Meningjiti Viral dhe Më shumë
Fjala "meningjiti" do të thotë një inflamacion i meninges, të cilat janë indet e buta që rrethojnë trurin dhe palcën kurrizore . Këto inde mund të irritohen nga bakteret, viruset, kërpudhat, kanceret, madje edhe disa ilaçe si ibuprofen .
Meningjiti i shkaktuar nga bakteret quhet meningjiti septik. Ky është një emergjencë mjekësore dhe kërkon trajtim të menjëhershëm me antibiotikë intravenozë.
Për fat të mirë, ky lloj i meningjitit është më pak i zakonshëm sesa meningjiti aseptik.
Meningjiti aseptik thjesht do të thotë meningjiti jo për shkak të baktereve, gjë që lë një numër të madh shkaqesh të tjera të mundshme. Shumica e kohës, një meningjit aseptik nuk është kërcënuese për jetën. Nëse indet e trurit bëhen të përflakur (një encefalit ), situata është më serioze. Disa forma të meningjitit, si ajo e shkaktuar nga herpes simplex , kanë një rrezik më të lartë për t'u bërë encefalit. Për shkak se meningjiti dhe encefaliti janë kaq të lidhur, disa mjekë përdorin fjalën "meningoencefaliti" për të përshkruar sëmundjet njëkohësisht.
Cilat janë simptomat e meningjitit aseptik ?
Konstatimet klasike të meningjitit janë ethe, një qafë e ngurtë (ngurtësi nervore) dhe dhimbje koke. Shenjat e tjera përfshijnë nauze, vjellje dhe përkeqësimi i një dhimbje koke me dritë (fotofobi). Fëmijët të cilët janë mjaft të vjetër për të folur mund të ankohen për dhimbje koke ose përzierje.
Nëse meningjiti gjithmonë shkaktoi të gjitha këto simptoma, diagnostikimi i meningjitit do të ishte i lehtë. Për fat të keq, situata shpesh nuk është aq e drejtpërdrejtë. Në raste të butë, gjetjet klasike të një qafore të ngurtë nuk mund të jenë të dukshme. Marrja e një diagnoze është veçanërisht e vështirë për fëmijët, të cilët mund të jenë shumë të rinj për të përshkruar një dhimbje koke.
Foshnjat mund të kenë ethe dhe shenja të tjera për të qenë përgjithësisht të sëmurë, të tilla si skuqje, diarre ose mos hahet mirë.
Çfarë zakonisht shkakton meningjiti aseptik?
Shkaku më i zakonshëm i meningjitit asptik është një infeksion viral . Në fakt, nganjëherë termat meningjiti asptik dhe meningjiti viral përdoren në mënyrë të ndërsjellë, edhe pse në të vërtetë gjëra të tjera si reagimi alergjik ose kërpudhat mund të shkaktojnë meningjit asptik. Shumica prej nesh ka pasur ndoshta një meningjit të butë aseptik në të kaluarën, siç është dhimbja kur kemi gripin. Megjithatë, meningjiti aseptik mund të vijë edhe në forma më serioze, disa prej të cilave mund të jenë vdekjeprurëse.
Viruset që zakonisht shkaktojnë meningjit në fëmijët përfshijnë një familje të quajtur enteroviruse . Kjo familje virale shkakton rreth 90% të të gjithë meningjitit viral. Kjo familje e viruseve gjithashtu zakonisht shkakton një skuqje të lëkurës, vjellje, vjellje, dhe disa simptoma të frymëmarrjes, si dhe dhimbjet e muskujve që shpesh shoqërojmë me ndjenjën e sëmundjes (myalgias). Vetëm pak më shumë se gjysma e fëmijëve më të vjetër se një ose dy vjet kanë ngurtësi nuçale. Ndërsa shumica e njerëzve shërohen pa shumë vështirësi, një variant i quajtur enterovirus 71 është veçanërisht i keq dhe mund të shkaktojë palsies nervore kranike, paraliza dhe edemë pulmonare.
Një familje e viruseve të njohur për shkak të meningjitit është familja e herpes simplex virus (HSV). Shumica prej nesh mendojnë për këtë virus si një sëmundje seksualisht të transmetueshme, por në fakt mund të përhapet edhe me mjete të tjera. Zakonisht, sistemet tona të imunitetit e mbajnë HSV-në të shkaktojnë probleme serioze, por kur HSV del jashtë kontrollit, kjo është një emergjencë shumë serioze neurologjike. Encefaliti është i zakonshëm, i cili mund të rezultojë në konfiskime dhe deficite neurologjike si dobësi, mpirje dhe konfuzion. Shumë njerëz me encefalit të HSV vdesin edhe nëse marrin trajtim. Pa trajtim, shkalla e vdekshmërisë është edhe më e lartë.
Për fat të mirë, HSV zakonisht shkakton simptoma klasike si ethet, qafën e fortë dhe dhimbjen e kokës, duke e bërë më të lehtë për t'u njohur dhe trajtuar sa më shpejt që të jetë e mundur.
