Arsyet për përdorim dhe efektet anësore të kortikosteroideve me kancer
Steroidet përdoren zakonisht për njerëzit me kancer për një numër arsyesh. Çfarë saktësisht janë kortikosteroidet? Cilat role luajnë ata në trajtimin e kancerit? Cilat janë disa efekte të zakonshme afatshkurtra dhe afatgjata, dhe si mund të ndikojnë në disponimin tuaj?
Cilat janë steroidet (kortikosteroidet)?
Steroidet janë kimikate të prodhuara zakonisht në trupin tonë nga gjëndrat endokrine, të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në rregullimin e funksioneve trupore.
Disa nga këto përfshijnë:
- Rregullimi i përmbajtjes së ujit dhe kripës së trupit
- Rregullimi i temperaturës së trupit
- Rregullimi i presionit të gjakut
- Metabolizmi i yndyrave, karbohidrateve dhe proteinave
- Rregullimi i "reagimit të stresit" të trupit
- Rregullimi i inflamacionit
- Duke iu përgjigjur infeksionit
- Përgjigja e stresit (shih më poshtë)
Cilat steroide përdoren në terapinë e kancerit?
Kur mendojmë për dikë që merr steroide, shpesh mendojmë për atletët e lidhur me muskuj ose për ngritësit e peshës. Steroidet rekreative, si ato të përshkruara më sipër, quhen steroid anabolic dhe nuk përdoren zakonisht në kujdesin e kancerit.
Më shpesh, steroidet që përdoren për njerëzit me kancer janë quajtur kortikosteroide . Kortikosteroidet janë kimikate të prodhuara natyrshëm nga gjëndrat e veshkave, gjëndra të vogla endokrine që ulen mbi veshkat. Shembuj të këtyre llojeve të steroideve janë:
- Cortef (hidrokortizon)
- Deltasone (prednisone)
- Prelone (prednisolone)
- Decadron (dexamethasone)
- Medrol (methylprednisolone)
Kur përdoren për kancer, këto ilaçe zakonisht jepen me gojë ose injektohen intravenozisht (për kushte të tjera ato gjithashtu mund të jenë pjesë e një preparati të ditës, të injektuar në nyje ose të thithen nëpërmjet një inhalatori hundës ose bronkial).
(Konvertuesi kortikosteroid mund të përdoret për të krahasuar dozat e njërit prej këtyre barnave në një tjetër.)
Arsyet për përdorimin e steroideve në trajtimin e kancerit
Steroidet (kortikosteroidet) mund të përdoren për një shumëllojshmëri arsyesh në trajtimin e kancerit. Kjo mund të jetë konfuze, dhe është e rëndësishme të pyesni onkologun tuaj për qëllimin specifik të ilaçeve që ju jeni të përshkruar.
Përdorimet e mundshme të kortikosteroideve me kancer përfshijnë:
- Për të parandaluar një reaksion alergjik ndaj transfuzionit të një produkti të gjakut ose medikamenteve - Steroidet zakonisht përdoren (së bashku me antihistaminet dhe medikamente të tjera) për të parandaluar reaksionet alergjike. Disa ilaçe kimioterapike, të tilla si Taxol (paklitaksel) zakonisht shkaktojnë reaksione alergjike. Reaksione alergjike ndaj rituximab , një lloj terapi në shënjestër që përdoret me kancerin e lidhur me gjakun janë jashtëzakonisht të zakonshme. Steroidet jepen shpesh në të njëjtën kohë si këto medikamente si një masë parandaluese.
- Për të ndihmuar në kontrollin e përzierjes dhe vjelljes së shkaktuar nga kimioterapia - Si me reaksionet alergjike, steroidet shpesh përdoren bashkë me ilaçe të tjera për të parandaluar ose trajtuar nauze.
- Për të rritur oreksin - Në shoqërinë tonë të peshës, ne shpesh shohim humbjen e peshës si një plus. Sidoqoftë , cachexia e kancerit - një konstelacion i simptomeve, duke përfshirë humbjen e peshës dhe humbjen e muskujve - është përgjegjës për rreth 20 për qind të vdekjeve të kancerit, duke e bërë të rëndësishme për të adresuar shqetësime të tilla si humbja e oreksit tek njerëzit me kancer .
- Si pjesë e regjimit tuaj të kimioterapisë .
