Analizat elektrodizmike ndihmojnë me diagnozën e nervave periferike dhe muskujve
Studimet e elektromiografisë (EMG) dhe përçueshmërinë e nervave (NCS) janë mjete të vlefshme diagnostikuese që ndihmojnë neurologët të gjejnë dhe përcaktojnë shkaqet e sëmundjeve që prekin muskujt dhe nervat periferike. Në EMG, një gjilpërë e vogël futet në një muskul për të matur aktivitetin elektrik. Në studimet e përçimit të nervave, elektrodat vendosen në lëkurë mbi një nervore dhe elektroda të tjera të regjistrimit bashkëngjiten në një pikë të ndryshme mbi të njëjtin nervore.
Një goditje e vogël zbatohet dhe impuls elektrik regjistrohet.
Ndërsa EMG dhe NCS janë teste të ndryshme, shpesh përdoren së bashku, sepse informacioni i fituar nga secili test është kompliment. Të dy testet së bashku kanë tendencë të jenë më informative se sa të përdoren vetëm, përveç në situata specifike.
Kuptimi i rezultateve të NCS
Sinjali elektrik i dërguar përgjatë aksit të një nervi quhet një potencial veprimi. Në studimet e përçimit të nervave, këto potencialet e veprimit gjenerohen artificialisht nga stimulimi elektrik në mënyrë që të vlerësohet se si aksoni përgjigjet.
Ekzistojnë dy pjesë kryesore të një studimi të përçimit nervor-ndijor dhe motorik. Regjistrimi nga një nervore shqisore jep një potencial të veprimit nervor shqisor (SNAP), dhe regjistrimi nga një muskul jep një potencial të veprimit të muskujve kompleks (CMAP).
Terma të tjerë që mund të hasni në një raport EMG ose NCS përfshijnë si në vijim:
- Amplituda: Sinjali elektrik përfaqësohet si një valë, dhe amplitudë është lartësia e saj.
- Shpejtësia e përçimit (CV): shpejtësia e përçimit përshkruan shpejtësinë në të cilën impuls elektrik udhëton përgjatë nervit.
- Kohëzgjatja: Kjo përshkruan gjerësinë e valës elektrike.
- Bllokimi i drejtimit: Kjo është zvogëlimi i një sinjali në një rajon anatomik si dora. Kjo sugjeron kapjen e nervave, si në sindromën e tunelit të kyçit të dorës .
- F reflex: Vala F është një lloj jehonë elektrike, në të cilën impuls udhëton deri në shpinë dhe pastaj kthehet poshtë përgjatë të njëjtën fibër. Në këtë mënyrë jep një ndjenjë të përçimit përgjatë tërë gjatësisë së një motori nervor.
- H refleks: Honda H është ekuivalenti elektrik i një refleksi në këmbë. Një impuls udhëton në kurrizin e palcës përmes një nervore shqisore, pastaj udhëton prapa përgjatë një nervi motorik.
Këto masa japin informacion rreth komponentëve motorikë dhe ndijor të sistemit nervor periferik . Ata gjithashtu sugjerojnë nëse aksoni ose mbështjellja e mielenit të nervave është më e dëmtuar nga një neuropati. Myelin ndihmon potencialet e veprimit të udhëtojnë më shpejt, dhe kështu në problemet e myelin (myelinopathies), shpejtësia e përçueshmërisë është zvogëluar. Në problemet me akson (axonopathies), fibrat që janë të paprekur mund të kryejnë sinjale me shpejtësi normale, por ka më pak fibra, që çon në një sinjal më të dobët dhe amplitudë të zvogëluar.
Kuptimi i rezultateve të EMG
Kur kryhet një EMG, aktiviteti elektrik nga fibrat e muskujve matet dhe demonstrohet si valë në një ekran dhe zhurmat statike që shfaqen në altoparlant. Tekniku i dëgjon këto tinguj dhe vëzhgon monitorin në mënyrë që të zbulojë anomalitë.
Kur një nervore stimulon një muskul për të kontraktuar, rezultati është një shpërthim i shkurtër i aktivitetit elektrik të quajtur një potencial i veprimit të njësisë motorike (MUP).
Në sëmundjet e nervave periferik, muskujt nganjëherë fillojnë të kenë aktivitet spontan të tyre. Kjo mund të zbulohet nga EMG si fibrila dhe valë pozitive në monitor. Ndonjëherë abnormaliteti shkakton goditje të dukshme të muskujve të quajtur fasciculations.
Nëse një nervore është plagosur dhe pastaj rimëkëmbet, nerva ka tendencë të degët jashtë për të përfshirë një zonë më të gjerë. Kjo shkakton MUP-të anormale të mëdha. Nëse MUP-të janë anomalisht të vogla ose të shkurtra, kjo sugjeron praninë e një sëmundjeje të muskujve (një miopati).
Mjekët që interpretojnë rezultatet e EMG mund të përmendin gjithashtu termin "modelin e rekrutimit". Si një muskul është kontraktuar, fibrat nervore sinjalizojnë gjithnjë e më shumë pjesë të muskujve (të quajtura njësi motorike) për t'u bashkuar dhe për të ndihmuar.
Në një çrregullim neuropatik, amplitudë e njësive të ndryshme motorike është e fortë, por ka më pak prej tyre, sepse nerva nuk është në gjendje të lidhet me shumë njësi. Në miopati, numri i njësive motorike është normale, por amplitudë është më i vogël.
Modeli i shkarkimeve elektrike nga muskujt mund të japë informacion shtesë për shkak të problemit dhe mund të ndihmojë edhe në përcaktimin e kohës sa ka qenë një problem.
Interpretimi i EMG dhe NCSs nuk është gjithmonë i drejtpërdrejtë dhe nuk mund të çojë gjithmonë në vetëm një diagnozë të mundshme - por testet mund të zvogëlojnë numrin e mundësive diagnostikuese.
burimet:
Alport AR, Sander HW, Qasja Klinike në Neuropati Periferike: Lokalizimi Anatomik dhe Testimi Diagnostifikues. Continuum; Vëllimi 18, Nr 1, shkurt 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy Nëpërmjet rasteve klinike . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Botues; 2014.