Pse ky mjekim ofron një alternativë ndaj barnave ADHD tradicionale
Shumica e barnave në dispozicion për trajtimin e çrregullimeve të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD) të tilla si Adderall ose Ritalin janë stimulantë, prandaj qëndron Strattera, një ilaç jo stimulant për gjendjen.
FDA ka miratuar Strattera (atomoxetine) për të trajtuar ADHD në të rriturit dhe fëmijët mbi moshën gjashtë vjeç. Kjo nuk është ilaçi i parë jo-stimulues për ADHD, megjithatë.
Ilaqet kundër depresionit, duke përfshirë Wellbutrin (bupropion hydrochloride) dhe tricyclics, si Desipramine dhe Imipramine, janë konsideruar prej kohësh medikamente të dytë. Ato përdoren nganjëherë kur dy ose më shumë stimulantë nuk funksionojnë, janë kundërindikuar ose shkaktojnë shumë efekte anësore.
Megjithatë, ilaqet kundër depresionit zakonisht nuk konsiderohen të jenë aq efektive sa stimuluesit. Dhe këto ilaçe nuk janë aprovuar nga FDA për të trajtuar ADHD, kështu që pretendimi i Stratterës për të qenë "ilaçi i parë i pakontrolluar i miratuar nga FDA për trajtimin e ADHD" është teknikisht i vërtetë.
Pse Strattera qëndron jashtë
Megjithëse gjerësisht i njohur për të qenë i sigurt dhe efektiv, stimuluesit si Adderall dhe Ritalin kanë kohë që kanë pasur një reputacion të keq dhe shumë prindër janë anti-Ritalin dhe hezitojnë t'i vënë fëmijët e tyre në stimulues. Pra, nëse nuk është një nxitës, si funksionon Strattera? Mendohet të jetë 'një frenues i fuqishëm i transportuesit presinaptik të norepinefrinit', që shkakton më shumë norepinefrinë që të jetë në dispozicion për të rritur vëmendjen dhe për të kontrolluar hiperaktivitetin dhe impulsivitetin.
Ashtu si stimulantët, ende nuk dihet saktësisht se si funksionon Strattera.
Disa studime kërkimore tregojnë se Strattera është i sigurt dhe efektiv. Një nga këto studime, "Trajtimi Atomoxetine dhe Methylphenidate në Fëmijët me ADHD: Një Procesi i Mundshëm, i rastësishëm, i hapur me etiketë", 1 krahasoi Stratterën dhe Ritalinën.
Këta fëmijë me ADHD, 228 në total, pranuan ose Strattera ose Ritalin për 10 javë, dhe ata që morën Stratterën u gjetën të kenë 'zvogëlim të simptomave' dhe 'tolerancë' që ishin 'të krahasueshme me atë që vërehet me' Ritalin.
Paralajmërim për vetëvrasje Strattera
Edhe pse e rrallë, FDA ka paralajmëruar për një rrezik në rritje të të menduarit vetëvrasës tek fëmijët dhe adoleshentët që trajtohen me Stratterën. Në mënyrë të veçantë, si shumë ilaçe të tjera psikiatrike, FDA thotë se Strattera mund të rrisë mendimet për vetëvrasje ose përpjekje për vetëvrasje tek fëmijët dhe adoleshentët, dhe që prindërit duhet të thërrasin mjekun e fëmijës nëse fëmija i tyre ka:
- Mendime të reja ose rritje të vetëvrasjes
- Ndryshimet në humor ose sjellje, duke përfshirë edhe nervozizëm ose ankth
Ky paralajmërim nuk do të thotë që fëmija juaj nuk mund të përshkruhet Strattera ose se ai duhet të ndërpresë marrjen e Stratterës nëse është duke bërë një punë të mirë duke menaxhuar simptomat e ADHD-së dhe duke mos shkaktuar efekte anësore. Në vend të kësaj, përfitimi i marrjes së Stratterës duhet të peshohet kundër rreziqeve të mundshme të drogës. Dhe fëmijët që marrin Strattera duhet 'të vëzhgohen nga afër për përkeqësimin klinik, mendimin vetëvrasës ose sjelljet ose ndryshimet e pazakonta në sjellje', sidomos në muajt e parë të fillimit të trajtimit ose kur ndryshohet dozimi.
