Çfarë ndodh kur kërpudhat ndikojnë në trurin
Ka diçka të mërzitur për kërpudhat. Ndoshta është për shkak se kërpudhat janë aq të ndryshme nga format më të njohura të jetës, të tilla si bimë ose kafshë. Apo ndoshta është shoqata në mes të një kërpudhe dhe gjërave që janë të vdekur ose të vdekur. Derisa asnjë infeksion nuk është i mirëpritur, diçka për infeksionet me kërpudhat duket unike e keqe. Kjo është veçanërisht rasti kur kërpudhat pushtojnë diçka të çmuar dhe private si truri ynë.
Infeksionet fungale të sistemit nervor qendror nuk janë veçanërisht të zakonshëm, por kur ndodhin infeksione të tilla, rezultatet mund të jenë shkatërruese. Ajo që vijon është një galeri mashtruese e infeksioneve të njohura kërpudhore në neurologji, por për fat të keq, lista e plotë e të gjithë pushtuesve të mundshëm do të ishte shumë më e gjatë.
Aspergillus
Speciet e Aspergillus janë shumë të zakonshme në natyrë. Pavarësisht ekspozimit të shpeshtë, infeksioni i njeriut me Aspergillus është relativisht i pazakontë, përveç nëse sistemi imunitar është shtypur. Faktorët e rrezikut për një sistem imunitar të shtypur përfshijnë diabetin, trajtimin e steroideve , transplantet e organeve , kancerin, traumën, kequshqyerjen dhe AIDS , ndër të tjera.
Organizmi hyn në trup pas frymëmarrjes në mushkëri, ku hyn në qarkullimin e gjakut. Pasi në gjak, Aspergillus mund të infektojë shumë organe të ndryshme, duke përfshirë edhe trurin. Aspergili që pushton trurin mund të shkaktojë konfiskime ose defekte fokale, si mpirje ose dobësi.
Gjithashtu mund të shkaktojë meningjit . Simptomat e meningjitit përfshijnë një dhimbje koke, ethe dhe një qafë të ngurtë.
Në një MRI, një infeksion Aspergillus shkakton një absces që duket si një top në trurin. Trajtimi është me një agjent antifungal si vorikonazoli ose amfotericina. Edhe me trajtim, vdekshmëria e këtij infeksioni është relativisht e lartë.
Candida Albicans
Pothuajse të gjithë tashmë janë duke mbajtur candida në trup; është pjesë e florës normale të trakteve gastrointestinale dhe gjenitourinare. Ndonjëherë ndodh një ngjarje që shkakton candida të rritë kufijtë e saj normale, e cila zakonisht shkakton infeksione maja në gratë. Candida është gjithashtu i njohur për shkaktimin e mushkërive , një shtresë të bardhë të gojës dhe të fytit.
Në pacientët me imunitet të rrezikuar, llojet e Candida mund të hyjnë në gjak dhe përhapen në zona të ndryshme në trup. Candida mund të shkaktojë meningjiti, më së shpeshti në të sapolindur, ose si një ndërlikim kirurgjik. Diagnoza është bërë duke grumbulluar një sasi të madhe të lëngut cerebrospinal (CSF) që të rritet në një kulturë laboratorike.
Coccidioides Immitis
Coccidioides gjendet në shkretëtirat e Shteteve të Bashkuara Jugperëndimore dhe Amerikën Qendrore dhe Jugore. Infeksioni me kokcidiozë mund të shkaktojë probleme të shumta, duke filluar nga ethet e zakonshme mirë të luginës deri tek meningjiti vdekjeprurës.
Nëse nuk trajtohet, rreth 95 për qind e pacientëve me meningjit kokcidial do të vdesin brenda dy vjetësh, sipas Instituteve Kombëtare të Shëndetit, por ndërsa rreth 150,000 infeksione me Coccidioides ndodhin çdo vit, më pak se 100 prej tyre përfshijnë meningjit. Mund të duhen muaj nga infeksioni fillestar për meningjit për t'u bërë i dukshëm.
Simptomat përfshijnë një dhimbje koke të rëndë, si dhe simptoma të tjera që mund të mos jenë të pranishme deri në fund të sëmundjes.
Diagnoza e meningjitit të kokcidit është bërë më së miri përmes ekzaminimit të CSF, të marrë nga një birë lumbalore . Antitrupat për organizmin mund të testohen për përdorimin e kësaj CSF. Në raste të rralla, një diagnozë e saktë mund të nevojitet një biopsi e indeve që rrethojnë trurin (meningezët).
Trajtimi i preferuar për infeksionet e kokcidozës është flukonazol me gojë. Disa mjekë do të shtojnë amfotericin B. Nëse hidrokalusi është i pranishëm, një shunt mund të jetë i nevojshëm gjithashtu. Mund të duhen javë para se të ketë ndonjë përmirësim të dukshëm.
Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus hyn në trup përmes mushkërive pasi dikush merr frymë në një spore fungale. Nga atje, kërpudhat hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe përhapen përmes trupit, veçanërisht në tru. Kjo është veçanërisht e rastit në njerëzit, sistemet e imunitetit të të cilëve janë të shtypur, edhe pse herë pas here njerëzit e shëndoshë gjithashtu infektohen nga Cryptococcus.
Cryptococcus zakonisht shkakton një meningoencefaliti aseptik (inflamacion i trurit dhe indeve përreth), me dhimbje koke, ethe, dhe shpesh një qafë të fortë dhe të vjella. Komponenti i encefalit shkakton ndryshime të kujtesës dhe defekte të tjera njohëse.
