Efekti i rritjes së presionit intracranial në tru
Çfarë saktësisht do të thotë nëse një person ka rritur presionin intracranial? Cilat janë simptomat e presionit intracranial të rritur, çfarë e shkakton dhe si trajtohet? Çfarë mund të ndodhë me trurin nëse presioni në kokë qëndron shumë i lartë?
Presioni i rritur i brendshëm - Përkufizimi
Presioni intracranial është një masë e presionit në tru dhe përreth lëngut cerebrospinal.
Kur kjo presion rritet për disa arsye - qoftë për shkak të një rrjedhjeje në tru (hemoragji), infeksionit ose dëmtimit të kokës - truri mund të pësojë dëmtime të rënda. Në fakt, presioni intracranial i ngritur është një nga ndërlikimet më të frikuara të dëmtimit traumatik të trurit. Le të shpjegojmë pse.
Brain, Fluid Cerebrospinal, dhe Presioni Intracranial
Kafka, kur mendoni për të, nuk është shumë e madhe. Në ato pak sheshin e kockave të zbrazura, çdo gjë që ju mbani mend, çdo tipar i personalitetit të çuditshëm, secili nga aftësitë tuaja ose talentet tuaja të veçanta, të gjitha të mbajtura në disa paund të çmuar të trurit.
Sa e vogël sa kjo hapësirë është, truri duhet ta ndajë atë. Lëngu Cerebrospinal (CSF) e rrethon trurin, duke mbrojtur dhe mbrojtur trurin nga goditja kundër kafkës me çdo goditje të kokës. Gjaku rrjedh në atë hapësirë intrakranjionale, si dhe furnizimin e trurit me oksigjenin që dëshiron dhe heq trurin e nënprodukteve toksike.
Komponentë të tjerë të trupit duhet të ndajnë edhe hapësira, por ato zona nuk janë të mbyllura aq shumë ngurtë sa truri. Ka vetëm disa hapje nga ajo kafkë përmes së cilës nervat dhe palca kurrizore mund të udhëtojnë. Për më tepër, nuk ka asnjë mënyrë brenda ose jashtë asaj hapësire intrakranjale.
E gjithë kjo është mjaft mirë në jetën e përditshme.
Është një gjë e mirë që truri ynë është aq i mbrojtur me këtë lloj përkrenare natyrore, ose do të ishim të prirur për të gjitha llojet e lëndimeve të trurit. Problemet lindin, megjithatë, kur një nga tre komponentët kryesorë të hapësirës intrakranjale kërkon më shumë hapësirë. Këto komponente përfshijnë:
- Gjaku i brendshëm
- Indet e trurit
- Lëngu Cerebrospinal
Nëse diçka ka nevojë për më shumë hapësirë, diçka tjetër duhet të japë. Në fillim, veprimet kompensuese bëhen ndërmjet këtyre tre komponentëve. Kur kjo nuk është më e mundur, megjithatë, pasi kjo po ndodh në kontrollin e ngurtë të kafkës, presioni intrakranal fillon të rritet me shpejtësi.
Cilat janë shkaqet e rritjes së presionit intracranial?
Ekzistojnë disa procese dhe mekanizma të ndryshëm që mund të rezultojnë në një rritje të presionit intracranial.
Ndonjëherë, diçka është në kokë që nuk duhet të jetë atje. Shembujt përfshijnë një tumor të trurit , gjakun për shkak të hemorragjisë në tru. Ndonjëherë infeksioni ose inflamacioni çojnë në ënjtje dhe qelb në tru.
Herë të tjera, mënyra normale e qarkullimit të lëngjeve brenda dhe jashtë hapësirës intrakranjale ndërpritet. Për shembull, CSF normalisht rrjedh nga ventricles në qendër të trurit përmes hapjeve të vogla të njohura si foramina. Nëse kjo rrjedhë e CSF-së është e bllokuar disi, dhe CSF vazhdon të bëhet, ndërtohet presioni.
Disa faktorë rreziku për presionin intracranial të rritur përfshijnë:
- Trauma e kokës
- Tumore të tilla si tumoret e trurit ose metastazat në tru nga tumoret e tjera
- Hemorragjia, ose hemorragjia intracerebrale ose hemorragjia subarachnoide
- Goditje ishemike
- hidrocefalus
- Infeksione të tilla si meningjiti dhe encefalit
Ndonjëherë ka një rritje të presionit intracranial për arsye të panjohura. Kjo quhet "presion intracranial i ngritur" idiopatik.