- Për të zvogëluar inflamacionin.
- Për të trajtuar dhimbjen.
- Për të trajtuar reaksionet e lëkurës.
- Për të trajtuar gulçim në kancer të avancuar.
- Për të reduktuar ënjtjen kur kanceri përhapet në tru (me metastaza të trurit ).
- Për të zvogëluar ënjtjen në presionin e palcës kurrizore - Shtrirja e shtyllës kurrizore është një ndërlikim që shihet shpesh me mieloma dhe me kancere të tjera që janë përhapur në kocka (metastaza e kockave).
- Për të trajtuar obstrukcionin superior të vena cava (një komplikacion i kancerit).
- Për të ndihmuar në trajtimin e pengesave të zorrëve (si një ndërlikim i kancerit).
- Per te trajtuar transplantin e qelizave staminale transplantin e qelizave burimore (GVHD) .
Kuptimi i kortizolit dhe reagimi i stresit
Për të kuptuar se si mund të përdoren steroidët për njerëzit me kancer, është e dobishme të konsideroni se si funksionojnë steroidet "natyrale" në trup dhe rëndësia e përdorimit të këtyre barnave vetëm sipas udhëzimeve.
Kur trupat tanë janë të theksuar - qoftë fizikisht apo emocionalisht - një sinjal i dërgohet gjëndrës së hipofizës, një gjëndër e vogël endokrine në tru. Gjëndra e hipofizës dërgon një hormon të quajtur hormon adrenocorticotropic (ACTH). ACTH, nga ana tjetër, udhëzon gjëndrat e veshkave (gjëndrat e vogla endokrine që rri në krye të veshkave) për të liruar kortizol, një "steroid natyral".
Kortisoli pastaj luan një rol të rëndësishëm në menaxhimin e stresit, nëpërmjet ndryshimit të inflamacionit, reagimit ndaj infeksionit dhe një sërë funksionesh të tjera. duke filluar nga kontrolli i presionit të gjakut në kontrollin e sheqerit në gjak.
Steroidet sintetike të prodhuara në mënyrë farmaceutike funksionojnë shumë si kortizol. Këto ilaçe të fuqishme kanë shumë përdorime në mjekësi dhe janë një komponent kyç në trajtimin e kancereve të lidhura me gjakun, si leuçemia, limfoma dhe mieloma, si dhe kanceret e ngurta.
Efektet anësore të përdorimit të steroideve
Efektet anësore të steroideve priren të jenë më keq kur merren në doza më të larta dhe gjatë periudhave të gjata kohore. Nëse po mësoni për efektet anësore, mund ta gjeni konfuz, pasi efektet anësore që përjetojnë njerëzit në fillim të marrjes së këtyre barnave janë shpesh e kundërta e efekteve anësore të përjetuara gjatë përdorimit afatgjatë. Herët në ju mund të vini re rritje të energjisë në steroid, por gjatë periudhës afatgjatë, mund të vëreni dobësi.
Kuptimi i "feedback loop" në prodhimin e hormoneve natyrore në trup mund të ndihmojë për të shpjeguar këtë. Të qenit i vetëdijshëm për "feedback loops" mund t'ju ndihmojnë gjithashtu të kuptoni pse nuk duhet të ndaloni papritmas këto barna ose të zvogëloni me shpejtësi dozën nëse keni marrë ato për një kohë të gjatë.
Herët në marrjen e këtyre barnave (hormoneve), ju mund të mendoni thjesht për mjekimin si "plotësim" i prodhimit të trupit tuaj të kortikosteroideve. Me kalimin e kohës, trupi juaj e kupton që po merrni të gjitha kortikosteroidet që ju nevojitet në pilulë ose në formë intravenoze dhe trupi juaj dërgon një mesazh për të ndaluar prodhimin e kortikosteroideve natyrale. Nëse këto barna ndalohen papritmas, ju jo vetëm që nuk jeni duke marrë recetë, por mund të marrë një kohë të konsiderueshme përpara se trupi juaj të kuptojë se duhet të bëjë përsëri kortikosteroidet e veta.
Efekte anësore afatshkurtra (efekte anësore që ndodhin herët ose kur steroidet përdoren vetëm për një periudhë të shkurtër kohore) përfshijnë:
- Insomnia - Ka shumë shkaqe të mundshme të pagjumësisë me kancer, por që lidhen me steroid, sidomos ato të dhëna gjatë kimioterapisë, mund të jenë të rënda.
