Prapa dhe Qafa Pain

Një pasqyrë e dhimbjes së prapme dhe qafës

Natyrisht, dhimbja e qafës dhe e prapme është thjesht përvoja e ndjesive të pakëndshme në zonën e qafës, në mes, dhe / ose në pjesën e sipërme të shpinës ose në pjesën e prapme të shpinës. Siç do ta shihni, dhimbja e shtyllës kurrizore mund të sjellë nga ndonjë numër i gjërave, mund të kuptohet në një numër mënyrash dhe mund të sjellë simptoma në zona të tjera të trupit tuaj.

Dhimbja e shtyllës kurrizore është shumë e zakonshme, me dhimbje të ulët mbrapa që ndikojnë deri në 80 për qind të popullsisë në një kohë në jetën e tyre.

Ka pothuajse dy herë më shumë dhimbje të ulët mbrapa si dhimbje në qafë, dhe sasia e dhimbjes së shpinës së ulët dhe dhimbjes së gju janë gati të barabarta.

Kush merr dhimbje prapa dhe qafa?

Ju mund të jeni në një rrezik më të lartë për dhimbjen e shtyllës kur jeni femër, jeni mbipeshë ose i trashë , pini duhan , keni osteoporozën dhe / ose keni shumë stërvitje ose jo. Faktorë të tjerë të rrezikut përfshijnë një nivel të ulët të arsimit, që jetojnë në një zonë urbane, që janë nën 50 vjeç (për dhimbje në qafë) dhe nën 65 vjeç (për dhimbje të ulët mbrapa), nivele më të larta të stresit ose që kanë vështirësi emocionale (ankth ose depresion).

• Një pasqyrë e dhimbjes së qafës

• Si ndikon kulmi juaj Lumbosakral në kurrizin kurrizor?

Faktorët në vendin e punës luajnë një rol të madh në rrezikun e dhimbjes së qafës dhe shpinës. Nëse jeni të pakënaqur me punën tuaj, ju mungon përkrahja nga bashkëpunëtorët ose bosët ose puna juaj nënkupton nënshtrimin e trupit tuaj në dridhje (për shembull, duke vepruar me një hamall) ju mund të keni një gjasë më të lartë për një shpinë të dhimbshme. Punëtorët e zyrës tentojnë të kenë më shumë dhimbje në qafë sesa llojet e tjera të punëtorëve.

Shumë më pak është i njohur për dhimbjen e mesit dhe të sipërme të prapme se sa për qafën ose dhimbjen e ulët mbrapa. Kjo është kryesisht për shkak se kërkimi në këtë temë është i kufizuar. Por një studim i vitit 2016 i botuar në Journal Journal of Pain tregon se është po aq e zakonshme sa dhimbja e qafës dhe e mbrapa.

Ndërsa dhimbja e qafës dhe e prapme janë rrallëherë, ndonjëherë kërcënuese për jetën, ato mund të jenë mjaft shqetësuese dhe në disa raste mund të pengojnë seriozisht cilësinë e jetës tuaj për një kohë të gjatë. Kjo tha, shumica e rasteve dalin të jenë episode të vogla që njerëzit të shërohen duke zvogëluar aktivitetin e tyre dhe duke e lejuar problemin të marrë rrugën e saj.

Kthehu dhe dhimbja e qafës - konsideratat teknike

Nëse ne do të marrim teknike për këtë, qafa (dhe për këtë arsye dhimbje në qafë) përkufizohet si (dhimbje në) atë pjesë të shtyllës kurrizore që shtrihet nga rripin e parë të qafës së mitrës (që është afërsisht në nivelin e poshtme të veshit tuaj lob) deri në shtatë. Rripi i shtatë i qafës së mitrës ndodhet në majë të shpatullës suaj dhe mbrapa të sipërme.

Mbrapa e mesme dhe e sipërme është e ardhshme, duke u shtrirë nga poshtë rripit të shtatë të qafës së mitrës deri në fund të vertebrës së 12 të kraharorit. 12 rruaza torakale shtrihen afërsisht me majën e brinjëve që është e treta nga fundi (teknikisht i quajtur brinjë 10). Kjo brinjë është e fundit e brinjëve "të vërtetë" (p.sh., ajo është ngjitur në gjoks me anë të kërc në pjesën e përparme).