Arboviruset janë një familje e virusit që mbartin mushkonja dhe ticks. Zakonisht, këto forma të meningoencefaliti janë mjaft të lehta, me disa përjashtime ekstreme. Virusi që shkakton encefaliti St. Louis shkon nga një meningjiti i butë i gripit në një sëmundje fatale. Encefaliti La Crosse shpesh shkakton konfiskime dhe shenjat qendrore neurologjike. Virusi i Nilit Perëndimor gjithashtu mund të shkaktojë një gamë të gjerë sëmundjesh, duke përfshirë paralizën dhe koma, veçanërisht në të rriturit më të rritur. Në të kundërt, encefaliti i kuajve perëndimor shkakton simptoma më të rënda tek fëmijët sesa tek të rriturit, përfshirë konfiskimet .
Shumë viruse të tjera mund të shkaktojnë meningjit pa mikrobe. Foshnjat mund të infektohen me parechovirusin e njeriut (HPeV), që mund të shkaktojë meningoencefaliti dhe madje edhe paralizë. Simptomat më të zakonshme, megjithatë, janë vetëm nervozizëm, ethe dhe skuqje. Foshnjat e reja gjithashtu mund të vuajnë nga virusi i kronikave limfocitike kongjenitale, gjë që mund të shkaktojë probleme të rënda neurologjike përveç meningjitit. Virusi i tërbimit zakonisht shkakton një encefalit pa meningjit, por mund të shkaktojë edhe meningjit. Meningjiti i shytave është i rrallë tani për shkak të vaksinimeve, edhe pse ndonjëherë mund të shihet. Për fat të mirë, meningjiti në shyta është i rrallë dhe relativisht i padëmshëm.
Si i diagnostikojnë mjekët meningjitet aseptike dhe encefalit?
Nëse ka ndonjë shqetësim se dikush mund të ketë një formë serioze të meningjitit ose encefalitit, mjekët zakonisht do të fillojnë antibiotikët menjëherë, madje edhe para përfundimit të punës së tyre diagnostike. Për shkak se disa forma të meningoencefalitis janë aq vdekjeprurëse, madje edhe duke pritur për disa orë shtesë për testet që do të vijnë përsëri potencialisht mund të jenë katastrofike.
Hapi i parë është të sigurohet se nuk ka meningjit bakterial , gjë që do të kërkonte që disa antibiotikë të fillonin shpejt. Në fund të fundit, mënyra më e mirë për të diagnostikuar meningjitin është me një birë lumbare . Në këtë procedurë, një gjilpërë është rrëshqitur në mes të eshtrave të shpinës në një qeskë të lëngut cerebrospinal (CSF) shumë më poshtë ku korda kurrizore përfundon në të vërtetë. Mjekët më pas kërkojnë shenja të inflamacionit, të tilla si më shumë qeliza të bardha të gjakut në CSF se sa pritej. Një njollë grami përdoret për të parë bakteret. Glucoza dhe proteina maten po ashtu. Nëse glukoza është shumë e ulët, mund të ndodhë sepse qelizat shtesë po gëlltitin atë sheqer.
Nëse ka ndonjë shenjë shqetësimi për presionin intracranial të ngritur , siç është gjendja mendore e rëndë, një kokë CT shpesh bëhet së pari për të siguruar që një shpuese mesitare nuk shkakton një zhvendosje presioni. Nëse presioni nën trurin hiqet, presioni në rritje brenda kafkës mund të zhvendosë trurin nëpërmjet vrimës së vogël përmes së cilës del jashtë kurrizit, gjë që mund të rezultojë në paralizë dhe vdekje.
Testet e gjakut do të tërhiqen për të kërkuar shenja të infeksionit jashtë sistemit nervor. Gjaku do të kultivohet për të parë nëse bakteret rriten.
Nëse ka ndonjë shenjë ose simptomë që sugjeron një virus ose baktere të caktuar, mund të kryhen teste për të veçuar ato agjentë infektivë. Për shembull, për shkak të ashpërsisë së infeksioneve të HSV, për shembull, testet shpesh përdoren për të siguruar që asnjë HSV nuk është i pranishëm në lëngun cerebrospinal pas një bust lumbal .
Shkaqet jo virale të meningjitit aseptik
Disa lloje të baktereve nuk sillen në atë mënyrë që ne do të presim nga mikrobet që shkaktojnë meningjiti septik. Për shembull, në shumicën e rasteve të meningjitit septik, glukoza është anormalisht e ulët. Megjithatë, glukoza mund të jetë ende normale në rastet e sëmundjes Lyme , leptospirosis, ehrlichiosis, dhe sifilis .
Infeksionet e tjera ulin glukozën, por nuk shfaqen në njollën normale të gramit që përdoret për të parë bakteret. Nevojiten teste speciale për të hetuar për meningjitin e shkaktuar nga këto organizma. Infeksionet me kërpudha , tuberkulozi dhe listeria janë shembuj të këtij lloji të shkaqeve më pak të dukshme të meningjitit që mund të shmangin zbulimin në analizat standarde të CSF.
Disa barna mund të shkaktojnë një inflamacion të meninges. Drogës më të zakonshme për të bërë këtë është ndoshta një ilaç anti-inflamator jo-steroidal (NSAID) mbi-counter-të tilla si ibuprofen. Antibiotikë si trimethoprim-sulfamethoxazole, e cila zakonisht përdoret për të trajtuar infeksionet e traktit urinar, mund të shkaktojë meningjit aseptik.
> Burimet:
> Rotbart HA. Meningjiti viral. Semin Neurol 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; et al.Does Ky pacient i rritur ka meningjit akute? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.