Çfarë shkakton graft vs sëmundje Host dhe mund të parandalohen?
Cfare eshte semundja e graft-kunderthyesit (GVHD), pse ndodh, si trajtohet dhe mund te parandalohet?
Graft versus Host Sëmundjeve (GVHD) - Përkufizimi
Sëmundja e graftit kundrejt presës (GVHD) është një efekt i përbashkët anësor i palcës së kockave alogjene ose transplanteve të qelizave staminale . Edhe pse shanset për zhvillimin e GVHD ndryshojnë, 40% deri në 80% e marrësve të transplantit marrin GVHD në një formë apo tjetrën.
GVHD është shpesh i butë, por herë pas here mund të jetë mjaft i ashpër që të jetë kërcënuese për jetën. Ky artikull do t'ju çojë nëpër bazat e këtij efekti anësor të rëndësishëm dhe potencialisht shqetësues të një transplantimi.
Shkaqet - Përse ndodh Graft vs Sëmundja Host (GVHD)?
Palca ose qelizat burimore që transplantohen në pacient përmbajnë qelizat e gjakut të donatorit. Një lloj qelize gjaku i pranishëm në qelizat e dhuruara të gjakut është qeliza T (ose T limfociti). T qelizat janë qeliza agresive në sistemin imunitar që kërkojnë pushtues, si bakteriet dhe viruset dhe qelizat e tjera të huaja dhe sulmi. Problemi me transplantin është se ato qeliza të donatorëve T tani i njohin qelizat në marrësin si të huaj. Prandaj donatori (qelizat e transplantit) sulmon marrësin (mbajtësi i transplantit).
Para se të kryhet transplantimi, donatorët dhe marrësit e transplantit janë HLA të krahasuar për të ulur gjasat e këtij sulmi, edhe pse nëse ndeshja është identike (për shembull, nga një binjak identik) ekziston gjithmonë ndonjë shans për të zhvilluar GVHD.
Cilat janë simptomat e vjedhjes kundrejt sëmundjes së hostit (GVHD)?
Simptomet më të zakonshme të GVHD varet nëse është reagim akut (i hershëm) ose kronik (vonë).
- GVHD akute - GVHD akute ndodhin brenda 100 ditëve nga transplantimi dhe më së shpeshti prek lëkurën (skuqjen,) zorrët dhe mëlçinë. Njerëzit mund të përjetojnë skuqjet që janë më dominuese në duart dhe shputat e tyre dhe pjesët e lëkurës mund të zhduken. Përfshirja e zorrëve mund të shkaktojë përzierje, dhimbje stomaku dhe diarre, ndërsa përfshirja e mëlçisë shpesh rezulton me verdhëz - një zbardhje të verdhë të lëkurës.
- GVHD kronik - GVHD kronik ndodh pas 100 ditësh dhe mund të jetë i lidhur ose i palidhur me GVHD akute. Kjo ndodh më shpesh tek njerëzit të cilët kanë pasur reagime akute. GVHD kronike shpesh prek rajonet e shumta të trupit. Përveç përfshirjes së lëkurës, zorrëve dhe mëlçisë si me reaksione akute, GVHD kronike shpesh përfshin sytë e thatë ose ndryshimet e shikimit, dhimbje dhe ngurtësi në nyje, shtrëngim dhe trashje të lëkurës së bashku me zbehje dhe lodhje, dobësi të muskujve dhe dhimbje kronike . Simptomat kronike mund të kenë një ndikim afatgjatë negativ në mirëqenien fizike dhe cilësinë e jetës.
A mund të parandalohet Graft versus Host Sickness (GVHD)?
GVHD është një kusht që mund të jetë jashtëzakonisht shqetësuese dhe suksesi ose dështimi i një transplantimi varet shumë nga parandalimi ose minimizimi i efekteve të këqija të kësaj gjendjeje. Ka disa mënyra që shansi i GVHD mund të reduktohet. Këto përfshijnë përputhjen e kujdesshme HLA , përdorimin e drogave për të minimizuar GVHD dhe heqjen e qelizave T nga gjaku i donatorit. Për disa arsye, megjithatë, heqja e qelizave T mund të ketë ndikime negative në suksesin e transplantimit në mënyra të tjera.
Menaxhimi i kujdesshëm i simptomave të hershme të GVHD mund të jetë gjithashtu i dobishëm, veçanërisht duke qenë i kujdesshëm me ekspozimin e diellit, pasi kjo duket të jetë shkak për përkeqësimin e GVHD.
Si është trajtuar Graft versus Host Sickness (GVHD)?
GVHD nuk është e lehtë për t'u trajtuar. Ai përfshin vlerësimin dhe modifikimin e barnave që jepen në mënyrë rutinore për parandalimin e GVHD. Ajo gjithashtu përfshin shtimin e barnave të reja, sidomos steroideve, për të ndaluar dëmtimin e organeve të marrësit të transplantit. Herë pas here, kur steroidët nuk janë të mjaftueshëm për të kontrolluar efektivisht gjendjen, mund të duhen shtuar barna të tjera.
burimet:
Bayraktar, U. dhe J. Nates. Rezultatet e kujdesit intensiv në pacientët e transplantimit të qelizave burimore hematopoietike të rritur. World Journal of Oncology Klinike . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Manifestimet klinike, diagnoza dhe gradimi i sëmundjes acute-kundrejt graft. Përditësuar më 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease