Deformimi i gishtit pas lëndimit
Një deformim Boutonniere e gishtit është rezultat i një dëmtimi të tendonave që punojnë për të rregulluar nyjet e gishtërinjve. Shpesh njerëzit e mbështesin këtë lloj dëmtimi gjatë sportit ose punës dhe mendojnë se thjesht 'kanë zënë' gishtin e tyre . Megjithatë, me kalimin e kohës, deformimi Boutonniere mund të përparojë dhe madje të bëhet një problem i përhershëm. Për fat të mirë, nëse diagnostikohet shpejt, ka trajtime që mund të jenë efektive.
Cfare ndodh
Një deformim Boutonniere ndodh pas një dëmtimi shumë të veçantë në tendons e gishtit. Gishtat e tu përkulen mbrapa dhe me radhë nga tendons duke tërhequr kockat. Litarët e përkulësit janë në anën e palme të gishtit dhe tërheqin gishtat poshtë - një lëvizje e quajtur përkulje e gishtit. Tensionet e zgjerimit janë në anën e pasme të gishtit dhe punojnë për të rregulluar gishtin - një lëvizje e quajtur zgjerimi i gishtit. Çdo gisht ka tendinën e saj të zgjeruesit, dhe çdo tendencë shtrihet në kocka në disa vende.
Tre kockat e gishtit quhen phalanges (secila quhet një falangë) dhe emërtohen sipas vendndodhjes. Falanka distale është maja e gishtit, falaxhi i mesëm është në mes të nyjeve, dhe phalanx proximal është baza e gishtit. Tendoni i gjilpërës i bashkëngjitet si falangës së mesme ashtu edhe falangës distale. Kur shtojca e shtrirjes së falangës distale është plagosur, quhet gisht i kapelës .
Kur shtrirja e tendencës extensor të falangës së mesme është plagosur, rezultati është deformimi Boutonniere. Shtojca specifike e tendinit extensor në falangën e mesme quhet shkop qendror - kështu që teknikisht, një deformim Boutonniere është shkaktuar nga një dëmtim i shkopit qendror.
Pse Dasma duket e gabuar
Fluksi qendror është një shtojcë e rëndësishme e tendinit të zgjeruesit.
Kjo pjesë e tendinit të zgjeruesit tërheq në shkallën e mesme duke shkaktuar që pjesa e mesme e gishtit të rregullohet. Kur shkopi qendror plagoset, nyja e parë (nyja e PIP) nuk mund të rregullohet plotësisht dhe duket pak e vendosur gjatë gjithë kohës.
Megjithatë, kjo është vetëm një pjesë e deformimit Boutonniere. Mekanika e gishtit është shumë e komplikuar dhe kur një pjesë e gishtit është dëmtuar, pjesët e tjera të gishtit mund të mos funksionojnë normalisht. Në rastin e deformimit Boutonniere, sepse nyja PIP nuk mund të shpjegoj, ligamentet në pjesën e jashtme të gishtit janë zhvendosur në pozitën e tyre. Në vend që të punojë për të përkulur nyjën e fundit (DIP joint), ligamentet fillojnë të tërheqin të kaluarën e fundit (hiperextension). Prandaj, deformimi i një guri Boutonniere është përkulja e përbashkët e PIP, me hiperextension të përbashkët DIP. Uf!
Si ndodh
Në mënyrë tipike, një forcë e hapur e aplikuar në anën e pasme të një gishti të vendosur është shkaku i deformimit Boutonniere. Siç thuhet, kjo shpesh është një dëmtim në sport ose në punë. Një dëmtim i mprehtë, i thellë, si një çarje , gjithashtu mund të shkaktojë një deformim Boutonniere.
Simptomat tipike të deformimit Boutonniere përfshijnë:
- Dhimbje mbi pjesën e pasme të falangës së mesme të gishtit
- Ënjtje mbi shkopin qendror
- Paaftësia për të rregulluar PIP të përbashkët ose të përkulet DIP përbashkët
Trajtimi i një Deformiteti Boutonniere
Njohja e hershme e kësaj dëmtimi është e rëndësishme, pasi trajtimi fillestar brenda një muaji nga lëndimi zakonisht është i mjaftueshëm për të lejuar që trajtimi jo kirurgjik të jetë efektiv. Trajtimi përbëhet nga splinting PIP përbashkët në një pozitë plotësisht të drejtë për të paktën 4-6 javë. Më shpesh, lëndimet akute të trajtuara me splinting do të zgjidhen dhe të shëruar plotësisht.
Plagosjet që kanë qenë rreth më shumë kohë kanë më pak gjasa të përmirësohen me splinting dhe kurrë nuk mund të kthehen në normale. Opsionet kirurgjikale për riparimin e tendinit dhe rindërtimin e ligamentit mund të jenë të dobishme.
Përveç kësaj, kirurgjia mund të rekomandohet për disa shkaqe specifike të deformimeve Boutonniere duke përfshirë lëndime depërtuese, artrit reumatoid dhe deformime Boutonniere që ndodhin së bashku me dëmtime të tjera në gisht.
burimet:
Boyer MI dhe Gelberman RH. "Korrigjimi operacional i deformimeve të mushkërive dhe boutonniere në dorën reumatike" J Am Acad Orthop Surg March 1999; 7: 92-100.