Llojet e ndryshme të Kirurgjisë Colectomy Kjo mund të bëhet për sëmundje të tretjes
Shtrirë gjerësisht, operacioni për të hequr të gjithë ose një pjesë të zorrës së trashë (zorrët e mëdha) quhet kolektomi. Megjithatë, ekzistojnë lloje të ndryshme të operacioneve të kolektomisë. Njerëzit me sëmundje inflamatore të zorrëve (IBD) mund të kenë kirurgji kolektomike për të trajtuar sëmundjen e tyre, por lloji i operacionit të kryer dhe sa largohet nga zorrës së trashë do të jetë ndryshe në bazë të cilit forma të sëmundjes është e pranishme dhe si Dëmtimi i gjerë është në zorrë të trashë.
Kirurgjia e kolektomisë shpesh vihet në një nga disa kategori të ndryshme, bazuar në atë se sa largohet nga zorrës së trashë, ose nëse të gjitha këto janë hequr.
Megjithatë, duhet të theksohet se jo çdo operacion i kryer për IBD do të bjerë pikërisht në një nga këto kategori: nuk mund të ketë ndryshime. Para se të keni një operacion për të hequr një pjesë ose të gjithë zorrës së trashë, bisedoni me ekipin tuaj kirurgjik në lidhje me kirurgjinë e saktë që keni. Përdorni udhëzuesin e mëposhtëm për të njohur veten me disa nga termat, për të ndihmuar veten të kuptoni më mirë kirurgjinë që po bëhet për rastin tuaj të veçantë.
Proctocolectomy
Në këtë lloj kirurgjie kolektomi, zorrës së trashë largohet së bashku me rektumin . "Procto" do të thotë "rektum". Rektumi është pjesë e trupit që është në fund të zorrës së trashë që përdoret për të mbajtur stol para se të eliminohet nga trupi përmes anusit . Me heqjen e të dy zorrës së trashë dhe të rektumit, trupi do të ketë nevojë për një mënyrë të re për shkatërrimin e stolit.
Për shumicën e njerëzve me IBD (qoftë sëmundja Crohn ose kolit ulcerative), një proctocolectomy gjithashtu nënkupton krijimin e një ileostomi . Një ileostomy është kur një pjesë e zorrëve të vogla është sjellë përmes barkut për të krijuar një stoma. Pra, stooli e lë trupin përmes stomës dhe mblidhet në një aparat të stomakut që vihet në pjesën e jashtme të trupit.
Ileostomia mund të jetë e përhershme ose mund të jetë e përkohshme.
J-qese Kirurgjisë
Një lloj kirurgjie që kryhet në të njëjtën kohë ose nganjëherë pas një proktokolektomi është një anastomozë ileal-anale (IPAA) . Ky lloj i kirurgjisë është më i njohur si kirurgjia j-bag (edhe pse disa herë janë bërë edhe në formë "S" ose "W"). Në këtë operacion, pjesa e fundit e zorrëve të vogla (ileumi i terminit), është bashkuar së bashku në formën e një "J" dhe pastaj mund të mbajë stol për një periudhë kohore, duke shërbyer si rektum. J-qese është e lidhur me anusin gjatë një operacioni tjetër, shpesh pas një periudhe kohore me ileostomi të përkohshme. Pas operacionit është bërë për të lidhur zorrën e vogël me anusin, stol mund të eliminohet edhe njëherë përmes anusit (në pjesën e poshtme). Kjo operacion zakonisht bëhet për pacientët e kolit ulcerative, por në disa raste të veçanta mund të bëhet për njerëzit me sëmundjen e Crohn .
Ileoanal Anastomosis
Një lloj tjetër i kirurgjisë që është bërë për të rivendosur aftësinë për të lëvizur stol nëpërmjet anusit quhet anastomoza ileoanale (pull-through). Në këtë operacion, pas heqjes së zorrës së trashë dhe rektumit, zorra e vogël lidhet direkt me anusin. Ka shpesh një kohë pritjeje midis kirurgjisë kolektomike dhe kirurgjisë tërheqëse, ku pacienti ka një ileostomi të përkohshme për të lejuar shërimin.
