Është mirë të kapësh këto kancere në fillim
Përmbledhje
Për fat të mirë, neoplazmat malinje ose tumoret kanceroze të zgavrës së hundës dhe sinuset paranazale janë relativisht të rralla.
Rreth 3 për qind e kancerit malinj të kokës dhe qafës ndikojnë në zgavrën e hundës dhe në sinuset paranazale. Në përgjithësi, këto kancere përbëjnë rreth 0.5 përqind të të gjithë kancereve malinj. Për më tepër, burrat kanë më shumë gjasa të sëmuren me këto kancere, dhe 4 nga 5 njerëzit e prekur janë të moshës 55 vjeç e lart.
Vetëm për shkak se diçka është e rrallë, megjithatë, nuk do të thotë se nuk ka rëndësi. Për ata me neoplazme malinje të zgavrës së hundës dhe sinuseve paranazale - rreth 2000 amerikanë janë sapo diagnostikuar çdo vit - si dhe të gjithë të dashurit e tyre, këto tumore kanceroze janë shumë serioze.
Në mënyrë të veçantë sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit, normat e mbijetesës 5-vjeçare ose përqindja e njerëzve të gjallë 5 vjet pas një diagnoze fillestare, të kancerit të sinusit hundor ose paranasal shkon nga 35 në 63 për qind në bazë të fazës ose ashpërsisë.
Çfarë është zgavra e hundës?
Hunda juaj lidhet me gojën tuaj nëpërmjet zgavrës së hundës .
Cilat janë sinuset paranazale?
Sinuset janë hapësira ose zona të zbrazëta në trupin tonë. Kaviteti i hundës hapet në katër sinuse paranazale të çiftëzuara, të cilat rrethojnë zgavrën e hundës.
Sinuset maxillare janë sinuset më të mëdha që mbeten në zonën e faqe. Çdo sinus maxillar fluturon vetë hundën dhe qëndron nën sy.
Sinuset frontale shtrihen mbi vetullat.
Sinuset ethmoid janë një rrjet i sinuseve të vogla të ndërlidhura të përbërë nga indi mukoz dhe kocka të holla. Këto sinusa qëndrojnë midis syve tuaj.
Sinuset sphenoid shtrihen thellë në hundë dhe janë prapa syve.
Sinuset bëjnë shumë gjëra duke përfshirë këtu:
- filtër dhe ajër të ngrohtë
- sigurojnë mbështetje për kafkën
- ndriçon kafkën
- ndihmoni të prodhoni zërin tuaj
Në mënyrë tipike, sinuset paranasale janë të mbushura me ajër. Megjithatë, kur infektuar dhe të përflakur, këto sinuse mund të mbushen me gjak, qelb dhe mukus - të gjitha që shkaktojnë siklet dhe dhimbje.
Ku rriten kanalet e hundës dhe kanceri i kanalit të sinusit?
Shumica e kavitetit të hundës dhe sinuset paranazale ndodhin në nivelin e sinusit maxillal. Më pak të zakonshme, këto kancere goditën zgavrën e hundës, hollin e hundës (të vendosur në hyrjen e hundës) dhe sinuset ethmoide. Rrallë, këto kancere ndikojnë në sinuset frontale ose sphenoide.
Nga cilat qeliza lindin kanalet e hundës dhe kanceri i kanalit të sinusit?
Sinuset dhe kanali i hundës janë të rreshtuar nga shumë lloje të ndryshme të qelizave dhe strukturave qelizore duke përfshirë këtu:
- qelizat squamous
- qelizat e gjëndrave dhe gjëndrat e vogla të pështymës
- qeliza të padiferencuara
- melanocytes
- limfocite (qelizat imune)
- qelizat nervore
- qelizat e kockave
- qelizat e muskujve
Secila prej këtyre qelizave mund të shkaktojë kancer, gjë që shpjegon pse kanceri hundës dhe paranasal potencialisht mund të kenë histologji të ndryshme, ose përbërje qelizore dhe trajtim.
Për shembull, melanoma (një lloj i kancerit të lëkurës); sarkoma (kocka, kanceri i muskujve ose i lëkurës); limfoma (kanceri i gjakut që përfshin limfocite); dhe esthesioneuroblastoma (ose kanceri që lind nga nervi i nuhatjes) mund të shkaktojnë të gjithë kancerin hundor dhe paranasal.
