Një hernie incisional ndodh kur një dobësi në muskujt e barkut lejon që indet e barkut të zgjasin nëpërmjet muskujve. Hernia shfaqet si një fryrje nën lëkurë dhe mund të jetë e dhimbshme ose e butë në prekje.
Në rastin e një hernie incisional, dobësia e muskujve është shkaktuar nga prerja e bërë në një operacion të mëparshëm të barkut.
Për të pikturuar një pamje më të qartë: gjatë operacionit, bëhet një prerje në muskujt që përbëjnë barkun. Për disa arsye, muskujt nuk shërohen, kështu që hapësira hapet ndërsa muskujt shtrëngohen dhe çlirohen gjatë aktiviteteve. Në vend të një pjesë të sheshtë, të fortë të muskujve, ju keni një pjesë të muskujve që ka një hendek të vogël në të.
Pas një kohe, indet nën të kuptuarit ekziston një rrugë e arratisjes përmes muskujve dhe ata fillojnë të thithin përmes hapjes, deri në pikën ku mund të ndjehen nën lëkurë. Një hernie incisional zakonisht është e vogël sa që vetëm peritoneumi, ose rreshtimi i zgavrës së barkut, shtyn përmes. Në raste të rënda, pjesë të organeve mund të lëvizin nëpër vrima në muskul, por kjo është shumë më pak e zakonshme.
Përmbledhje
Një histori e operacioneve të shumta të barkut mund të rrisë rrezikun e një hernie incisional, pasi çdo prerje ofron një mundësi të re për një formim. Nëse një hernie zhvillohet në abdomen dhe pacienti nuk ka pasur operacion, nuk është një hernie incisional.
Një pacient që fiton peshë të konsiderueshme pas një operacioni abdominal, bëhet shtatzënë ose merr pjesë në aktivitete që rrisin presionin e barkut (si heqja e rëndë) është më së shumti në rrezik për një hernia incisional.
Prerja është më e dobët dhe më e prirur për një hernie, ndërkohë që është ende shëruese. Ndërsa herniet e hershme mund të zhvillohen ose të zgjerohen muaj apo vite pas operacionit, ato kanë gjasa të ndodhin 3-6 muaj pas operacionit.
diagnozë
Kile herpes mund të duket të shfaqen dhe të zhduken, të cilës i referohemi si një hernie e zvogëlueshme. Hernia mund të mos jetë e dukshme përveç nëse pacienti është i përfshirë në një aktivitet që rrit presionin e barkut, si kollitja, teshtitja, shtyrja për të pasur lëvizje të zorrëve ose heqja e një objekti të rëndë.
Shikueshmëria e një hernie e bën të lehtë diagnostikimin, shpesh që nuk kërkon testime jashtë një kontrolli fizik nga një mjek. Mjeku mund të kërkojë që ju të kolliteni ose të mbani poshtë në mënyrë që të shihni hernia derisa është "jashtë".
Testimi rutinë mund të bëhet për të përcaktuar se cila zonë e trupit po shtyn përmes muskujve. Nëse hernija është mjaft e madhe për të lejuar më shumë se rreshtimi i zgavrës së barkut të fryhet përmes, testimi mund të kërkohet.
trajtim
Një hernie incisional mund të jetë e vogël sa që riparimi kirurgjik është një opsion, jo domosdoshmëri. Nëse hernija është e madhe, shkakton dhimbje, ose po rritet vazhdimisht, mund të rekomandohet kirurgji.
Një tjetër opsion është një dërrasë, një veshje që është e ngjashme me një rrip ose brez peshë, që aplikon presion të vazhdueshëm në një hernie.
Kur është hernia e përkulur një emergjencë?
Një hernie që mbërthen në pozitën "jashtë" është referuar si një hernie e burgosur.
Ndërsa një hernie e burgosur mund të mos jetë një emergjencë, duhet të kërkohet kujdes mjekësor, pasi shpejt mund të bëhet një emergjencë.
Një hernie e burgosur bëhet një emergjencë kur bëhet një "hernia e mbytur", ku indeksi që del nga jashtë po hidhet nga uria e furnizimit me gjak. Nuk trajtohet, një hernie e mbytur mund të shkaktojë vdekjen e indit që po fryhet përmes herni.
Një hernie e mbytur mund të identifikohet nga ngjyra e kuqe ose ngjyrë vjollce e indit të fryrë. Mund të shoqërohet me dhimbje të forta, por nuk është gjithmonë e dhimbshme. Mund të jenë gjithashtu të përzier, të vjella, diarre dhe ënjtje barkut.
Mendoni se si ekuivalenti i herniave të shtypni një varg rreth gishtit derisa të kthehet në ngjyrë vjollcë dhe të dhemb dhe pastaj nuk mund ta merrni shkrimin. Hernia e mbytur është një emergjencë mjekësore dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjike për të parandaluar dëmtimin e zorrëve dhe indeve të tjera.
