Diskutoni Mundësitë me Ekipin e Shëndetit tuaj
Njerëzit me sëmundje inflamatore të zorrëve (IBD) ndonjëherë kanë kirurgji si një trajtim për sëmundjen e tyre. Dy format kryesore të IBD, kolit ulcerative dhe sëmundjen e Crohn, trajtohen me lloje të ndryshme të kirurgjisë. Me sëmundjen e Crohn, e cila mund të ndikojë në zorrë të mëdhenj dhe të vegjël , një operacion për të hequr një pjesë të zorrëve të zorrëve është operacioni më i shpeshtë.
Në disa raste të sëmundjes së Crohn, mund të bëhet edhe kirurgji ostomike, qoftë e përkohshme ose e përhershme. Për kolit ulcerativ, i cili ndikon vetëm në zorrë të madh, kirurgjia më e preferuar është anastomoza anësore deleal (IPAA), e cila zakonisht njihet si një j-qese . Është vlerësuar se 30% e pacientëve me kolit ulcerative përfundimisht kanë nevojë për kirurgji për të trajtuar sëmundjen e tyre.
Çfarë është Kirurgjia J-Pouch?
Në kirurgjinë j-bag, zorrët e mëdha largohen dhe pjesa e fundit e zorrëve të vogla ripërpunohet për të krijuar një qese (shpesh në formën e një "J", edhe pse forma të tjera bëhen ndonjëherë). J-qese është e lidhur me anusin, që do të thotë që një pacient mund të evakuojë më shumë "normalisht". Zorra e madhe është zhdukur, por nuk ka nevojë për krijimin e stomës dhe veshjen e një pajisjeje të jashtme për të mbledhur stolinë.
J-qese zakonisht nuk është bërë për sëmundjen e Crohn-it. Arsyeja kryesore për këtë është sepse sëmundja e Crohn mund të ndikojë në qese (e cila është bërë nga ileumi) pas krijimit të saj.
Nëse një j-qese bëhet e ndezur, mund të çojë në komplikime dhe dështimin përfundimtar të qeses. Një dështuar j-qese do të thotë më shumë operacion për të hequr atë dhe për të krijuar një ileostomy. Më shumë operacione, sigurisht, nuk do të ndihmonin në përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit.
Kur gjendet Crohn pas operacionit J-Pouch
Në disa raste, njerëzit që janë diagnostikuar me kolit ulcerative më vonë zbulohen se kanë sëmundjen e Crohn-it.
Kjo nganjëherë ndodh pasi një pacient i është nënshtruar kirurgjisë j-bag, edhe pse nuk është e zakonshme. Këta pacientë mund të kenë pasur sëmundjen e Crohn-it që nga fillimi, edhe pse kjo nuk ishte diagnoza origjinale. Një pjesë e arsyes për këtë është se sëmundja e Crohn ndonjëherë ndikon vetëm zorrën e trashë (të quajtur kolit Crohn ), duke e bërë atë të duket sikur koliti ulcerative është diagnoza e vërtetë. Me kalimin e kohës, dhe disa nga shenjat ose simptomat e sëmundjes së Crohn bëhen të dukshme, diagnoza mund të ndryshohet.
Natyrisht, disa njerëz me IBD që po marrin parasysh 1, 2 ose 3 operacione për të krijuar një xhep mund të kenë shqetësime serioze për mundësinë e një ndryshimi në diagnozën e kolit ulceroz në sëmundjen e Crohn.
Sa e zakonshme është ndryshimi i diagnozës?
Disa studime kanë shikuar numrin e pacientëve të cilët kanë qenë të diagnostikuar me sëmundjen e Crohn pas kirurgjisë j-bag. Përqindjet e atyre ri-diagnostikuar variojnë nga më pak se 1% në një të lartë prej 13% në një studim. Autorët e studimit që raportojnë përqindjen më të lartë tregojnë se rezultatet e tyre duken të larta edhe ndaj tyre. Ata vazhdojnë të thonë se ata e pranojnë se nuk ndjekin mirë me shumicën e studimeve të tjera, të cilat janë në rangun prej 10% dhe më të ulët.
