Planet e trajtimit të Lupus janë të përshtatura sipas nevojave tuaja individuale dhe mund të ndryshojnë me kalimin e kohës. Gama dhe efektiviteti i trajtimeve për lupus janë rritur, duke u dhënë mjekëve më shumë zgjedhje se si të menaxhojnë sëmundjen pas diagnozës dhe më pas. Medikamentet e recetave të tilla si droga immunosuppressive dhe anti-inflamatore, në mesin e opsioneve të tjera, mund të përdoren.
Është e rëndësishme që të punoni ngushtë me mjekun tuaj dhe të merrni një rol aktiv në menaxhimin e sëmundjes tuaj, duke rivlerësuar rregullisht planin tuaj të trajtimit për të siguruar sa më efektiv që të jetë e mundur.
Pasi të keni diagnostikuar lupusin, mjeku juaj do të zhvillojë një plan trajtimi për ju bazuar në moshën tuaj, seksin, shëndetin, simptomat dhe mënyrën e jetesës. Në zhvillimin e planit tuaj të mjekimit, mjeku juaj ka disa qëllime:
- Ulja e inflamacionit të shkaktuar nga sëmundja
- Zhdukni anomalitë e sistemit imunitar që janë përgjegjës për inflamacionin e indeve
- Parandaloni flakërimet dhe trajtoni ato kur ato ndodhin
- Kontrollo simptomat
- Minimizoni komplikimet
recetat
Medikamentet e recetave janë një aspekt i rëndësishëm i menaxhimit të shumë pacientëve me lupus erythematosus (SLE), lloji kryesor i lupus. Tani janë në dispozicion një sërë mundësish për barna, gjë që ka rritur potencialin për trajtim efektiv dhe rezultate të shkëlqyera të pacientëve.
Trajtimi i Lupus duhet të përfshijë sa më pak medikamente sa më pak të jetë e mundur.
Disa pacientë kurrë nuk kërkojnë ilaçe dhe të tjerët i marrin ato vetëm sipas nevojës ose për intervale të shkurtra, por shumë kërkojnë terapi të vazhdueshme me doza të ndryshueshme. Pavarësisht dobisë së tyre, asnjë ilaç nuk është pa rreziqe. Barnat që përdoren më shpesh për të kontrolluar simptomat e lupusit janë:
- Drogat anti-inflamatore nonsteroidal (NSAIDs)
- antimalarials
- kortikosteroidet
- Imunosupresivë / droga anti-reumatike që modifikojnë sëmundjet (DMARDs)
Nëse keni simptoma të lehta të lupusit , ka të ngjarë që të trajtohet me një antimalarial dhe potencialisht NSAID dhe / ose një dozë afatshkurtër të kortikosteroideve.
Nëse keni simptoma të moderuara të lupusit , plani juaj i trajtimit ka gjasa të përfshijë një antimalarial së bashku me një kortikosteroid afatshkurtër derisa antimalariali të hyjë në fuqi. Ju gjithashtu mund të përfitoni nga një imunosupresiv.
Për simptoma të rënda të lupusit që përfshijnë organet tuaja, ju do të keni nevojë për një dozë intensive të terapisë imunosupresive. Ju gjithashtu mund të trajtohen me doza të larta të një kortikosteroidi për një periudhë të shkurtër për të zvogëluar inflamacionin tuaj. Ashtu si me lupus të butë dhe të moderuar, ka të ngjarë që të përfitoni edhe nga një antimalarial.
Shumëllojshmëria e opsioneve në dispozicion dhe kompleksiteti i planeve të trajtimit mund të jenë të pafundme dhe konfuze. Sapo doktori juaj të dalë me një plan mjekimi, është e rëndësishme që ta kuptoni plotësisht arsyen për marrjen e një droge, mënyrën se si funksionon, sa duhet të merrni, kur duhet ta merrni dhe cilat efekte të mundshme anësore mund të jetë. Nëse nuk jeni i sigurt, duhet të pyesni.
Shumica e pacientëve bëjnë mirë në medikamente lupus dhe përjetojnë disa efekte anësore.