Kur është e nevojshme kirurgjia e shpeshtë e herniave?
Hernia e përkulur mund të kërkojë kirurgji nëse:
- Ai vazhdon të zgjerohet me kalimin e kohës
- Është shumë e madhe
- Është cosmetically unappealing
- Mburoja mbetet edhe kur pacienti është i relaksuar ose hedhur poshtë
- Hernia shkakton dhembje
Në disa prej këtyre rasteve, vendimi për të pasur kirurgji ka të bëjë me ju. Ju mund të dëshironi të bëni kirurgji nëse jeni të ndjeshëm ose jeni të shqetësuar rreth asaj se si duket hernia, për shembull. Është më mirë të diskutosh kirurgjinë për të marrë detajet dhe për të kuptuar procesin dhe për atë që shërim duket.
kirurgji
Kirurgjia e hernifikimit të shpeshtë kryhet në mënyrë tipike duke përdorur anestezi të përgjithshme dhe bëhet në bazë të pacientëve . Kirurgjia kryhet në mënyrë tipike duke përdorur metodën laparoskopike , duke përdorur prerje të vogla dhe jo tradicionale, dhe shumë më të mëdha, prerje të hapur . Kirurgjia kryhet nga një kirurg i përgjithshëm ose një specialist i zorrës së trashë .
Pasi të jepet anestezi, operacioni fillon me një prerje në të dy anët e hernias. Një laparoskop futet në një prerje dhe prerja tjetër përdoret për instrumente shtesë kirurgjikale. Kirurgu pastaj izolon pjesën e rreshtimit të barkut që po shtyn përmes muskujve. Ky ind është quajtur "hernia sac." Kirurgja e kthen në pozicionin e duhur dhe pastaj fillon të riparojë defektin e muskujve.
Nëse defekti në muskul është i vogël atëherë mund të qepet i mbyllur. Sutures do të mbeten në vend të përhershëm, duke parandaluar kthimin e hernies. Për defekte të mëdha, kirurgu mund të ndiejë se sutura nuk është adekuate. Në këtë rast, një graft rrjetë do të përdoret për të mbuluar vrima. Rrjetë është e përhershme dhe parandalon kthimin e hernies, edhe pse defekti mbetet i hapur.
Nëse metoda e qepjes përdoret me defekte më të mëdha të muskujve (përafërsisht madhësia e një të katërtës ose më të madh), shansi i përsëritjes rritet. Përdorimi i rrjetë në kile të mëdha është standardi i trajtimit, por mund të mos jetë e përshtatshme nëse pacienti ka një histori të refuzimit të implanteve kirurgjikale ose një kusht që parandalon përdorimin e rrjetë.
Pasi rrjetë është në vend ose muskujve është qepur, laparoskopi hiqet dhe prerja mund të mbyllet. Prerja është e mbyllur në mënyrë tipike me sutura që hiqen në një vizitë të mëpasshme me kirurgun, në të cilin pikë përdoret një formë e veçantë e zamës për të mbajtur prerjen e mbyllur. Gjithashtu mund të përdoren lidhjet e vogla ngjitëse të quajtura steri-strips.
shërim
Shumica e pacientëve të hernisë janë në gjendje të kthehen në aktivitetin e tyre normal brenda dy deri në katër javë. Barku do të jetë i butë, sidomos për javën e parë. Gjatë kësaj kohe, prerja duhet të mbrohet gjatë aktivitetit që rrit presionin e barkut duke aplikuar presion të fortë, por të butë në vijën e prerjes . Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët e hernisë incisional, pasi ata janë të predispozuar për një hernie incisional dhe mund të jetë në rrezik për një tjetër në vendet e prerjes të reja.
Aktivitetet gjatë të cilave prerja duhet të mbrohet, përfshijnë:
- Ngritja nga pozita e ulur
- teshtimë
- kollitjes
- Duke mbajtur poshtë gjatë një lëvizje të zorrëve. Kontaktoni kirurgun tuaj nëse jeni stomak pas operacionit , mund të përshkruhet një zbutës stool.
- të vjella
- Heqja e objekteve të rënda
Shumë nga aktivitetet e listuara janë detyrat që do të bësh çdo ditë, kështu që shmangia e të gjithë atyre mund të mos jetë e mundur. Megjithatë, është në interesin tuaj më të mirë për t'i kryer me kujdes për të parandaluar komplikime të mëtejshme. Sigurohuni që mbani një linjë të hapur të komunikimit me mjekun tuaj nëse dyshoni se diçka ka shkuar keq.
> Burimet:
> Institutet Kombëtare të Shëndetit. Kirurgjia Ingjinal Hernia. 2015.