Poshtë brinjës së dhjetë janë edhe dy të tjera - këto quhen "brinjë lundruese", sepse ato nuk rrethojnë në pjesën e përparme dhe nuk janë bashkangjitur në gjoksin e gjoksit.

Mbrapa e ulët është zona që korrespondon me shpinë mesitare , e cila fillon nën rruzullin e 12 të kraharorit dhe shtrihet deri në majën e kockave të shenjta, pothuajse në mes të rrugës poshtë mes dy eshtrave të hipit të shpinës. Dhimbja e sakroilikëve dhe coccyx janë gjithashtu llojet e dhimbjes së shtyllës kurrizore; dhimbja kryesisht sakroilike merr formën e disfunksionit të përbashkët sakroilik. Kocka coccyx është tailbone tuaj. Është kocka e fundit e shpinës; ajo varet poshtë në fund të sacrum.

Si të Kuptojmë Dhimbjen e Spinës

Ka shumë mënyra për të përshkruar, kuptuar dhe diagnostikuar dhimbjen kurrizore. Ju mund të shikoni atë në aspektin e sa kohë ju keni pasur atë; dhimbja e kohëve të fundit quhet akute , ndërsa dhimbja që zgjat më shumë se tre muaj është e njohur si dhimbje kronike ose e vazhdueshme. Një shkak shumë i zakonshëm i dhimbjes kronike të shtyllës së shtyllës kurrizore lidhur me plakjen (dhe në një shkallë më të ulët të plagëve të gjata) janë ndryshimet degjenerative në strukturat kurrizore që shfaqen nga konsumimi gjatë kohës.

Nga dhimbja akute dhe kronike trajtohen shumë ndryshe nga njëra tjetra.

Ose mund ta kuptoni dhimbjen e shtyllës kurrizore në aspektin e simptomave nervore. Nëse keni dhimbje, dobësi, mpirje dhe / ose ndjesi të tipit elektrik që zbrisni poshtë një krah ose një këmbë, mund të keni një kusht të quajtur radikulopati. Radikulopatia është një acarim i një ose më shumë rrënjëve nervore kurrizore, dhe shpesh, por jo gjithmonë, shkaktohet nga një lëndim i njohur si disk i herniuar. Rrënjët nervore kurrizore janë një koleksion nervash që kanë degëzuar nga kordoni kryesor i palcës kurrizore dhe janë në rrugë për të shërbyer në të gjitha fushat e trupit. Çdo kockë kurrizore ka dy rrënjë nervore kurrizore (një nga të dy anët) që dalin nga palca kurrizore. Kur diçka shtyn në rrënjën nervore, rrënja e nervit mund të bëhet inatosur, duke shkaktuar dhimbje dhe simptoma të tjera të përmendura më lart. Përsëri, kjo mund të jetë për shkak të një disku të herniuar, por gjithashtu mund të vijë nga ndryshimet artritike (degjenerative) në shpinë, siç janë hipertrofi i përbashkët i facetit , stenozë kurrizore, nxitje të kockave dhe më shumë.

• Pse qëndrimi ideal mund t'ju ndihmojë të lehtësoni dhimbjen tuaj të shpinës

• Përkufizimi i rrënjës së nervit kurrizor

Një mënyrë tjetër për të kuptuar dhimbjen e qafës dhe të shpinës është përsa i përket asaj se si ka filluar. A keni pasur një aksident apo trauma tjetër? Diagnoza në këto raste mund të përfshijë goditje me kamzhikë, disk të herniuar, prishje të muskujve ose tendosje të ligamentit, thyerje të shpinës ose dëmtime të shtyllës kurrizore.

Por nëse dhimbja duket se rritet ngadalë, kjo mund të jetë për shkak të sjelljes së dobët ose deformimit kurrizor, siç është skolioza. Dhimbja që zhvillohet me kalimin e kohës mund të jetë gjithashtu për shkak të ndryshimeve degjeneruese, të lidhura me moshën, siç janë ato të përmendura më lart, që shpesh çojnë në artriti kurrizore dhe ndoshta në stenozën kurrizore.