Nëse veproni, përpiquni të mos jeni të dekurajuar, duke kujtuar se medikamentet alternative zakonisht janë në dispozicion. Gjithashtu, njoftoni menjëherë mjekun tuaj. Mund të jetë e rrezikshme që papritur të ndaloni marrjen e medikamenteve dhe kurrë nuk duhet të ndaloni ose të ndryshoni trajtimet pa folur fillimisht me mjekun tuaj.
antimalarials
Antimalarialet u zhvilluan së pari gjatë Luftës së Dytë Botërore, sepse chini, trajtimi standard për malarinë, ishte në mungesë të furnizimit. Studiuesit zbuluan se antimalaritë mund të përdoreshin gjithashtu për të trajtuar dhimbjen e përbashkët që ndodh me artritin reumatoid . Përdorimi i mëvonshëm ka treguar se këto barna janë efektive në kontrollimin e këtyre kushteve të lidhur me lupusin:
- Lupus arthritis
- Skuqjet e lëkurës
- Ulcerat e gojës
- lodhje
- ethe
- Inflamacion i mushkërive
Antimalarialet, të cilat janë aprovuar nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Farmaci (FDA) për të trajtuar lupusin, përdoren për të ndihmuar në parandalimin e raketave kur ata merren vazhdimisht, por ato nuk përdoren për të menaxhuar më shumë forma serioze sistemore të lupusit që ndikojnë në organeve. Mund të jetë javë ose muaj para se të vëreni se këto barna janë duke kontrolluar simptomat e sëmundjes.
Llojet e antimalarive përfshijnë:
- Plaquenil (sulfate hidroksiklorokina)
- Aralen (klorkinë)
Megjithëse klorkina përdoret ende, për shkak të sigurisë më të mirë, sulfat hidroksiklorokin zakonisht preferohet. Veprimi anti-inflamator i këtyre barnave nuk kuptohet mirë. Antimalarialet gjithashtu ndikojnë në trombocitet tuaj për të zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut dhe nivelet më të ulëta të lipideve të plazmës.
Efektet anësore të antimalarive mund të përfshijnë:
- Stomak i mërzitur
- Dëmtimi i retinës së syrit (i rrallë)
NSAIDs
Drogat anti-inflamatore nonsteroidal (NSAIDs) përbëjnë një grup të madh dhe kimikisht të larmishëm të barnave që posedojnë veti lehtësuese të dhimbjeve, anti-inflamatorëve dhe reduktimit të etheve. Dhimbje dhe inflamacion janë probleme të zakonshme në pacientët me lupus, dhe NSAIDs zakonisht janë ilaçet e zgjedhura për pacientët me lupus butë me pak ose aspak përfshirje të organit, edhe pse ato nuk janë aprovuar zyrtarisht nga FDA për të trajtuar lupusin. Pacientët me përfshirje serioze të organeve mund të kërkojnë droga më të fuqishme anti-inflamatore dhe imunosupresive.
Ndërsa disa nga NSAIDs, të tilla si i buprofen dhe naproxen, janë në dispozicion mbi-counter, recetë e mjekut është e nevojshme për të tjerët. NSAIDs mund të përdoren vetëm ose në kombinim me lloje të tjera të ilaçeve për të kontrolluar dhimbjen, ënjtjen dhe ethet. Është e rëndësishme që t'i merrni këto barna nën drejtimin e mjekut tuaj. Një NSAID mund të jetë droga e vetme e nevojshme për të trajtuar një shpërthim të butë, por sëmundja më aktive mund të kërkojë medikamente shtesë.
Efektet anësore të zakonshme të NSAID-it mund të përfshijnë:
- Stomak i mërzitur
- urth
- diarre
- Mbajtja e lëngjeve
Disa njerëz gjithashtu zhvillojnë komplikime të mëlçisë, veshkave, kardiovaskulare ose madje edhe neurologjike nga përdorimi i NSAIDs, duke e bërë atë veçanërisht të rëndësishëm për të qëndruar në kontakt të afërt me mjekun tuaj gjatë marrjes së këtyre barnave.