Cilat janë shenjat dhe simptomat e presionit të lartë të brendshëm?
Një presion normal intracranial është diku midis 8 deri në 20 milimetra të merkurit (mm Hg). Çdo më shumë se kjo dhe strukturat në tru mund të fillojnë të ndikohen.
Një nga strukturat e para që ndjejnë tendosjen janë indet e njohura si meningjet që rrethojnë trurin. Ndërsa vetë truri i mungon receptorët e dhimbjes, meninget mund të zhdukin mesazhet e dhimbjes që rezultojnë në një dhimbje koke të tmerrshme.
Presioni i lartë intracranial shpesh shkakton një dhimbje koke klasike ose një ndjesi presioni në kokë kur shtrihet; sepse presioni i lartë intracranial është përmirësuar duke u ngritur dhe përkeqësuar nga gënjeshtra banesë. Qëndrimi lejon disa nga presioni të zbresin poshtë kolonës kurrizore, ndërsa vendosja e sheshtë evens out gradient presion, duke rezultuar në presion më të lartë që rrethojnë trurin.
Një strukturë tjetër që do të ndikohet relativisht herët, ndërsa ngritja e presionit intracranial janë nervat optikë, nervat që udhëtojnë nga mbrapa syrit (retina) në zonën e trurit ku vizioni është interpretuar (lobet e zverkut). Njerëzit me ICP të lartë mund të fillojnë të ankohen për blurring e vizionit të tyre si nervat optike janë dëmtuar. Përveç humbjes vizuale, shpesh ka humbje në terren vizual dhe një mjek mund të vërejë papilledema në një provim fundoskopik - kur një mjek përdor mjetin pranë instrumentit që duket në veshët tuaj për të parë retinën e syve. Nëse presioni intracranial nuk është i fiksuar në një kohë të arsyeshme, humbja e përhershme e shikimit mund të rezultojë.
Simptoma të tjera të rritjes së presionit intracranial mund të përfshijnë të përzier dhe të vjella, ndryshime të sjelljes dhe konfiskime. Një ndryshim në gjendjen mendore, si letargjia dhe përfundimisht koma është një shenjë serioze.
Në foshnjat, një shenjë e rritjes së presionit intracranial është fryrje e fontanelle (vend i butë) dhe nganjëherë ndarja e sutures (kreshtat në kafkën e një fëmije).
Komplikimet e presionit të rritur të brendshëm
Edhe më shqetësuese se dëmtimi i nervit optik (dhe dëme që rezulton në shikim) është se si ICP mund të ndikojë vetë në tru. Kur presionet rriten brenda një pjesë të kafkës, truri mund të shtyhet në një zonë me presion më të ulët. Lobat e trurit janë të ndara me feta të ngurta të indeve. Për shembull, hemisfera e majtë është e ndarë nga hemisferën e djathtë në krye të trurit nga indet e quajtur falx cerebri. Nëse një gjakderdhje në hemisferën e majtë krijon presion të mjaftueshëm, ajo mund të shtyjë trurin e hemisferës së majtë nën falx cerebri, duke thyer indet e trurit dhe duke bllokuar enët e gjakut. Dëmi i trurit dhe goditja mund të rezultojë.
Në mënyrë të ngjashme, cerebellum është i ndarë nga pjesa tjetër e trurit nga membrana tectorial. Nëse presioni ndërtohet mbi atë membranë, indet e trurit mund të shtypen përmes hapjes së vogël pranë trurit, duke shkaktuar dëm të pariparueshëm të trurit. Kjo mund të çojë në paralizë, koma dhe vdekje.
Diagnostikimi i presionit të lartë të brendshëm
Presioni intracranial i rritur mund të diagnostikohet në një numër mënyrash të ndryshme. Simptomat e mësipërme mund të sugjerojnë që presioni të jetë i lartë. Një provim fundoskopik i syrit mund të zbulojë papilledema. Një rubinetë kurrizore gjithashtu mund të japë informacion rreth presionit intrakranial, edhe pse kjo mund të jetë e rrezikshme nëse presioni është shumë i lartë.
