Faza e hipertensionit në diagnozë do të udhëheqë trajtimin tuaj fillestar
Shumë individë janë të befasuar për të gjetur një lexim të lartë të gjakut si një gjetje rastësore në një takim të mjekut rutinë sepse hipertensioni nuk shkakton simptoma. Në fakt, e vetmja mënyrë për të diagnostikuar hipertensionin është matja e presionit të gjakut.
Shoqata Amerikane e Zemrës rekomandon shqyrtimin me matjen e presionit të gjakut të paktën çdo dy vjet nëse presioni i gjakut është në diapazon normal.
Udhëzimet e Task Force të Shërbimeve Parandaluese të Shteteve të Bashkuara rekomandojnë shqyrtimin për të gjithë të rriturit mbi moshën 18 vjeç.
Në minimum, të rriturit mbi moshën 40 vjeç duhet të kenë kontrollin e tyre të gjakut të paktën një herë në vit. Të rriturit midis moshës 18 dhe 39 vjeç me një presion të mëparshëm të presionit të gjakut ndërmjet 130-139 mm Hg systolic dhe / ose 85-89 mm Hg diastolic ose me faktorët e rrezikut për presionin e lartë të gjakut, duke përfshirë obezitetin ose përdorimin e duhanit, duhet gjithashtu të shqyrtohen çdo vit .
Konfirmimi i diagnozës suaj
Nëse keni një lexim të lartë, mjeku juaj zakonisht do të kontrollojë presionin e gjakut disa herë para se të bëni diagnozën. Diagnoza e hipertensionit dhe fazat e hipertensionit bazohen në një mesatare prej dy ose më shumë leximeve të presionit të gjakut në të paktën dy raste të veçanta, megjithëse rekomandohet monitorimi ambulator i presionit të gjakut për të konfirmuar leximet e larta të presionit të gjakut të vërejtura në ekzaminimet rutinë të shqyrtimit.
Monitorimi i presionit të gjakut në shtëpi është një metodë alternative e konfirmimit kur monitorimi ambulator i presionit të gjakut nuk është i disponueshëm. Rekomandimi është konfirmimi i leximeve të larta të presionit të gjakut në zyrën e mjekut, sepse disa pacientë mund të përjetojnë "hipertension të shtresës së bardhë".
Fazat e hipertensionit të përcaktuara
Fazat e ndryshme të hipertensionit u përcaktuan nga Komiteti i Përbashkët Kombëtar për Parandalimin, Zbulimin, Vlerësimin dhe Trajtimin e Presionit të Lartë të Gjakut (JNC7) në 2003.
Përveç përcaktimit të dy fazave të hipertensionit, JNC7 gjithashtu përcaktoi prehypertension. Prehypertension është i lidhur me rrezikun kardiovaskular, duke përfshirë një rrezik në rritje të sëmundjeve koronare të zemrës.
Fazat e hipertensionit aplikohen tek të rriturit të cilët nuk janë duke u mjekuar me ilaçe të presionit të gjakut dhe që aktualisht nuk janë të sëmurë. Ato përcaktohen nga JNC7 si më poshtë:
- Tensioni normal i gjakut: presioni i gjakut sistolik më pak se 120 mm Hg dhe presioni i gjakut diastolik <80 mm Hg.
- Prehypertension: presioni i gjakut sistolik nga 120 në 139 mm Hg ose presioni diastolik i gjakut nga 80 në 89 mm Hg.
- Faza I hipertensionit: presioni i gjakut sistolik 140-159 mm Hg ose presioni i gjakut diastolik 90-99 mm Hg.
- Hipertensioni i fazës 2: presioni i gjakut sistolik më i madh ose i barabartë me 160 mm Hg ose presionin diastolik të gjakut prej 100 mm Hg ose më shumë.
Kur përdoret monitorimi ambulator i presionit të gjakut ose leximi i presionit të gjakut në shtëpi, hipertensioni përgjithësisht përcaktohet si një mesatare 24 orëshe 130/80 mm Hg ose më e lartë; mesatare ditore prej 135/85 ose më e lartë; ose mesatarja e natës prej 120/70 ose më e lartë.
prehypertension
Pothuajse 30 për qind e të rriturve në Shtetet e Bashkuara kanë prehypertension. Njerëzit me prehypertension kanë një rrezik në rritje të sëmundjeve të zemrës, edhe pse nuk është aq i lartë sa është në njerëzit me hipertension.
Nëse nuk trajtohet, prehipertension zakonisht do të përparojë në hipertension , i cili i referohet një presioni të gjakut prej 140/90 dhe më të madh.
Prehypertension përgjithësisht trajtohet me modifikime jetese. Përveç dietës dhe stërvitjes, braktisja e pirjes së duhanit , shikimi i marrjes së alkoolit dhe mbajtja e një peshë të shëndetshme janë të gjitha hapat e rëndësishëm për të marrë për të kontrolluar presionin e gjakut.
Faza 1 Hipertensioni
Ndonjëherë, hipertensioni I fazës I referohet si hipertension "i butë", i cili fatkeqësisht nuk arrin të përcjellë rreziqet që lidhen me këtë gjendje. Përveç ndryshimeve të stilit të jetesës të rekomanduara për të gjithë pacientët me prehypertension dhe hipertension, hipertensioni i fazës 1 përfshin përdorimin e një prej varieteteve të shumëllojshme të barnave antihipertensive që reduktojnë presionin e gjakut dhe rrezikun e pash dhe sëmundjes së zemrës.