Më rrallë, dhimbja e qafës ose e prapme shkaktohet nga probleme sistemike siç janë sëmundjet, tumoret ose cistat. Puna juaj diagnostike deri ka gjasa të përfshijë shfaqjen e " flamujve të kuq ", të cilat janë shenja për mjekun tuaj që mund të bëjë që ajo të dyshojë për një problem sistemik se sa strukturor. Shkaqet gjenetike dhe kongjenitale janë gjithashtu të mundshme. Shembuj të kushteve kongjenitale të shpinë përfshijnë spina bifida dhe torticollis kongjenitale (torticollis do të thotë "qafë e përdredhur"). Dhe kyfoza e Scheuermann-it , një deformim që prek disa djem të rinj, është një shembull i një gjendjeje kurrizore lidhur me gjenetikën.

Dhimbja kurrizore që lidhet me shkaqet e mësipërme mund të ndodhë në shumë vende të caktuara - qafës së mitrës, kraharorit (në mes dhe / ose mbrapa e sipërme), qafës së mesit, ose coccyx. Së bashku me rruazat, disqet, nervat dhe muskujt, dhimbja e qafës dhe e prapme mund të ndikojnë ose të preken nga organet dhe gjëndrat në zonë, si dhe enët e gjakut.

Spin Care Industry-A është blerësi Kujdes?

Shumë anëtarë të institucionit mjekësor konvencional, duke përfshirë mjekë, hulumtues, terapistë fizikë dhe të tjerë, janë shumë të përqendruar në trajtimet e bazuara në dëshmi për pacientët e qafës dhe prapa të dhimbjes. Çfarë do të thotë kjo është se ata dëshirojnë të shohin prova se terapia ose kirurgjia funksionon para se ta përdorin ose ta rekomandojnë atë.

Dhe në një masë të madhe, kjo është e mirë. Me kujdesin shëndetësor industria që lulëzon, është dëshmi shkencore kryesore për trajtimin që sjell lehtësim dhimbjeje dhe përmirëson cilësinë e jetës. Por potenciali për mbi-trajtim është vendosur atje. Më keq, mjekët shpesh përshkruajnë trajtime që nuk janë provuar të punojnë në mënyrë të sigurt dhe efektive për pacientët - megjithëse duhet, dhe edhe pse pacientët varen prej tyre për ta bërë këtë.

Për shembull, shumë doktorë përshkruajnë opioidet si trajtim i parë për rastet e lehta të dhembjeve të shpinës. Por kjo nuk mund të jetë gjithmonë e nevojshme. Një rishikim sistematik dhe meta-analizë i vitit 2016 zbuloi se shumica e njerëzve që vuanin nga dhimbjet e dhimbjeve të dhimbjes së shpinës (të njohur gjithashtu si opioidet) nuk kishin "lehtësim klinik të dhimbjes" në diapazonin e dozave të vlerësuara. Shqyrtimi / meta-analiza konkludon se njerëzit që tolerojnë opioidet mund të marrin "lehtësim modest afatshkurtër" në të mirë dhe se nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të folur për lehtësimin afatgjatë të dhimbjeve.

Po kështu, përdorimi i lehtësuesve të dhimbjeve të opioideve po rritet në mënyrë të qëndrueshme, veçanërisht për çrregullimet muskulo-skeletore. Anketa e Panelit Kombëtar të Shpenzimeve Mjekësore zbuloi një rritje 104 për qind në recetat e opioideve në 2010, dhe një studiues raporton se rreth gjysma e përdoruesve të opiumit kanë dhimbje prapa. Ai komenton se përdorimi i opioideve për dhimbje kronike mbrapa është e diskutueshme për shkak të problemeve potenciale të sigurisë dhe efektivitetit.

Si narkotikë, ky lloj ilaçi vjen me një rrezik për varësinë. Para se ta pranoni recetën ose marrjen e drogës, është më mirë të peshoni potencialin e saj për varësi, si dhe efekte të tjera anësore (si kapsllëku) kundër lehtësimit të dhimbjes që mund të merrni me mjete të tjera.

Një tjetër çështje e nxehtë e butonit në trajtimin e shtyllës kurrizore është përdorimi i tepruar i imazhit diagnostik. Shumë mjekë urdhërojnë një punë të plotë për pacientët e tyre me dhimbje prapa - madje edhe rastet e lehta që kanë gjasa të zgjidhin më vete.