Megjithatë, shumë nga këto lloje të ndryshme të kancerit ndodhin rrallë. Në vend të kësaj, kanceri i qelizave squamous është shkaku më i zakonshëm i kancerit nazal dhe paranasal. Më shumë se 50 për qind e këtyre kancereve rrjedhin nga qelizat squamous. Lloji i dytë më i shpeshtë i zgavrës së hundës ose kanceri paranazal i sinusit është adenokarcinoma, e cila del nga qelizat e gjëndrave.
simptomat
Kanceret e zgavrës së hundës dhe sinuset paranazale paraqesin shumë të ngjashme me kushtet jo-kanceroze që ndikojnë në këtë zonë (mendoni infeksionet e frymëmarrjes së sipërme si të ftohtit ose gripit ose sinusit). Përfundimisht, megjithatë, tumoret rriten dhe ushtrojnë një efekt masiv , duke ndikuar në strukturat e afërta anatomike si sytë dhe truri.
Këtu janë disa simptoma fillestare të zgavrës së hundës dhe tumoreve paranazale të sinusit:
- hunda e rrjedhjes
- kongjestion
- pengim
- sinus plotësia
- ndjeshmëri sinus
Pas tumorit rritet dhe ha në strukturat përreth, mund të ndodhin këto:
- gjakderdhja e hundës;
- dhimbje të fytyrës;
- dhimbje dhëmbi (nëse tumori rritet mjaft i madh për të shtypur kundër palcës, dhëmbët e sipërm mund të dëmtojnë);
- problemet e syve (për shembull, vizioni i dyfishtë, lëvizja e dëmtuar e syve dhe humbja vizuale) /
Për fat të keq, shumë njerëz që paraqiten ose më në fund i referohen një specialisti ENT (vesh, hundë dhe fyt) me kanceri i hundës dhe kanceri paranazal i sinusit e bëjnë këtë më vonë, pasi ata fillojnë të përjetojnë simptoma që as ata ose mjekët e tyre të kujdesit parësor nuk mund t'i atribuojnë të ftohtit, gripit, sinusit (infeksioni i sinusit) ose kështu me radhë.
Në fakt, shumë herë këta njerëz kanë provuar disa kurse të antibiotikëve pa asnjë dobi. Në fund të fundit, deri në kohën më të pranishme me këto kancere, rritja e ashpërsisë dhe prognozë, ose perspektiva, bëhet më e ruajtur.
shkaqet
Kanceret e zgavrës së hundës dhe sinuset paranazale janë shkaktuar nga një kombinim i gjenetikës (mendoni mutacionet e trashëguara) dhe ekspozimi mjedisor.
Disa faktorë të rrezikut për kancerin e kokës dhe qafës, duke përfshirë edhe zgavrën e hundës dhe kanceret paranazale të sinusit, janë sqaruar. Këta faktorë rreziku e bëjnë më të mundshëm që një person të zhvillojë sëmundjen.
Këtu janë disa faktorë rreziku për këto kancere:
- pirja e duhanit;
- përdorimi i alkoolit;
- inhalimi i pluhurit (nikeli, lëkura, tekstilet, lule dhe druri);
- rrezatimi (si radiumi i gjetur në pikturat diellore të shikonit ose ekspozimi i radonit);
- ngjitëse;
- formaldehyde;
- gaz sinus;
- vajra prerëse;
- vajra minerale;
- krom;
- ushqime të ruajtura;
- HPV (virusi i njeriut papilloma i cili gjithashtu shkakton lythat gjenitale);
- Epstein-Barr virus;
- Paan (një lloj nxitës i butë i gjetur në Indi);
- shëndeti i dobët oral (faktor i dobët i rrezikut);
- Origjinë aziatike.
Disa nga këta faktorë të rrezikut ndodhin si rezultat i ekspozimit në punë. Për shembull, njerëzit që punojnë në fabrikat që prodhojnë artikuj prej lëkure, metale, vajra e kështu me radhë janë në rrezik të veçantë për ekspozimin që rrjedh nga inhalimi.