Zgjedhjet e rekomanduara nga JNC 8 përfshijnë diuretikët e tiazides , inhibitorët e ACE, bllokuesit e receptorit të angiotensinës, ose bllokuesit e kanalit të kalciumit. Zgjedhja më e mirë për pacientët afrikano-amerikanë është një diuretik i thiazidës ose një bllokues i kanalit të kalciumit.
Udhëzimet kombëtare të themeluara nga JNC8 rekomandojnë që pacientët afrikano-amerikanë me një presion sistolik 145 mm Hg ose më të lartë të fillojnë trajtimin menjëherë me dy medikamente. Nëse qëllimi juaj i presionit të gjakut nuk është arritur brenda një muaji nga fillimi i trajtimit me ilaçe për hipertensionin, duhet të rritet doza e ilaçeve ose të shtohet një ilaç tjetër.
Faza 2 Hipertensioni
Pacientët me hipertension të fazës 2 duhet të trajtohen me modifikimin e jetesës dhe inicimin e dy barnave të ndryshme të klasave të ndryshme, të zgjedhura nga pesë klasa të ndryshme të ilaçeve të presionit të gjakut të përfshira në rekomandimet e KPN. Nëse numrat e presionit të gjakut bien në faza të ndryshme, numri më i lartë do të përdoret për të përcaktuar fazën tuaj.
Hipertensioni rezistent
Shumë njerëz do të kërkojnë më shumë se një ose dy medikamente për të kontrolluar presionin e gjakut. Hipertensioni rezistent është termi që përdoret për të përshkruar presionin e lartë të gjakut tek njerëzit të cilët ende kanë presion të lartë të gjakut, pavarësisht marrjes së së paku tri llojeve të ilaçeve. Nëse keni hipertension rezistent, mjeku juaj do të kërkojë një kusht ose arsye themelore. Mjekimi juaj mund të ketë nevojë për përshtatje për të arritur kontrollin.
medikamente
Përveç klasave të ilaçeve të përfshira në rekomandimet e JNC, ka disa lloje të tjera ilaçesh për të trajtuar presionin e lartë të gjakut. Këto përfshijnë beta blockers dhe diuretics ; vasodilatatorë, të cilat parandalojnë muskujt rreth enëve të gjakut nga kontraktimi; alfa blockers, të cilat bllokojnë impulset nervore në enët e gjakut; dhe agjentë qendrorë që veprojnë parandalojnë transmetimin e sinjaleve të sistemit nervor nga truri që shkaktojnë ngushtimin e enëve të gjakut. Shumë njerëz do të kërkojnë më shumë se një mjekim për të kontrolluar presionin e gjakut.
Qëllimet e presionit të gjakut
Trajtimi i rekomanduar për hipertension përfshin të dy medikamentet dhe ndryshimet e rëndësishme të jetesës, si dieta dhe stërvitja. Qëllimi juaj i presionit të gjakut do të varet nga mosha juaj dhe nëse keni kushte të tjera mjekësore. Të rriturit e shëndetshëm të cilët janë 60 vjeç ose më të vjetër duhet të përpiqen të arrijnë një presion të gjakut më pak se 150/90 mm Hg. Të rriturit e shëndetshëm të rinj dhe individët me diabet, sëmundje arterie koronare ose sëmundje kronike të veshkave duhet të synojnë një presion të gjakut më pak se 140/90 mm Hg.
Është e rëndësishme të vazhdoni të monitoroni numrin tuaj dhe të ndiqni me të gjitha rekomandimet, pasi që trajtimi i hipertensionit mund të zvogëlojë në mënyrë dramatike rrezikun e ndërlikimeve.
> Burimet:
> Brown, M. M. (2003). Raporti i Shtatë i Komitetit të Përbashkët Kombëtar për Parandalimin, Zbulimin, Vlerësimin dhe Trajtimin e Presionit të Lartë të Gjakut. Raporti i JNC 7. Kujdesi për sytë bazuar në prova , 4 (3), 179-181. doi: 10,1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K. S. (2012). Monoterapia fillestare dhe terapia e kombinuar dhe hipertensioni kontrollojnë vitin e parë. Hipertensioni , 59 (6), 1124-1131. doi: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B.L., Cushman, W.C, Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 Udhëzimi i bazuar në dëshmi për menaxhimin e presionit të lartë të gjakut tek të rriturit. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Ekzaminimi për presionin e lartë të gjakut në të rriturit: Deklarata e Rekomandimit të Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të Shërbimeve Amerikane. (2015). Analet e Mjekësisë së Brendshme , 163 (10), I-32. doi: 10,7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Ligji, M., Morris, J.K., Bestwick, J.P., & Wald, N. J. (2009). Terapia e kombinuar kundrejt monoterapisë në reduktimin e presionit të gjakut: Meta-analiza mbi 11,000 pjesëmarrës nga 42 sprova. Gazeta amerikane e mjekësisë , 122 (3), 290-300. doi: 10,1016 / j.amjmed.2008.09.038