Megjithëse të gjithë NSAIDs duket se punojnë në të njëjtën mënyrë, jo të gjithë kanë të njëjtin efekt mbi çdo person. Përveç kësaj, pacientët mund të bëjnë mirë për një NSAID për një periudhë kohore dhe pastaj për ndonjë arsye të panjohur mund të fillojnë të përfitojnë nga kjo. Kalimi në një NSAID të ndryshme mund të prodhojë efektet e dëshiruara. Ju duhet të përdorni vetëm një NSAID në çdo kohë të dhënë.
kortikosteroidet
Kortikosteroidet janë hormone të sekretuara nga lëvorja e gjëndrës së veshkave. Versione sintetike të këtyre molekulave përdoren terapeutikisht si ilaçe të fuqishme anti-inflamatore. Termi "steroid" shpesh keqkuptohet dhe konfuzioni mund të rezultojë kur kortikosteroidët gabohen për steroid anabolik.
Kortikosteroidet janë aprovuar nga FDA për trajtimin e lupusit dhe zakonisht administrohen me gojë. Gjatë periudhave të sëmundjes së rëndë, ato mund të administrohen në mënyrë intravenoze. Por sapo të jeni stabilizuar, administrata me gojë duhet të rifillojë. Për shkak se ato janë ilaçe të fuqishme, mjeku juaj do të kërkojë dozën më të ulët me përfitim më të madh.
Pacientët e Lupusit me simptoma që nuk përmirësohen ose që nuk pritet t'u përgjigjen NSAID-it ose antimalarive, mund t'i jepet një kortikosteroid. Megjithëse kortikosteroidët kanë efekte anësore potencialisht serioze, ato janë shumë të efektshme në reduktimin e inflamacionit, lehtësimin e muskujve, dhimbjen dhe lodhjen e përbashkët dhe shtypjen e sistemit imunitar. Ata gjithashtu janë të dobishëm në kontrollimin e përfshirjes së organeve të mëdha që lidhen me lupusin.
Pasi simptomat tuaja janë përgjigjur ndaj trajtimit, doza zakonisht është e ngushtuar derisa të arrihet doza më e ulët e mundshme që kontrollon aktivitetin e sëmundjes. Ju duhet të monitoroheni me kujdes gjatë kësaj kohe për ndezje ose përsëritje të dhimbjeve të përbashkët dhe të muskujve, temperaturë dhe lodhje që mund të rezultojë kur dozimi të ulet.
Disa pacientë mund të kërkojnë kortikosteroid vetëm gjatë fazave aktive të sëmundjes; ata me sëmundje të rëndë ose përfshirje më të rëndë të organeve mund të kenë nevojë për trajtim afatgjatë. Mjekët nganjëherë japin sasi shumë të mëdha të kortikosteroidit nga vena për një periudhë të shkurtër kohe (ditë), të quajtur terapi bolus ose terapi me puls.
Pas terapisë kortikosteroide të zgjatur, medikamentet nuk duhet të ndalen papritur. Administrimi i kortikosteroideve shkakton prodhimin e hormoneve adrenale të trupit tuaj për të ngadalësuar ose ndaluar, dhe papërshtatshmëria e veshkave ose madje edhe krizat adrenale (një gjendje potencialisht kërcënuese për jetën) mund të rezultojë nëse droga është ndalur papritur. Tapering dozë lejon gjëndra veshkave trupit tuaj për të rimarrë dhe të rifillojë prodhimin e hormoneve natyrore. Sa më gjatë që keni qenë në kortikosteroide, aq më e vështirë është të ulni dozën ose të ndërpresni përdorimin e tyre.