Meningjiti i kriptokokut mund të diagnostikohet duke kryer testet e duhura në lëngun cerebrospinal të mbledhur nga një birë lumbare . Nëse presioni i CSF-së matet, ai mund të jetë shumë i lartë në këto infeksione. Një MRI shpesh nuk tregon ndryshime, edhe pse ndonjëherë një masë mund të jetë e pranishme. Një test i gjakut mund të bëhet edhe tek pacientët për një antigjen cryptococcal që mund të jetë i dobishëm në bërjen e kësaj diagnoze .
Histoplazmoza
Histoplazmoza është kërpudhat që mund të gjenden në njerëz normalë, por gjithashtu edhe herë pas here shkakton sëmundje serioze. Në Shtetet e Bashkuara, zakonisht gjendet në luginat e lumenjve Ohio dhe Mississippi në shtetet Midwestern.
Pjesa më e madhe e kohës, kërpudhat shkaktojnë vetëm probleme tek njerëzit, sistemet imunitare të të cilave janë kompromentuar nga kushtet si AIDS ose medikamente të caktuara. Histoplazma mund të shkaktojë ethe, humbje peshe dhe lodhje.
Ndërsa histoplazmoza mund të shkaktojë probleme në të gjithë trupin - sidomos në mushkëri - kur sulmon sistemin nervor qendror, mund të zbulohet duke kërkuar antigjene në lëngun cerebrospinal . Organizmi nuk duket të rritet lehtësisht në një laborator. Gjysma e kohës, kulturat e CSF nuk rritin organizmin, edhe nëse ka një infeksion. Ndonjëherë, një biopsi truri ose meningeal është e vetmja mënyrë për të bërë diagnozën.
Histoplazmoza që hyn në sistemin nervor qendror mund të jetë shumë e vështirë për tu trajtuar. Rreth 60 deri në 80 përqind e pacientëve i përgjigjen fillimisht trajtimit, sipas Instituteve Kombëtare të Shëndetit, por rreth gjysma e tyre mund të përsëriten në vitet e mëvonshme. Në rastin e rikthimit, disa pacientë mund të kërkojnë trajtim afatgjatë ose madje edhe jetëgjatë anti-fungale.
Amfotericina B është trajtimi i rekomanduar për ata pacientë të sëmurë të mjaftueshëm për t'u shtruar në spital. Ata që janë më pak të sëmurë rëndë mund të trajtohen më mirë me itrakonazol.
Mukormikoza
Mucormikoza është një nga infeksionet më të frikshme neurologjike. Kur kjo kërpudha pushton trurin ose enët e gjakut të rëndësishme rreth trurit, shkalla e vdekshmërisë është shumë e lartë. Vetëm disa pacientë janë shëruar në këto kushte.
Kërpudhat që shkaktojnë këto infeksione gjenden zakonisht në natyrë dhe të gjithë njerëzit ekspozohen rregullisht. Ashtu si shumë infeksione kërpudhore, pothuajse të gjitha rastet e njeriut të pushtimit ndodhin kur pacienti është imunokompromituar.
Një infeksion mucormycosis i trurit zakonisht fillon në sinuset e hundës , ku sëmundja fillimisht imiton një sinusit me dhimbje koke , mbingarkesë dhe ethe. Kërpudhat vranë shpejt indet e pushtuara dhe mund të përhapen nga sinuset direkt tek sytë dhe truri. Rrallë, kërpudhat mund të arrijnë në tru përmes rrugëve të tjera, të tilla si pasi janë injektuar në qarkullimin e gjakut me ilaçe intravenoze.
Sapo të bëhet diagnoza e mucormikozës, kërkohet kirurg për të shkëputur të gjitha indet e vdekura. Kjo kirurgji mund të shpërfytyrohet, pasi të gjitha duart duhet të hiqen nga kërcitja e hundës, orbita e syrit dhe qiellza. Fillimi i hershëm i një agjenti të fortë antifungal si amfotericina është gjithashtu kritik. Edhe me trajtim agresiv, mbijetesa e mucormycosis cerebrale invazive është e rrallë.
Siç e keni vënë re, shumica e rasteve të infeksioneve të kërpudhave neurologjike ndodhin tek njerëzit, sistemet e imunitetit të të cilëve nuk punojnë siç duhet. Ndërsa një kërpudhat mund të sulmojnë njerëz të shëndetshëm, infeksione të tilla janë relativisht të rralla. Kjo tha, këto infeksione mund të jenë shumë serioze, madje edhe vdekjeprurëse dhe duhet të njihen dhe të trajtohen sa më parë.
burimet:
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Vorikonazoli kundrejt amfotericin B për terapi primare të aspergillozës invazive. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Pathogenesis of mucormycosis. Clin Infect Dis 2012; 54 Suppl 1: menaxhimi16.
- Igel HJ, Bolande RP. Mekanizmat mbrojtës humoral në cryptococcosis: substanca në serum normal të njeriut, pështymë, dhe lëngu cerebrospinal ndikojnë në rritjen e Cryptococcus neoformans. J Infect Dis 1966; 116: 75.
- Johnson RH, Ajnshtajn HE. Meningjiti i kokcidioideve. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
- Segal BH. Aspergillosis. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Gruri LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Infeksionet Histoplasma capsulatum të sistemit nervor qendror. Një shqyrtim klinik. Mjekësia (Baltimore) 1990; 69: 244.
- Gruri LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagn Menaxhimi i histoplazmozës së sistemit nervor qendror. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.