Metoda më e besueshme e matjes së presionit intracranial është përmes futjes së një monitori nën kafkën. Kjo procedurë siguron një lexim të vazhdueshëm të presionit intracranial. Me disa operacione të trurit ose me një dëmtim traumatik të trurit, një monitor i presionit intracranial zakonisht është vendosur menjëherë.
Mundësitë e Trajtimit për Rritjen e Presionit Intrakranial
Tani duhet të jetë e qartë se presioni i lartë intracranial mund të jetë i rrezikshëm. Megjithatë, neurologët janë shumë të aftë në diagnostikimin dhe shpesh duke e trajtuar këtë gjendje, e cila është një ndërlikim i zakonshëm neurologjik për shumë pacientë me sëmundje kritike.
Pjesa më e madhe e kohës, një presion intracranial mbi 20 deri 25 janë trajtuar në mënyrë agresive.
Për fat të mirë, neurologët kanë një numër mënyrash për të menaxhuar ICP të lartë kur koha është e thelbit. Derisa asgjë nuk garantohet, ndërhyrja me kohë mund të parandalojë dobësim serioz.
Qëllimi i parë është stabilizimi i një pacienti, dhënia e qetësimit nëse është e nevojshme dhe lehtësimi i dhimbjes. Nëse rritja është vetëm masa e lehtë, masa të thjeshta siç janë ngritja e kokës mund të zvogëlojnë presionin intracranial në një shkallë të vogël duke lejuar që gjaku në qafë të rrjedhë përsëri në zemër.
Hapi tjetër është që të maksimizohet dhoma në tru për indet nervore të ndjeshme. Zgjidhje të tilla si manitol ose kripur hypertonic shpesh janë dhënë si ata tërheqin lëngun në gjak dhe larg nga truri. Steroidet gjithashtu mund të ulin ënjtjen në tru. Medikamente të tilla si acetazolamide mund të ngadalësojnë prodhimin e lëngut cerebrospinal. Nëse një pacient është në një ventilator, niveli i frymëmarrjes shpesh rritet gjithashtu. Faza tre terapi mund të përfshijnë hipotermi, shtypje metabolike, ose një craniectomy. Një kraniectomy përfshin heqjen e një pjesë të kafkës në mënyrë që të japë trurin më shumë hapësirë për të zgjeruar si ajo swells.
Mësoni më shumë për trajtimin mjekësor dhe kirurgjikal të presionit të rritur intracranial .
Prognoza e presionit të lartë të brendshëm
Parashikimi i presionit të rritur intracranial mund të ndryshojë shumë, varësisht nga shkaku themelor, sa e lartë presioni rritet dhe sa gjatë presioni qëndron i ngritur. Ai gjithashtu do të varet nga trajtimet specifike që përdoren.
Linja e poshtme e presionit të rritur të brendshëm
Presioni intracranial i rritur është një ndërlikim i zakonshëm dhe serioz i shumë kushteve që ndikojnë në tru. Kjo tha, njohja e hershme dhe trajtimi agresiv mund të shkojnë shumë në reduktimin e ndërlikimeve. Nëse përballeni me këtë shqetësim me një të dashur, bëni pyetje. Çdo shqetësim mjekësor mund të jetë i tmerrshëm, por ato që ndikojnë në aftësinë tonë për të menduar dhe për të mësuar dhe për të ëndërruar, mbartin edhe më shumë ankth. Kuptimi i asaj që po ndodh dhe çfarë hapash të ardhshëm mund të ju ndihmojnë të përballoni përballimin e këtij problemi të vështirë.
burimet
- Czosnyka, M., Pickard, J., dhe L. Steiner. Parimet e monitorimit dhe trajtimit të presionit intracranial. Doracaku i Neurologjisë Klinike . 2017. 140: 67-89.
- de Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. et al. Menaxhimi kritik i kujdesit të hemoragjës spontane intrakranjionale: Një rishikim bashkëkohor. Kujdesi kritik . 2016. 20: 272.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci dhe Stephen L. Hauser. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme. Nju Jork: Mc Graw-Hill Education, 2015. Shtyp.