Kortikosteroidet që përdoren për të trajtuar lupus përfshijnë:
- Prednisone (Sterapred) - përdoret më së shpeshti për të trajtuar lupusin; shih më poshtë
- Hidrokortizon (Cortef, Hydrocortone)
- Methylprednisolone (Medrol)
- Dexamethasone (Decadron)
Kortikosteroidet janë në dispozicion si:
- Kremra ose vajra të ditës (për skuqjen e lëkurës)
- Tableta orale
- Zgjidhje të lëngshme
- Shtënë steroide (injeksione intramuskulare ose intravenoze)
Efektet anësore afatshkurtra të kortikosteroideve mund të përfshijnë:
- Shtimi i presionit në sytë (glaukoma)
- ënjtje
- Presion të lartë të gjakut
- Rritja e oreksit
- Fitimi në peshë
Efektet anësore afatgjata të kortikosteroideve mund të përfshijnë:
- cataracts
- Sheqeri i lartë i gjakut (diabeti)
- infeksionet
- Kockat e dobëta ose të dëmtuara (osteoporoza dhe osteonekroza)
- Kohë më të gjatë për plagët për të shëruar
- Lëkura e hollë që është më e lehtë për të shtypur
- Shenjat e shtrirjes
Në mënyrë tipike, sa më e lartë të jetë doza dhe sa më gjatë që ato të merren, aq më i madh është rreziku dhe ashpërsia e efekteve anësore . Nëse përdorni kortikosteroide, duhet të flisni me mjekun tuaj për marrjen e kalciumit shtesë dhe vitaminës D ose ilaçeve për të zvogëluar rrezikun e osteoporozës.
Më shumë për Prednisone
Prednisone është kortikosteroid tipik që mjekët e përshkruajnë, vetëm ose në lidhje me medikamente të tjera, por zakonisht përdoret si ilaçe afatshkurtër. Është jashtëzakonisht efektive në trajtimin e lupus aktiv dhe shpesh simptomat shpërbëhen me shpejtësi. Ata me raste të lehta të lupus aktiv mund të mos kenë nevojë të drogës në të gjitha.
Kontakto mjekun tuaj nëse zhvillon ndonjë nga simptomat e mëposhtme që nuk largohen ose janë të rënda gjatë marrjes së prednisone:
- Dhimbje koke
- marramendje
- Vështirësia që bie në gjumë ose qëndron në gjumë
- Lumturi e papërshtatshme
- Ndryshime ekstreme në humor
- Ndryshimet në personalitet
- Sytë fryrë
- puçrra fytyre
- Lëkurë e hollë, e brishtë
- Njollat e kuqe ose vjollce ose linjat nën lëkurë
- Shërimi i ngadaltë i shkurtimeve dhe bruises
- Rritja e rritjes së flokëve
- Ndryshimet në mënyrën se si yndyra është përhapur rreth trupit
- Lodhje ekstreme
- Muskujt e dobët
- Periudhat menstruale të parregullta ose mungesa
- Zvogëlimi i dëshirës seksuale
- urth
- Rritja e djersitje
Kontaktoni me mjekun tuaj menjëherë nëse keni ndonjë simptomë të mëposhtme gjatë marrjes së prednisone:
- Problemet e vizionit
- Dhimbje syri, skuqje, ose shqyerje
- Dhimbje të fytit, ethe, dridhura, kollë ose shenja të tjera të infeksionit
- konfiskimet
- depresion
- Humbja e kontaktit me realitetin
- ngatërrim
- Shtrëngimi i muskujve ose shtrëngimi
- Shtrëngimi i duarve që nuk mund t'i kontrolloni
- Numbness, djegie ose ndjesi shpimi gjilpërash në fytyrë, krahët, këmbët, këmbët ose duart
- Stomak i lodhur
- të vjella
- lightheadedness
- Rrahje zemre e parregullt
- Fitimi i papritur i peshës
- Ënjtje ose dhimbje në stomak
- Vështirësi frymëmarrjeje
- i nxituar
- urtikarie
- që kruhet
Imunosupresivët / DMARDs (Drogat anti-reumatike që modifikojnë sëmundjet)
Imunosupresiva dhe droga anti-reumatike që modifikojnë sëmundjet (DMARDs) përdoren "off-label" (që do të thotë se ata nuk janë miratuar nga FDA për trajtimin e lupusit) për rastet serioze sistemike të lupusit në të cilin organet kryesore si veshkat janë të prekura ose në të cilat ka inflamacion të rëndë të muskujve ose artriti të vështirë. Imunosupresivat mund gjithashtu të përdoren për të reduktuar ose nganjëherë eliminuar nevojën për kortikosteroide, duke ju kursyer kështu nga efektet anësore të padëshirueshme të terapisë afatgjatë kortikosteroide. Imunosupresivët frenojnë sistemin tuaj imunitar tepër aktiv në mënyra të ndryshme.
