Një Hyrje
Ka dy lloje kryesore të goditjes . Në fund të fundit, të dyja janë një problem i karakterizuar nga gjaku që nuk mund të shkojë aty ku duhet. Në goditje ishemike, gjaku nuk rrjedh nëpër një arterie të bllokuar, dhe qelizat e trurit vdesin nga mungesa e oksigjenit.
Çfarë është një hemorragji intracerebrale?
Në goditjen hemorragjike, gjaku derdhet nga një arterie e prishur drejtpërdrejt në indin e trurit në vend që të rrjedhë nëpër enët e gjakut. Kur një arterie shpërthen në tru, gjaku shtyn indet e trurit mënjanë ndërsa lufton për hapësirën brenda kafkës.
Si rezultat, indet e trurit janë traumatizuar dhe mund të vdesin. Nëse indi i trurit është zhvendosur shumë, mund të rezultojë dëme të përhershme dhe vdekje.
Çfarë shkakton hemorrazi intracerebrale?
Një shkak i zakonshëm i hemorragjisë intracerebrale është trauma ; megjithatë, ndonjëherë hemoragjia thjesht duket të ndodhë më vete.
Shkaku më i zakonshëm i hemorragjisë spontane intracerebrale është presioni i lartë i gjakut ( hipertensioni ). Tensioni kronik i lartë i gjakut mund të dobësojë muret e arterieve, veçanërisht thellë në tru ku anijet e vogla degëzojnë jashtë arterieve më të mëdha. Kur presioni i lartë shtyn kundër atyre mureve të anijes së dobët të gjakut, arteria mund të shpërthejë.
Gjithashtu nuk është e pazakontë për një goditje isheme që të transformohet në një zonë të gjakderdhjes. Ky proces quhet konvertim hemorragjik. Piza ishemike vret indin e trurit, dhe indet e vdekura të trurit janë më të brishtë se truri i gjallë. Kjo brishtësi përfshin muret e enëve të gjakut, të cilat më pas kanë më shumë gjasa të këputen.
Meqë goditja ishemike zakonisht trajtohet me hollues të gjakut, medikamentet gjithashtu kontribuojnë në këtë lloj hemoragie intracerebrale.
Ndërsa presioni i lartë i gjakut është shkaku më i zakonshëm i hemorragjisë spontane intracerebrale në përgjithësi, arsyeja më e mundshme për gjakderdhje varion nga mosha. Në të moshuarit, një çrregullim i quajtur angiopati amyloid cerebrale mund të çojë në hemoragji intracerebrale.
Në këtë çrregullim, në muret e enëve të gjakut ngrihet një proteinë jonormale e quajtur amiloid. Kjo i bën enët e gjakut më të brishtë dhe të thyer lehtë. Ndryshe nga hemoragjia hypertensive intracerebrale, e cila shpesh ndodh thellë brenda trurit, angiopatia amyloid zakonisht shkakton gjakderdhje në buzë të trurit. Në fëmijët, anomalitë kongjenitale vaskulare janë shkaku më i zakonshëm i hemoragjës spontane intracerebrale. Për fat të mirë, këto janë relativisht të rralla.
Kontribues të tjerë të hemorragjisë intracerebrale përfshijnë:
- tumoret e trurit
- vasculitis
- embolizëm septik
- moyamoya
- kokainë dhe amfetamina
- infeksione të tilla si herpes simplex encephalitis
- ilaçet e hedhjes së gjakut
- çrregullime të gjakderdhjes kongjenitale
Cilat janë shenjat e hemorragjimit intracerebral?
Dikush me hemorragji intracerebrale mund të ketë shenja neurologjike si mpirje, ndjesi shpimi, ose dobësi, ashtu si një goditje isheme. Simptomat neurologjike do të varen nga vendndodhja e gjakderdhjes. Përveç kësaj, gjaku mund të çojë në rritjen e presionit në kafkë, gjë që çon në dhimbje koke, vjellje, vjellje dhe zvogëlim të vetëdijes .
Për shkak se indet e trurit rezistojnë compression nga gjaku, simptomat e hemorragjisë intracerebral kanë tendencë të përkeqësohet gjatë minutave në orë.
Kjo është në kontrast me hemoragjinë subarachnoide, e cila ndodh papritmas.
Si diagnostikohet hemorragia intracerebrale?
Përveç ekzaminimit të pacientit, mjekët do të dëshirojnë të urdhërojnë një skanim urgjent të tomografisë ( CT ) të kokës. Gjaku i ri do të shfaqet me shkëlqim në skanimet e CT.
Cilat janë trajtimet për Hemorrazën Intracerebrale?
Deri në kohën kur një hemorragji intracerebrale është diagnostikuar, një sasi e caktuar e dëmtimit tashmë është bërë. Fokusi do të jetë ndalimi i gjakderdhjes nga keqësimi. Presioni i gjakut do të duhet të kontrollohet fort. Nëse ekziston një hollues i gjakut në sistemin e pacientit, mund të jepet ilaçe për ta kthyer atë.
Hapi tjetër është parandalimi i efekteve anësore nga hemoragjia, siç është rritja e presionit intracranial. Për të siguruar që pacienti është kujdesur mirë, shumica e pacientëve me hemorragji intracranial janë transferuar në një ICU neurologjike .
Cilat janë shanset për të rikuperuar nga hemorragia intracerebrale?
Ndërmjet 30 deri 50 përqind e njerëzve me hemorragji intracerebrale nuk do të mbijetojnë më shumë se një vit. Vendndodhja dhe madhësia e gjakderdhjes, si dhe mosha, shëndeti dhe niveli i vetëdijes së viktimës, të gjithë faktorin në gjasat e mbijetesës. Nëse viktima ishte në një medikament gjakrashës, rezultati ka gjasa të jetë më i keq.
Është e vështirë të thuhet se sa shpesh njerëzit me hemorragji intracerebrale kthehen në një nivel të mirë të funksionimit të pavarur. Disa njerëz besojnë se për shkak se gjaku zhvendos indin e trurit në vend se të plaçkisë direkt atë nga oksigjeni, njerëzit që mbijetojnë në një hemorragji mund të kenë rezultate relativisht të mira në krahasim me njerëzit me goditje ishemike të një madhësie të ngjashme. Megjithatë, është e vështirë të jesh i sigurt. Vlerësimet e fundit të një rezultati relativisht të mirë pas hemorragjisë intracerebrale variojnë nga 12 në 39 përqind. Më shumë informata nevojiten qartë.
burimet:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological and Neurosurgical Intensive Care, Edicioni i katërt, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Incidenca dhe mbijetesa 10-vjeçare e hemoragjës intracerebrale në një regjistër të bazuar në popullsi. Stroke. 2009, 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidenca, fataliteti i rastit dhe rezultati funksional i hemoragjës intracerebrale me kalimin e kohës, sipas moshës, gjinisë dhe origjinës etnike: një rishikim sistematik dhe meta-analizë. Lancet Neurol. 2010, 9 (2): 167.