Deri tani, faktorët më të zakonshëm të rrezikut që shkaktojnë kanceri i zgavrës së hundës dhe paranazal sinusit janë pirjen e duhanit dhe pirja e rëndë - veçanërisht kur kombinohen.
diagnozë
Për shkak se simptomat e zgavrës së hundës dhe të kancerit paranazal të sinusit mund të jenë shumë jo specifike - sidomos në fillim - mjeku ose otolaringolog i ENT (veshit, hundës dhe fytit), do të duhet të vizualizojë drejtpërdrejtë biopsi, ose mostër, tumorin ose në masë, të kuptoj se çfarë është.
Përpara se të bëni ose të porositni teste diagnostikuese, një mjek fillimisht do të kryejë një provim kokë dhe qafë. Nëse dyshohet për tumor, vëmendje e veçantë i kushtohet rezultateve të provimit të syrit, siç janë lëvizjet e jashtme të syve.
Për më tepër, sinuset dhe zgavrën e hundës shqyrtohen nga afër, si me anë të vizualizimit, ashtu edhe të prekjes ose të prekjes. Në mënyrë të veçantë, shtypja në zonat e sinuseve mund të shkaktojë dhimbje në rast të patologjisë ose sëmundjes.
Këtu janë teste të ndryshme diagnostikuese që mund të kryhen për të ndihmuar në diagnostikimin e këtyre kancereve dhe për të planifikuar trajtimin e duhur:
- endoskopi hundor (një tub fleksibël i përbërë nga një aparat fotografik dhe dritë që përdoret për të parë brenda zgavrën e hundës)
- CT
- MRI
- Radioskopi
- PET scan
Nga këto teste, skanimet me rreze X dhe CT janë të mira për të përcaktuar nëse kanceri është përhapur tek strukturat në afërsi të zgavrës së hundës. Ndërsa, PET scan përdoret për të kuptuar nëse këto kancer janë përhapur ose metastasized. Natyrisht, është më keq për pacientin kur këto kancer përhapen në pjesë të tjera të trupit.
vënie në skenë
Në përgjithësi, kanceret e zgavrës së hundës dhe sinuset paranazale janë lloje të kancerit të kokës dhe qafës. Si me llojet e tjera të kancerit, kanceri i kokës dhe i qafës diagnostikohet duke përdorur fazat: Faza 0, I, II, III dhe IV. Këto faza ndahen më tej në bazë të karakteristikave specifike të tumorit. Sa më i madh të jetë skena, aq më e rëndë është kanceri. Për më tepër, këto faza janë përcaktuar duke përdorur skenë TNM .
T në TNM qëndron për tumorin primar dhe i referohet madhësisë së tumorit.
N në TNM qëndron për përfshirjen e nyjeve limfatike.
M në TNM qëndron për metastaza ose përhapje të largët.
Është e rrallë që kanceri i zgavrës së hundës ose i sinuseve paranazale të përhapet në nyjet limfatike ose të metastasizohet dhe të përhapet në një vend të largët. Megjithatë, këto tumore mund të përhapen në strukturat përreth, dhe nëse ato shtypen në tru, mund të rezultojë me vdekje.
Le të hedhim një vështrim më të afërt në këto faza të ndryshme të kancerit të kokës dhe qafës.
- Një kancer Stage 0 është karcinom në situ dhe ekziston vetëm në vendin ku ka filluar. Nëse kapet në fillim, kanceri i Fazës 0 shpesh është i shërueshëm.
- Një kancer i Fazës 1 është përhapur në të gjithë mukozën, ose në shtresën e jashtme të zgavrës së hundës ose sinuseve, por ende nuk ka përhapur kocka. Për më tepër, nuk ka përfshirje të nyjeve limfatike ose metastaza të pranishme. Sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit midis viteve 1998 dhe 1999, niveli 5 vjeçar i mbijetesës për njerëzit me zgavrën e hundës së fazës 1 dhe kancionin paranazal të sinusit ishte 63 për qind.
- Një kancer i fazës 2 ka bërë rrugën e saj në kocka. Megjithatë, kanceri i fazës 2 nuk është përhapur në nyjet limfatike ose metastasized në pjesët e largëta të trupit. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare për njerëzit me zgavrën e hundës së fazës 2 dhe kanceret paranazale të sinusit është 61 për qind.
- Një kancer i fazës 3 mund t'i referohet një tumori që është rritur në kockë dhe strukturë tjetër më gjerësisht dhe goditi nyjet limfatike. Shkalla 5 vjeçare e mbijetesës për kancerin e hundës së fazës 3 dhe kancerit të paranusit të sinusit është 50 për qind
- Një kancer i fazës 4 mund t'i referohet një tumori që është përhapur gjerësisht në strukturat përreth dhe nyjet limfatike, si dhe ka hedhur metastazat. Shkalla 5 vjeçare e mbijetesës për kancerin e hundës së fazës 4 dhe kancione paranazale të sinusit është 35 për qind.
