 12. doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Monitorimi i efekteve anësore të drogës në sëmundjet inflamatore të zorrëve. Farmakologjia ushqimore dhe terapeutika. 2002; 16: 647-662. doi: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, GT Blyden, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine-induced agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Ekzaminimi i mushkërive para metotreksatit për sëmundjen e mushkërive intersticiale - është një x-gjoks i duhur?" Anale të Sëmundjeve Reumatike 2013; 72 >: A857 >.