Përdorur rrallë sot, rrezatimi në terren është një lloj i trajtimit të rrezatimit që përdoret për limfomën e Hodgkin që ndihmoi në rritjen e normave të kurimit në vitet 1960.
Rrezatimi u dërgua në një zonë të madhe të qafës, gjoksit dhe sqetullës për të mbuluar të gjitha zonat kryesore të nyjeve limfatike në pjesën e sipërme të trupit. Një pjesë e mushkërive, zemrës dhe shpatullave ishin të mbrojtura nga rrezja e rrezatimit për të zvogëluar efektet anësore.
Termi "mantel" rrjedh nga emri i një veshje, shumë si një mantel, i përdorur shumë vite mbrapa. Forma e zonës së ekspozuar - fusha e rrezatimit - ka konturet që i ngjajnë mantelit të mbrojtur.
Ky lloj i fushës së rrezatimit të madh nuk përdoret sot. Megjithatë, disa dekada prapa, kur kimioterapia shumë efektive për trajtimin e limfomës së Hodgkin nuk ishte në dispozicion, kjo teknikë u përdor për të shëruar me sukses një numër të madh pacientësh me sëmundje Hodgkin në fazën e hershme. Me avancimet në trajtim, regjimet e kimioterapisë tani përdoren në të gjithë pacientët dhe rrezatimi dorëzohet vetëm në një zonë të vogël që fillimisht kishte nyje të zgjeruar - një teknikë e quajtur rrezatim i përfshirë në terren.
Nuk duhet të ngatërrohet me: limfomën e qelizave të limonave
Rrezatimi në terren i fushës nuk ka të bëjë me limfomën e qelizave të mantelit , një lloj limfoma jo-Hodgkin.
histori
Në vitet 1960, limfoma Hodgkin ishte aq vdekjeprurëse sa kanceri i mushkërive është sot, siç është cekur nga Hodgson në çështjen e dhjetorit 2011 të revistës "Hematologjia, Programi i Edukimit të ASH". Një teknikë e njohur si terapi e zgjeruar e rrezatimit në terren ofroi shërimin e parë të besueshëm për sëmundjen Hodgkin në fazën e hershme, por të mbijetuarit kishin efekte anësore nga vitet e rrezatimit më vonë, ose toksicitetet e vonuara, duke përfshirë sëmundjet e zemrës dhe kanceret e dytë.
Kur kjo u bë e njohur, filloi puna për të përmirësuar kontrollin e sëmundjes duke reduktuar toksicitetin. Përmirësimet në ofrimin e terapisë me rrezatim dhe përdorimin e saj së bashku me kimioterapinë moderne pritet të rezultojnë në reduktime të mëdha në incidencën e efekteve të vonuara.
Kanceri i gjirit Pas Mantle RT
Rreziku i kancerit të gjirit pas terapisë së terrenit të rrezeve (RT) për limfomën Hodgkin ka qenë shqetësim i veçantë.
Mantle RT tek nyjet limfatike të sqetullave, kraharorit dhe nyjave qafës ose axillare, mediastinale dhe qafës së mitrës - shoqërohet me një rrezik relativ relativ të rritur të kancerit të gjirit 2- deri në 20 herë, në varësi të moshës në trajtim. Shumica e studimeve kanë gjetur se rreziku është më i lartë tek femrat e trajtuara para moshës 20 vjeç. Kancerin e gjirit përbëjnë pothuajse 40 përqind të kancerit të dytë midis të mbijetuarve femra.
Sëmundje Zemra dhe Mantle RT
Rrezatimi mund të dëmtojë zemrën në mënyra të ndryshme. Disa studime në kafshë kanë treguar se rrezatimi mund të provokojë një përgjigje inflamatore që e bën pllakën e arteries koronare më shumë të ngjarë të zhvillohet ose më e rrezikshme sapo të zhvillohet. Një efekt tjetër pas ekspozimit të rrezatimit mund të jetë trashësia e shtresës së brendshme të disa prej enëve të gjakut që zakonisht furnizojnë muskujt e zemrës.
Duke ecur perpara
Grupet e ekspertëve nxjerrin në pah rëndësinë e shqyrtimit të llojeve të pacientëve të rrezikuar për toksicitetet në fund të daljes nga trajtimet e limfomës Hodgkin të viteve të kaluara.
Ndryshime të mëdha në kimioterapinë dhe terapinë e rrezatimit që përdoren për trajtimin e limfomës Hodgkin gjatë 10-20 të fundit pritet të rezultojnë në profile shumë të ndryshme të efekteve anësore sesa ato që mund të jenë të njohura bazuar në studimet aktuale të efekteve të vonuara.
burimet:
American Cancer Society. Terapia e rrezatimit për sëmundjen Hodgkin.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, et al. Rreziku i dytë i kancerit deri në 40 vjet pas trajtimit për limfomën e Hodgkin. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Efekte të vonshme në epokën e terapisë moderne për limfomën Hodgkin. Hematologjia Am Soc Hematol Ars Program. 2011; 2011: 323-9.