Rrallë kanceri i kokës dhe i qafës - duke përfshirë zgavrën e hundës dhe tumoret paranazale të sinusit - përfshijnë nyjet limfatike ose hedhin metastaza të largëta. Megjithatë, 20 deri në 40 për qind e njerëzve që kanë këto kancere dhe nuk i përgjigjen trajtimit konvencional shfaqin metastaza.
Nga vini re, kanceri i sinusit maxillar - llojet më të zakonshme të kanalit të hundës dhe kancerit sinus paranasal - kanë stërvitjen e tyre specifike. Kanceret maksilare të sinusit mund të qëndrojnë të heshtur për një kohë të gjatë, sepse sinuset maksilare janë të mëdha dhe duhet kohë që kanceri të dalë nga ky hapësirë relativisht e madhe.
Përveç të qenit në skenë, tumorët vlerësohen ose kategorizohen histologjikisht, duke përdorur mostra të indeve dhe qelizave nga biopsi. Tumoret e nivelit të ulët janë të diferencuar mirë dhe tumoret më të larta janë më pak të diferencuara ose të padiferencuara. Tumoret e padiferencuara zakonisht mbajnë prognoze më të këqija sepse ato ndahen dhe përhapen më shpejt se sa tumoret e diferencuara mirë.
trajtim
Trajtimi i kancerit të hundës dhe kanaleve paranazale të sinusit varet nga shkalla ose ashpërsia e kancerit dhe gjendja juaj e përgjithshme mjekësore.
Për shembull, një person tjetër i shëndetshëm me kancerin e fazës 1 mund të shërohet vetëm me kirurgji. Megjithatë, një person me sëmundje më të avancuar mund të ketë nevojë për kirurgji, kimi dhe terapi rrezatimi. Së fundi, në njerëzit që kanë sëmundje shumë të avancuar që është e pashërueshme, kirurgjia mund të shërbejë për të ngadalësuar rritjen e tumorit dhe për të zgjeruar mbijetesën. Me fjalë të tjera, kujdesi për njerëzit me sëmundje kërcënuese për jetën mund të jetë paliativ.
Këtu janë disa mundësi trajtimi për njerëzit me këto kancere:
- kirurgji
- kimioterapia
- terapi rrezatimi
- terapisë në shënjestër
- kujdes paliativ
Njerëzit me sëmundje më të avancuar mund të kenë nevojë për disa lloje të specialistëve në bord për të ofruar trajtime, si një ENT, neurokirurg, onkologolog mjekësor dhe onkologë të rrezatimit.
Nëse ju ose një person i dashur dyshon për kancerin e zgavrës së hundës ose të sinuseve paranazale, është e domosdoshme që të këshilloheni me një mjek dhe të diskutoni për shqetësimet tuaja. Fillimisht gjatë rrjedhës së këtyre kancereve, kur simptomat janë jo specifike, mjeku juaj ndoshta do të shfaqë një indeks të ulët dyshimi për kancer të tillë - veçanërisht për shkak se këto kancere janë të rralla.
Megjithatë, nëse keni histori familjare të kancerit të tillë, keni qenë të ekspozuar ndaj faktorëve të rrezikut, keni patur simptoma si hundë të rrufë ose pengesë hundore që nuk largohen edhe pas raundeve të antibiotikëve ose po përjetojnë ndryshime vizuele ose probleme të tjera që tregojnë përhapjen e tumorit , është e domosdoshme që të shihni një Ent ose tregoni mjekun tuaj të kujdesit parësor që dëshironi të shihni ENT.
burimet
Fischman ML, Rugo HS. Kanceri Profesional. Në: LaDou J, Harrison RJ. eds. Diagnoza dhe Trajtimi i tanishëm: Mjekësia Profesionale dhe Mjedisore, 5e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Kapitulli 17. Neoplazmat Paranasale Sinus. Në: Lalwani AK. eds. Diagnoza dhe Trajtimi i RREZIKSHËM në Otolaringologji - Kirurgjia e Kreut dhe Qafa, 3e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2012.