- Reaksione alergjike - Rrallëherë, edhe pse steroidet shpesh përdoren për reaksione alergjike, disa njerëz mund të kenë një reaksion alergjik ndaj steroideve .
- Delirium - Mund të ndodhë konfuzioni dhe deliriumi, sidomos kur kombinohet me ilaçe të dhimbjes narkotike tek njerëzit me kancer të avancuar.
Efektet anësore afatgjata të steroideve janë të zakonshme dhe mund të përfshijnë:
- Zvogëlimi i imunitetit dhe infeksionet - Vetëm steroidet mund të çojnë në shtypjen imunitare, të cilat, kur shtohen në shtypjen e palcës së eshtrave për shkak të kancerit në palcën ose kimioterapinë, mund të bëhen të rënda. Kjo mund të rrisë rrezikun e infektimit ose të rezultojë që infeksionet të jenë më serioze.
- Fitimi në peshë - Njerëzit që marrin steroide për një kohë të gjatë shpesh përfundojnë me atë që quhet "facies hënë", në të cilën yndyra shtesë ngrihet në anën e fytyrës.
- Dobësi (sidomos dobësia e muskujve proksimal).
- Psikozat ose ndryshimet e humorit (shih më poshtë).
- Ulcerat e stomakut dhe gastritet - Ndonjëherë njerëzit në steroid janë dhënë një ilaç me recetë për të zvogëluar gjasat e zhvillimit të ulcerave.
- Presioni i lartë i gjakut.
- Çrregullimet e gjumit.
- Sheqeri i sheqerit në gjak (veçanërisht i rëndësishëm nëse jeni diabetik) - Nuk është e pazakontë kur përdoren steroidë të lartë për një person që të bëhet "përkohësisht" diabetik dhe të kërkojë trajtim të insulinës ( diabet të shkaktuar nga steroidet ).
- Osteoporoza (kockat e brishtë) - Edhe përdorimi afatshkurtër i steroideve mund të rezultojë në një humbje të konsiderueshme të kockave, gjë që mund të rrisë rrezikun e thyerjeve.
- Duart ose këmbët e fryrë për shkak të ujit dhe mbajtjes së kripës.
- Cataracts.
- Puçrra fytyre.
Disa efekte anësore mund të jenë të mira ose të këqija në varësi të gjendjes klinike të një personi. Për shembull, rritja e oreksit dhe rritja e peshës mund të jenë të dobishme në njerëzit nën peshë me kancer.
Marrja e barnave me ushqim mund të ndihmojë me disa nga problemet që steroidet mund të shkaktojnë në traktin tuaj të tretjes. Ju gjithashtu mund të zgjidhni të merrni këto lloje të ilaçeve herët në ditë në mënyrë që ata të kenë më pak gjasa të ndikojnë në gjumin tuaj gjatë natës.
Ashtu si me shumë efekte anësore të ilaçeve, onkologu, infermierja apo farmacisti juaj shpesh mund t'ju ofrojë strategji për të ndihmuar në kontrollimin ose minimizimin e tyre. Sigurohuni që ta lajmëroni mjekun tuaj nëse keni ndonjë simptomë ose efekte anësore.
Ndikimi i steroideve në humor
Ndërkohë që mund të keni dëgjuar shprehjen "zemërim i nxehtë", që përdoret për të përshkruar sjelljet e zemëruara dhe shpërthimet e individëve që marrin steroide anabole, është e rëndësishme të theksohet se kortikosteroidët mund të kenë efekte serioze në disponimin.
Efektet anësore psikologjike të kortikosteroideve mund të shkojnë nga nervozizmi, nervozizmi dhe zemërimi deri në paranoje, konfuzion dhe mania. Anasjelltas, nuk është e pazakontë që të keni një humor të ulët ose edhe depresion pasi të ndërprisni këto ilaçe.
Për fat të keq, me gjithçka që po ndodh në jetën tuaj me kancer, mund të jetë e vështirë të përcaktohet burimi i këtyre ndjenjave. Po, ju jeni në steroid, por gjithashtu jeni duke u trajtuar për kancer dhe duke u përpjekur të mbani një jetë disi normale. Është normale të përjetoni një gamë të gjerë emocionesh kur përballeni me kancerin .