Shumica e studimeve nga disa vite të fundit vënë përqindjen më afër rreth 5%, sepse aftësia për klinikët për të diagnostikuar formën e saktë të IBD është duke u përmirësuar. Përqindjet janë të ndryshme në mes të qendrave të ndryshme kirurgjikale që kryejnë kirurgjinë IPAA. Në një studim të bërë në fëmijët me kolit ulcerative ose kolit të papërcaktuar, diagnoza e sëmundjes së Crohn pas operacionit ishte 13%.
Kirurgët në klinikën e Cleveland (një qendër kryesore e ekselencës për kirurgji IBD dhe j-bag) raportojnë numrin e pacientëve që diagnostikohen me sëmundjen e Crohn-it pasi operacioni i IPAA po kalon me kalimin e kohës.
Ndërsa procesi i diagnozës së saktë përmirësohet, kështu që numri i pacientëve me ndryshim të diagnozës po zvogëlohet.
Mund të parashikojmë se kush mund të ketë sëmundjen e kronit?
Nuk ka konsensus për saktësisht se si të identifikohen pacientët e diagnostikuar me kolit ulceroz që më vonë mund të zbulohen për të patur sëmundjen e Crohn-it. Ka të paktën një studim, megjithatë, që pacientët të cilët janë diagnostikuar me kolit ulceroz në moshë të re dhe gjithashtu kanë pasur komplikime extraintestinalë kanë më shumë gjasa të kenë një ndryshim të diagnozës në sëmundjen e Crohn pas kirurgjisë së j-bag. Dështimi i qeseve dhe përfundimisht largimi i j-qafës janë mjaft të zakonshme tek pacientët me diagnozën përfundimtare të sëmundjes së Crohn-it. Megjithatë, për ata që janë në gjendje të mbajnë çantën e tyre dhe të gjejnë se funksionon mirë për to, nuk duket të ketë ndryshime në cilësinë e tyre të jetës dhe cilësinë e jetës për ata që kishin kirurgji të IPAA dhe kanë konfirmuar kolit ulceroz .
Në fund të fundit
Duke u diagnostikuar me sëmundjen e Crohn-it, pasi një diagnozë e kolit ulceroz dhe kirurgjisë së j-bag është një shqetësim i vlefshëm. Mundësia duhet të diskutohet gjerësisht me gastroenterologun dhe kirurgin kolorektal përpara se të kryhet operacioni, veçanërisht për njerëzit të cilët janë diagnostikuar në moshë të re ose që kanë komplikime jashtëstestinale. Pacientët duhet t'i pyesin kirurgët e tyre për numrin e pacientëve që janë ri-diagnostikuar pas operacionit. Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se kjo ende nuk është një dukuri e zakonshme -gjasat e një ndryshimi të diagnozës po zvogëlohen me kalimin e kohës, pasi teknikat diagnostike për IBD përmirësohen.
burimet:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Rezultatet afatgjata të xhepit ileal pas diagnozës sekondare të sëmundjes së Crohn." [Neni në portugalisht] Arq Gastroenterol . 2008 korrik-shtator; 45: 204-207.
Keighley MR. "Diagnoza përfundimtare në pacientët me shtresë për kolit ulceroz të supozuar mund të ndryshojë në sëmundjen e Crohn: pacientët duhet të paralajmërohen për pasojat". Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Suppl 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Shkaqet e dështimit dhe jetëgjatësisë së xhepit ileoanal." Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "Prania e sëmundjes së Crohn në fëmijët pas kolektomisë totale për kolit ulcerative". J Surg Res. 2011 Sht; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 11 Mars.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Një vlerësim i ardhshëm i rezultatit afatgjatë të anastomozës anale të antitalit në pacientët me sëmundje inflamatore të zorrëve - të paklasifikuara dhe kolit të papërcaktuar". Dis Colon Rectum . 2009 Maj; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Rezultati i qeseve ileal pas diagnozës sekondare të sëmundjes së Crohn." International Journal of Colorectal Disease. Shkurt 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Markë MI, Saclarides TJ. "Komplikime anal pas proctocolectomy restauruese (J-qese)". Am Surg . 2002 korrik 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Markerët serologjikë të lidhur me zhvillimin e sëmundjes së Crohn pas anastomozës anale të qafës së fytyrës për kolit ulcerativ". Dig Dis Sci . 2014 Jan; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 tetor 4.