Në një studim të vitit 2009 të titulluar "Shndërrimi i Dhimbjes Kronike të Kthyer: Kohën për të Kthyer Off?", E cila u botua në Gazetën e Bordit Amerikan të Mjekësisë Familjare , autori Rick Deyo, PhD, zbuloi se edhe pse udhëzimet për mjekët (kryesisht për shkak të kostove mjekësore të panevojshme), numri i MRI-ve të shtyllës së mesit u rrit me 307 për qind në 12 vitet pas vitit 1990. Autori gjithashtu vë në dukje se shkalla e testeve të imazhit të dhënë në shtyllën kurrizore pacientët ndryshojnë "dramatikisht" në të gjithë vendin dhe se normat e kirurgjisë mbrapa janë më të larta ku normat e imazhit janë gjithashtu më të lartat.

Deyo sugjeron që deri në dy të tretat e testeve të imazhit të dhënë mund të bëhen kaq të papërshtatshëm.

Një studim i vitit 2016 i botuar në Permanente Journal zbuloi se njerëzit me sigurime publike morën MRI më shumë se ato me asnjë sigurim ose sigurim privat.

Deyo gjithashtu vë në dukje gjërat që mund të nxisin këtë trend rritës në përdorimin e imazhit diagnostik për dhimbjen e shpinës: Rritja e sektorit të imazhit të industrisë së kujdesit shëndetësor, rritja e kërkesës së pacientit për MRI, "natyra bindëse e provave vizuale" si Deyo e vë atë, kërcënimet ndaj padive dhe paratë.

Kirurgjia e prapme është një fushë tjetër ku mbidëshimi mund të jetë i shfrenuar. Në të njëjtin artikull të përmendur më lart, Deyo thotë se norma e fuzioneve spinale të kryera gjatë periudhës 12-vjeçare u rrit me 220 për qind. Autori vuri në dukje një prirje drejt më shumë kirurgjisë (dhe sigurisht kosto më të larta) për ata pacientë të cilët kishin MRI në fillim të trajtimit të tyre. Problemi është, këto operacione nuk, në përgjithësi, përmirësojnë nivelet e dhimbjeve të pacientëve ose aftësinë për të funksionuar, përfundon ai.

Në përgjithësi, kërkimet rekomandojnë terapi fizike dhe trajtime të tjera konservative për gjashtë javë. Nëse terapia (dhe pjesëmarrja juaj në të) nuk arrin ta lehtësojë dhimbjen, atëherë kirurgjia mund të jetë një mundësi. Por shumë mjekë nuk u ofrojnë pacientëve të tyre shpinë një recetë për PT. Nëse ky është rasti midis jush dhe mjekut tuaj, avokoni për veten duke kërkuar për të. Dhe nëse përpiqet të të shtyjë në operacionin e qafës ose të qafës para se të bindesh, mund të jetë koha për të kërkuar një mendim të dytë.

> Burimet:

> Abdel Shaheed C. Efikasiteti, Tolerueshmëria dhe Efektet e Depërtimit të Dozës së Analizatorëve Opioidë për Dhimbje të Ulëta Një Shqyrtim dhe Meta-analizë sistematike. JAMA Mjekësia e Brendshme . Korrik 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397

> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. dhe Martin BI. (pa datë) Mbrapsht dhimbje kronike mbrapa: Koha për t'u çliruar? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/

> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Imazhim i ulët mbrapa kur nuk tregohet: Një analizë përshkruese ndër-sistem. Ditari i Permanente. , 20 (2), f. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626

> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. dhe Cassidy J. (2016) Incidenca dhe prognozë e dhimbjes së mesit në popullatën e përgjithshme: Një rishikim sistematik. European Journal of Pain (Londër, Angli). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481

> Sites B, Beach M dhe Davis M. (2013) Rritja e përdorimit të analgjezikëve opioid me recetë dhe mungesa e përmirësimit në metrikat e aftësisë së kufizuar midis përdoruesve. Anestezia Rajonale dhe Mjekësia e Dhimbjes. , 39 (1), f. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049