Një rregull i përgjithshëm është se nëse ndryshimet e disponimit tuaj ndikojnë në cilësinë e jetës ose në shëndetin e marrëdhënieve tuaja, duhet të flisni me ekipin tuaj onkologjik. Nëse ndjenjat tuaja janë të rënda, mund të duhet të kërkoni ndihmë të menjëhershme.
Pikat e rëndësishme rreth marrjes së steroideve
Ashtu si me medikamentet më të trajtimit të kancerit, është shumë e rëndësishme që të merrni steroid ashtu siç përshkruan doktori juaj. Këtu janë disa pyetje të mira për t'u kërkuar ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor për steroid tuaj para se të filloni:
- Sa kohë do të pritet të marr këtë ilaç?
- Kush mund të kontaktoj nëse kam një reagim serioz ndaj këtij ilaçi?
- Çfarë ndodh nëse e humbas një dozë? (Mos merrni thjesht një dozë shtesë të mjekimit).
- Po sikur të vjella mjekimet e mia?
- Çfarë efekte anësore zakonisht shihni me këtë ilaç të veçantë, si me afat të shkurtër ashtu edhe me përdorim afatgjatë?
Shmangni ndërprerjen e menjëhershme të steroideve
Siç është përmendur më parë, marrja e ilaçeve steroide ka ndikim në steroid natyral që trupi juaj prodhon. Për këtë arsye, kur steroidet tuaja nuk janë më të nevojshme si pjesë e terapisë suaj, mjeku juaj shpesh do ta zvogëlojë dozën në vend që t'i ndalë ato papritmas. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që mos të ndalni marrjen e këtij ilaçi nëse nuk ju është thënë nga mjeku juaj. Në raste të rralla, ndalimi i steroideve papritmas mund të rezultojë në krizë adrenale që rrezikojnë jetën.
Edhe nëse jeni duke ndjekur një plan të ngutshëm, le të dijë mjekja juaj nëse simptomat tuaja bëhen të mërzitshme. Disa njerëz duhet të presin nga këto ilaçe shumë ngadalë gjatë një periudhe prej disa javësh apo edhe muajsh.
Linja e poshtme e steroideve në trajtimin e kancerit
Steroidet janë heronjtë e padëshiruar të kujdesit të kancerit. Ndërsa kimioterapia, terapia e rrezatimit, dhe sidomos terapi të reja dhe imunoterapia të shënjestruara, marrin të gjithë falënderimet për vrasjen e kancerit, steroidët punojnë në heshtje prapa skenave, parandalojnë dhe minimizojnë komplikimet dhe madje bëjnë që terapitë e tjera të funksionojnë më mirë. Kjo është arsyeja pse ata luajnë një rol të madh në trajtimin e të dy kancereve të lidhura me gjakun dhe tumoreve të ngurta.
Kjo tha, këto barna kanë një numër të konsiderueshëm të efekteve anësore afatshkurtra dhe afatgjata, disa prej të cilave mund të jenë serioze. Sigurohuni që të bëni pyetje dhe të flisni për ndonjë simptomë që po përjetoni, edhe nëse është "vetëm" lodhje. Bëhu avokati juaj në kujdesin e kancerit .
burimet
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci dhe Stephen L. Hauser. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme. Nju Jork: Mc Graw Hill Education, 2015. Shtyp.
- Leppert, W., dhe T. Buss. Roli i kortikosteroideve në trajtimin e dhimbjes në pacientët e kancerit. Raportet aktuale të dhimbjeve dhe dhimbjeve të kokës . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Parashikuesit e Përgjigjeve ndaj Kortikosteroideve për Anoreksia në Pacientët e Kancimit të Avancuar: Një studim i ardhshëm multicentrik i vëzhgimit. Kujdesi Mbështetës në Kanceri . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Parashikuesit e delirionit në pacientët me trajtim të kortikosteroidit me kancer të avancuar: një studim hulumtues, multicentrik, prospektiv, observues. Gazeta e Mjekësisë Paliative
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et al. Parashikuesit e Përgjigjes ndaj Kortikosteroideve për Dyspnea në Pacientët e Avancuar të Kancerit: Një Studim Vëzhgimor Prospektiv i Parazgjedhur. Kujdesi Mbështetës në Kanceri . 2017. 25 (4): 1169-1181.