Termi myelopathy nënkupton një problem me palcën kurrizore, e cila mund të çojë në mpirje, dobësi, dysautonomia , dhe më shumë. Ka shumë shkaqe të ndryshme të mundshme të myelopatisë. Infeksioni nuk është shkaku më i zakonshëm, por mjekët duhet ta njohin atë sepse infeksionet kërkojnë lloje të ndryshme trajtimi. Viruset, bakteret, kërpudhat ose parazitët mund të çojnë në dëmtime të palcës kurrizore.
Hidhni një vështrim më të afërt në 10 llojet e mëposhtme të infeksioneve të shtyllës kurrizore.
viruset
Virusi i mungesës së imunitetit (HIV): Komplikimet neurologjike të HIV janë shumë të zakonshme gjatë kursit të sëmundjes. Disa nga këto komplikime janë për shkak të infeksioneve oportune që përfitojnë nga sistemi imunitar i dobësuar i trupit. HIV vetë, megjithatë, mund të sulmojë sistemin nervor, duke përfshirë edhe kurrizin. Studimet që hulumtojnë litarët e palcës kurrizore të njerëzve që kanë vdekur me HIV kanë gjetur një myelopati unike në mes të 11 për qind deri në 22 për qind të litarëve të palcës kurrizore. Kur këta pacientë kishin simptoma, ata do të ankoheshin për tingling dhe parehati në këmbët e tyre, pasuar nga dobësia dhe humbja e ekuilibrit. Shpesh, mund të ndiqet humbja e zorrëve ose kontrollit të fshikëzës. Zakonisht, ndjenja e dridhjeve dhe e sensit të pozicionit (proprioceptimit) zvogëlohen më shumë sesa shqisat e tjera si temperatura ose dhimbja. Përveç trajtimit të HIV-it, nevojitet një përpunim i plotë për të përjashtuar infeksione të tjera ose sëmundje të tilla si limfoma .
Lloji i limfotropik i njeriut T-lloji 1 (HTLV-1): Ky virus është më i zakonshmi në rajonet tropikale dhe kështu që myelopatia e shkaktuar nga ky virus njihet si parapariza tropikale spastike (TSP) ose HTLV-1-lidhur me mielopati ). Dobësia zhvillohet ngadalë gjatë viteve. Ndryshime të ndjeshme dhe dysautonomia janë gjithashtu të zakonshme.
Herpes viruset: Familja herpes e viruseve përfshin varicella zoster (VZV, shkaku i dhenve), virusi herpes simplex (HSV), virusi Epstein-Barr (EBV, shkaku i mononukleozës ) dhe cytomegalovirus (CMV) . Të gjithë mund të shkaktojnë sëmundje në palcën kurrizore.
VZV shkakton herpes pasi u riaktivizua në ganglion rrënjë dorsal afër palcës kurrizore, duke rezultuar në një skuqje shumë të dhimbshme. Një mielit mund të vijë në të njëjtën kohë si skuqje, duke rezultuar në dobësi, por gjithashtu mund të vijë ngadalë dhe pa njolla në njerëzit që janë të imunizuar.
Myeliti i shkaktuar nga viruset e tjera të herpesit, siç është HSV, është i rrallë tek njerëzit me sistem imun të paprekur. Në ato sistemet imunitare të të cilit janë dëmtuar, siç janë ato me infeksion të rëndë të VIH, viruset si CMV mund të shkaktojnë melitis me mpirje, dobësi dhe mbajtje urinare. Trajtimi me agjentë antiviral është mënyra më e mirë e veprimit në këtë situatë, si dhe korrigjimi i imunosupresionit, nëse është e mundur.
- Enteroviruset: Enterovirusi më i njohur për të infektuar palcën kurrizore është polio, e cila fatmirësisht është bërë shumë e rrallë në vendet e zhvilluara. Ashtu si skleroza laterale amyotrophic (ALS), polio ndikon në qelizat e briorit të mëparshëm të kurrizit kurrizor, duke çuar në paralizë pa ndryshime ndijore. Megjithëse paraliza e shkaktuar nga poliomieliti është në të vërtetë një komplikacion i pazakontë (1% deri në 2%), efektet e tij janë të rënda dhe ishin një shkak i zakonshëm i lëndimit dhe hospitalizimit derisa ardhja e imunizimit ndihmoi në çrrënjosjen e sëmundjes.
Virusi i Nilit Perëndimor : Virusi i Nilit Perëndimor është kryer nga mushkonjat. Komplikimet neurologjike ndodhin në rreth 5 për qind të pacientëve të infektuar, duke përfshirë meningjitin ose paralizën. Ashtu si polio, kjo paralizë mendohet të jetë për shkak të humbjes së qelizave të briorit të mëparshëm. Ventilimi mekanik mund të jetë i nevojshëm nëse simptomat bëhen mjaft të rënda.
sifilis
Sifilizi është quajtur një "imitues i madh" në neurologji sepse sëmundja mund të bëjë praktikisht çdo gjë brenda sistemit nervor. Sëmundja zakonisht pushton sistemin nervor brenda një viti të infektimit, por vetëm rreth 5 për qind e njerëzve me sifilizë zhvillojnë probleme klinike.