Imunosupresivat dhe DMARDs mund të kenë gjithashtu efekte anësore serioze. Sidoqoftë, efektet anësore varen nga dozat që merrni dhe përgjithësisht janë të kthyeshme duke ulur dozën ose duke ndaluar ilaçin nën këshillën e mjekut. Këto barna mund të jepen me gojë ose me infuzion (dripping e drogës në venën tuaj nëpërmjet një tubi të vogël).
Ka shumë rreziqe serioze që lidhen me përdorimin e imunosupresivave dhe DMARDs. Kjo perfshin:
- immunosuppression
- Rritja e ndjeshmërisë ndaj infeksionit
- Shuarja e palcës së kockave
- Zhvillimi i sëmundjeve malinje
Një shumëllojshmëri e barnave imunosupresive dhe ilaçeve të tjera anti-reumatike që modifikojnë sëmundjet janë në dispozicion për të trajtuar lupusin. Të gjitha këto vlejnë për një grup droge që përdoren thelbësisht si një linjë e dytë e mbrojtjes kundër lupusit dhe formave të tjera të artritit. Megjithëse ata kanë mekanizma të ndryshëm të veprimit, çdo lloj funksionon për të ulur ose parandaluar një përgjigje imune.
Imunosupresivat dhe DMARDs që përdoren për të trajtuar lupus përfshijnë:
- Ciklofosfamid (Cytoxan)
- Mycophenolate mofetil (CellCept): Ky medikament përdoret shpesh për lupus nefrit ose lupus erythematosus sistemik rezistues, forma kryesore e lupusit, dhe ndihmon në reduktimin e dozës së steroideve që ju nevojitet.
- Azathioprine (Imuran, Azasan): Azathioprine funksionon duke penguar replikimin e gjeneve dhe aktivizimin e mëvonshëm të T-së. Bazuar në murinë (miu dhe miu) dhe studimet njerëzore, azatioprini konsiderohet si një agjent i dobët imunosupresiv. Megjithatë, është më e lirë se sa agjentë të tjerë imunosupresivë dhe mund të përdoret në vend të steroideve. Në mënyrë të veçantë, azathioprine funksionon mirë pas fillimit të trajtimit me cyclophosphamide ose myophenolate.
- Metotreksat (Rheumatrex)
Efektet anësore të këtyre barnave mund të përfshijnë:
- të përzier
- të vjella
- Renia e flokeve
- Problemet e fshikëzës
- Ulur pjellorinë
- Rritja e rrezikut të kancerit dhe infeksionit
Rreziku për efektet anësore rritet me gjatësinë e trajtimit. Ashtu si me trajtimet e tjera për lupus, ekziston rreziku i rikthimit pasi imunosupresivat janë ndalur.
Biologics
Benlysta (belimumab) është një tjetër drogë e miratuar nga FDA për trajtimin e lupusit aktiv, autoantibody-pozitiv në pacientët të cilët marrin terapinë standarde duke përfshirë kortikosteroidet, antimalarialet, imunosupresivat dhe NSAIDs (droga anti-inflamatore nonsteroidal). Benlysta administrohet si një infuzion intravenoz dhe është droga e parë që synon proteinë B-limfocitës (BLyS), e cila duhet të ulë numrin e qelizave B anormale - një problem në lupus.