Nuk ka qese të krijuar nga zorra e vogël. Kjo kirurgji është bërë më shpesh për njerëzit me kolit ulcerative para 1980, para se procedura e j-qese të bëhej kirurgji më e preferuar. Nganjëherë bëhet edhe një tërheqje për njerëzit me sëmundjen e Crohn që nuk kanë sëmundje në zorrën e tyre të vogël.
Totali i Colectomy
Një kolektomi totale do të thotë se të gjithë zorrës së trashë është hequr. Ky term mund të jetë pak konfuz kur krahasohet me një proktokolektomi, sepse në një kolektomi totale, rektumi mbetet në vend. Një kolektomi e plotë me disa ose të gjithë rektumin e lënë në vend mund të bëhet në raste të caktuara të kolit ulceroz ose sëmundjes së Crohn.
Një kolektomi e plotë do të kërkojë gjithashtu krijimin e një ileostomi (me stomën, ku një qese është e veshur në pjesën e jashtme të trupit për të mbledhur stol). Ileostomia mund të jetë e përhershme, por në disa raste mund të jetë e përkohshme. Më shumë kirurgji, të tilla si kirurgjia j-qese ose kirurgjia me tërheqje, mund të bëhen për të "rilidhur" zorrën e vogël në rektum dhe për të ndryshuar ileostominë e përkohshme. Pas operacionit është bërë për të lidhur zorrën e vogël me rektumin, stol mund të eliminohet edhe njëherë përmes anusit (në fund).
Kolektomi i pjesshëm
Një kolektomi e pjesshme është kur një pjesë e zorrës së trashë largohet, dhe nganjëherë mund të quhet edhe kolektomi nëntotal. Në këtë operacion, çdo pjesë e zorrës së trashë mund të hiqet. Një colectomy e pjesshme mund të bëhet për disa njerëz me sëmundjen e Crohn, dhe kjo mund gjithashtu të bëhet për të trajtuar kancerin e zorrës së trashë ose diverticulitis . Pas largimit të pjesës së zorrës së trashë që është i sëmurë, është i lidhur koloni i shëndetshëm në të dyja anët. Një colostomy , ku një pjesë e zorrës së trashë është sjellë nëpër abdomen në mënyrë që stol mund të eliminohen në një qese të veshur në bark, shpesh nuk është e nevojshme.
Një kolektomi e pjesshme pothuajse nuk është bërë kurrë për njerëzit me kolit ulcerative, sepse sëmundja shpesh do të përsëritet në seksionin e shëndetshëm të zorrës së trashë që ka mbetur. Në sëmundjen e Crohn, ekziston edhe rreziku i sëmundjes që përsëritet në zorrën e trashë, dhe në disa raste nevojitet më shumë operacione.
Vendimi për të hequr vetëm një pjesë të zorrës së trashë tek njerëzit me sëmundjen e Crohn është një vendim shumë i individualizuar dhe merr parasysh shtrirjen e sëmundjes në zorrën e trashë dhe rektumin, si dhe moshën dhe shëndetin e përgjithshëm të pacientit.
Hemicolectomy
Në kirurgji hemikolektomike, ose pjesa e djathtë ose e majta e zorrës së trashë largohet. Në një hemikrotekomi të drejtë, cecum , zorrës së trashë në rritje , dhe një pjesë të zorrës së trashë tërthor janë hequr, së bashku me shtojcën , e cila është e bashkangjitur në zorrës së trashë ngjitur. Në një hemikolektomi të majtë, zorrës së trashë zbritëse dhe një pjesë të zorrës së trashë tërthore hiqen. Kjo procedurë mund të bëhet për të trajtuar sëmundjen e Crohn-it, bllokimin e zorrëve ose kancerin e zorrës së trashë. Në mënyrë tipike, seksionet e shëndetshme të zorrës së trashë janë të lidhura së bashku dhe një ostomy nuk është e nevojshme.
burimi:
Personi B, Khaikin M. "Operacionet restauruese për sëmundjen e Crohn-it". Clin Colon Rectal Surg . 2007 nëntor; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 Dhjetor 2015.