Meqë sifilizi zakonisht kapet përpara se mund të lindin probleme neurologjike, këto ndërlikime tani janë të rralla. Ndër simptomat e shumta potenciale të infeksionit sifilitik, sëmundja e palcës kurrizore ishte dhjetë herë më e zakonshme se të tjerat. Pas kësaj ishte një meningomielitis dhe sëmundje vaskulare kurrizore. Në tërësi, atëherë, infeksionet e sifilisit mund të ndikojnë në kurrizin kurrizor në mënyra të ndryshme.
Termi "tabes dorsalis" i referohet çrregullimit më të zakonshëm të shtyllës kurrizore që lidhet me sifilizën dhe zakonisht zhvillohet 10 deri në 15 vjet pas infeksionit fillestar. Në 70 për qind të këtyre pacientëve, një periudhë e rëndë e dhimbjes është simptoma e parë. Kjo pasohet nga impotenca dhe probleme me fshikëzën dhe kontrollin e zorrëve. Numbness, ndjesi shpimi gjilpërash, dhe probleme të tjera me rezultat ndjesi. Faza tjetër përfshin ataksi të rënda të këmbëve, gjë që e bën progresivisht të vështirë të ecësh. Në fund të fundit, faza përfundimtare është paraliza e plotë e këmbëve.
Meningomielitis është një inflamacion i indeve që rrethojnë kurrizin, si dhe vetë kurrizin. Simptoma e parë është një ndjenjë e rëndesës së këmbës. Humbja sensore është minimale, por këmbët bëhen në mënyrë progresive më të dobëta.
Sifilizi gjithashtu mund të shkaktojë një vaskulitis që shkakton dëmtim ishemik në kurrizin kur prishen rrjedhjen e gjakut ose mund të shkaktojë rritje jonormale të quajtura gumma që ngadalë përmbajnë fibrat nervore natyrore në kordonin. Për fat të mirë, sëmundja zakonisht i përgjigjet mirë penicillinës .
tuberkuloz
Ashtu si sifilizi, tuberkulozi mund të shkaktojë shumë lloje të ndryshme të problemeve neurologjike, por fatmirësisht, është e rrallë në vendet e zhvilluara. Problemi më i zakonshëm i kurrizit rezulton nga lezionet kockore në shtyllën kurrizore përhapen në kurrizin kurrizor. Dhimbja e shpinës është simptoma fillestare më e zakonshme, pasi kordoni mbështillet nga qeliza nga rruaza e infektuar.
Absceset bakteriale
Një abscesi është një infeksion që është i rrethuar nga pjesa tjetër e trupit nga sistemi imunitar i trupit. Rezultati është një grumbull i përmbajtjes së pusit. Kjo rritje nganjëherë mund të rritet, duke çuar në kompresimin e strukturave normale brenda trupit, duke përfshirë edhe kurrizin kurrizor. Shkaku më i shpeshtë i abscesit të shtyllës kurrizore është Staphylococcus aureus. Infeksioni është i ndarë nga pjesa tjetër e trupit, kështu që antibiotikët zakonisht nuk janë metoda më e mirë, pasi nuk ka asnjë mënyrë që barnat të kalojnë pengesën. Një neurokirurg mund të jetë i nevojshëm për të hequr abscesin pa e prishur atë dhe derdhjen e infeksionit në trup.
Infeksionet Fungale
Një sëmundje kërpudhore që infekton vetëm kurrizin e palcës kurrizore është e rrallë dhe zakonisht ndodh vetëm në ato me sistem imun të komprometuar. Disa kërpudha, të tilla si Aspergillus, mund të pushtojnë hapësirën epidurale të shtyllës kurrizore dhe të tjerat mund të çojnë në rritjen e quajtur granuloma që mund të shtypin kurrizin kurrizor.
Infeksionet parazitare
Ndërsa infeksionet parazitare të palcës kurrizore janë të rralla në vendet e industrializuara, infeksionet botërore Schistosoma janë një nga shkaqet më të zakonshme të myelopati infektive. Këto zakonisht gjenden në Amerikën e Jugut, Afrikë dhe Azi Lindore. Organizmat zakonisht jetojnë në ujë të freskët dhe njerëzit mund të infektohen kur notohen në atë ujë. Shiritin e qenit Echinococcus granulosus mund të shkaktojë cikël që ngjesh palcën kurrizore. Cysticercosis mund të përfshijë edhe kurrizin në rreth 5 për qind të rasteve. Paragonimiasis është një përplasje e mushkërive që gjendet kryesisht në Azi dhe mund të merret duke ngrënë gaforret e gatuar keq. Të gjitha në fund mund të rezultojë në mpirje, ndjesi shpimi, dobësi dhe probleme të tjera të shkaktuara nga myelopatia.
Ndërsa këto infeksione mund të jenë dramatike, të frikshme dhe shpesh serioze, e vërteta është se shumica e tyre mund të shërbejnë nëse identifikohen siç duhet, veçanërisht nëse ato gjenden sa më parë.
> Burimet:
> Goodman, BP. Qasja diagnostike ndaj Myeloneuropathy; Vazhdimësia: Sjelljet e kurrizit, rrënjët dhe pleksuset Vëllimi 17, numri 4, gusht 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams dhe Parimet e Viktorit të Neurologjisë, edicioni i 9-të: Kompanitë McGraw-Hill, 2009.