Opsionet për Llojet e tjera të Lupusit
Nëse jeni diagnostikuar me lupus të lëkurës diskoid ose subakut, kushtet që shpesh janë të ndara nga lupus tipik (SLE), pllakat tuaja duhet së pari të trajtohen në mënyrë topike me kremra ose mëshqere të kortikosteroidit shtesë. Këto kremra mund të aplikohen në lezione natën para se të shkoni në gjumë; lëkura e trajtuar duhet të mbulohet me një film plastik ose shirit Cordran. Nëse pllakat mbeten pa një mbulesë të tillë, vajrat e kortikosteroidit dhe gelat duhet të aplikohen dy herë në ditë.
Një mënyrë tjetër për trajtimin lokal të pllakave të shkaktuara nga lupusi i lëkurës subakut dhe diskoid është përdorimi i frenuesve të ditës së kalcinimit si krem pimecrolimus ose vaj i takrolimusit. Nëse lezionet tuaja nuk i përgjigjen as kortikosteroidëve ose inhibitorëve të calcineurin, mjeku juaj mund të përpiqet të injektojë një kortikosteroid në lezione të lëkurës.
Nëse asnjë nga këto trajtime nuk funksionon, mjeku juaj ka gjasa të provojë një trajtim sistemik. Terapia e linjës së parë përfshin antimalaritë si sulfate hidroksiklorokina, klorkinë ose kinakrine. Këto janë efektive për shumicën e njerëzve.
Nëse antimalarialet nuk e bëjnë këtë mashtrim, mjeku juaj mund të provojë një nga këto trajtime sistemike:
- Një imunosupresiv, siç është metotreksat ose mikofenolat mofetil (MMF)
- Një retinoid sistemik, siç është isotretinoin ose acitretin
- Dapsone, një sulfonamid
- Talidomidi, një agjent imunomodulator
Një efekt i mundshëm i dëmshëm i barnave antimalariale është psoriasis, i cili është një lloj tjetër i sëmundjes së lëkurës që ka simptoma të ngjashme me lupus subakut dhe diskoid të lëkurës. Isotretinoini dhe thalidomidi janë të dy teratogjenë, që do të thotë se këto barna mund të dëmtojnë një fetus, prandaj mos i merrni këto nëse jeni shtatzënë ose mendoni për të mbetur shtatzënë.
Mjekësia Alternative Alternative
Për shkak të natyrës dhe kostos së medikamenteve që përdoren për të trajtuar lupusin dhe potencialin për efekte anësore serioze, shumë pacientë kërkojnë mënyra alternative ose plotësuese të trajtimit të sëmundjes. Disa qasje alternative përfshijnë:
- Dieta të veçanta
- Shtojcave bimore
- Shtojcat e vajit të peshkut
- Kujdesi kiropraktik
- homeopati
- akupunkturë
- Tai Chi
- Terapi masazhesh
- biofeedback
- përsiatje
Megjithëse këto metoda mund të mos jenë të dëmshme për veten dhe mund të ndihmojnë me disa nga simptomat tuaja kur kombinohen me planin tuaj të trajtimit të rregullt, asnjë hulumtim deri më sot nuk tregon se ato ndikojnë në procesin e sëmundjes ose parandalojnë dëmtimin e organeve. Në fakt, shtesat bimore mund të jenë të dëmshme, potencialisht duke e bërë simptomat e lupusit më keq dhe / ose duke ndërhyrë me ilaçet tuaja të recetave.
Gjithmonë konsultohuni me mjekun tuaj para se të filloni ndonjë trajtim plotësues ose alternativ, dhe sigurohuni që të vazhdoni të merrni medikamentet që ju keni qenë të përshkruara.
> Burimet:
> Clarke J. Menaxhimi fillestar i Lupus Discoid dhe Lupus Subacute Cutaneous. Uptodate. Përditësuar më 16 maj 2017.
> Clarke J. Menaxhimi i Lupus refractory Discoid dhe Lupus Subacute Cutaneous. Uptodate. Përditësuar më 11 janar 2017.
> MedlinePlus. Prednisone. Biblioteka Kombëtare e SHBA e Mjekësisë. Përditësuar më 15 nëntor 2015.
> Wallace DJ. Përmbledhje e Menaxhimit dhe Prognozës së Lupus Erythematosus Sistemik në të rriturit. Uptodate. Përditësuar më 24 janar 2018.