Pasi që nuk konsiderohet substancë e kontrolluar, Strattera do të jetë në dispozicion me një recetë të rregullt. Kjo do të thotë që mjekët mund ta quajnë atë në një farmaci dhe mund të japin rimbushjet, ndryshe nga stimuluesit dhe substancat e tjera të kontrolluara, të cilat kërkojnë një recetë të re çdo muaj. Dhe pediatri juaj gjithashtu ka të ngjarë të ketë mostra në dispozicion për fëmijën tuaj për t'u përpjekur.
Studimet e Stratterës
Studimet e para të Strattera treguan një nga dobësitë e këtij ilaçi, pasi që ndryshe nga shumë prej një herë në ditë, stimulantët që veprojnë gjatë, Strattera është dhënë dy herë në ditë. Megjithatë, një herë në ditë dozimi është studiuar gjithashtu dhe tregoi se administrimi një herë në ditë i atomoksetinës është një trajtim efektiv për fëmijët dhe adoleshentët me ADHD.
Dhe deri më tani, asnjë nga studimet nuk tregoi se Strattera funksionon më mirë ose ka më pak efekte anësore sesa stimuluesit. Ashtu si stimuluesit, efektet anësore të Stratterës përfshinin oreks të dobët, nauze, vjellje, lodhje dhe stomak i mërzitshëm. Dhe shumë fëmijë humbën peshë në muajt e parë pas fillimit të Stratterës. Megjithatë, disa studime afatgjata, në të cilat fëmijët morën Stratterën për më shumë se një vit, treguan se këta fëmijë kishin fituar peshë mirë dhe lartësia e tyre u rrit gjithashtu. Meqenëse fitimi i dobët i peshës shpesh është një problem në fëmijët që marrin stimulantë, ky zbulim është lajmi i mirëpritur dhe Strattera mund të jetë një alternativë e mirë për këta fëmijë.
Gjithashtu, Strattera metabolizohet përmes rrugës së citokromit P450 2D6 (CYP 2D6) të mëlçisë dhe kështu është e mundur që do të ketë ndërveprime me medikamente të tjera, si Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) dhe kinidin. Prodhuesi gjithashtu këshillon kujdes kur jep një fëmijë të dy IV albuterol (i cili është bërë rrallë) dhe Strattera, kështu që ky mjekim mund të mos jetë një zgjedhje e mirë për fëmijët me ADHD që gjithashtu kanë astmë. Dhe meqenëse Strattera mund të rrisë presionin e gjakut të fëmijës dhe normën e zemrës, duhet të përdoret me kujdes në fëmijët me tension të lartë , një ritëm të shpejtë të zemrës (takikardi) ose sëmundje kardiovaskulare ose cerebrovaskulare.
Një tjetër dobësi është se Strattera është në dispozicion vetëm si një kapsulë, dhe ndryshe nga Adderall XR, e cila zakonisht mund të hapet dhe të spërkatet me ushqime, këshillohet që Strattera të merret në tërësi.
Pra, ndërsa ka një trajtim të ri për fëmijët me ADHD është një lajm i mirëpritur dhe emocionues, derisa të bëhen studime të mëtejshme për të treguar se Strattera është më i sigurt ose më efektiv se stimulantët, nuk duhet domosdoshmërisht të nxitoni për pediatrin tuaj për një ndryshim mjekimi.
Megjithatë, Strattera mund të jetë një zgjedhje shumë e mirë për fëmijët që kanë probleme në marrjen e peshës duke marrë një stimulues, kanë efekte të tjera anësore, ose nëse simptomat e ADHD-së janë të kontrolluara dobët.
burimet:
Trajtimi Atomoxetine dhe methylphenidate në fëmijët me ADHD: një gjyq i hapur, randomized, open-label. Kratochvil CJ - J Am Acad Fëmija Adoleshent Psikiatri - 01 korrik-2002; 41 (7): 776-84.
Trajtim njëherë-ditor atomoxetine për fëmijët dhe adoleshentët me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes: një studim i randomizuar, i kontrolluar nga placebo. Michelson D - Am J Psikiatria - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.