Fletë mashtrojnë për Billers mjekësore

Çdo detyrë e zyrës mjekësore përgjegjëse për faturimin dhe mbledhjen e pagesave - që nga momenti kur pacienti është caktuar për një takim deri në kohën e pagesës nga kompania e sigurimeve - është po aq e rëndësishme për të maksimizuar rimbursimet e sigurimeve. Kompleksiteti i faturimit mjekësor dhe kërkesat e kompanive të ndryshme të sigurimit mund ta bëjnë të vështirë për një zyrë mjekësore që të dorëzojë me sukses dhe të mbledhë pagesat mjekësore.

Krijimi i një fletë mashtrimi për stafin e zyrës suaj mjekësore mund të ndihmojë që faturimi dhe mbledhja e pagesave të bëhen shumë më të lehta.

Këtu janë 7 artikuj që do të përfshihen në fletën tuaj të mashtrimit të zyrës mjekësore.

1 -

Siguruesit e Sigurimeve

Filloni listën tuaj duke identifikuar paguesit që mjekët ose objektet janë kontraktuar. Kjo duhet të përfshijë të gjitha informacionet e kontaktit siç janë adresa e kërkesave, faqja e internetit dhe numrat e telefonit të informacionit të ofruesit.

Mos harroni të përfshini:

• Medicare
• Medicaid (nga shteti)
• Blue Cross Blue Shield (nga shteti)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2 -

Paraqitja në kohë

Jini të vetëdijshëm për afatet e paraqitjes në kohë për çdo transportues sigurimi. Tregoni numrin e ditëve që një ofrues duhet të paraqesë një kërkesë pas marrjes së shërbimeve. Afatet kohore të paraqitjes janë të specifikuara në marrëveshjen e ofruesve.

Disa shembuj të afateve kohore të dorëzimit përfshijnë:

• Medicare : Kërkesat duhet të dorëzohen brenda një viti pas datës së shërbimit.
• Kujdesi i Kujdesit Shëndetësor: Kufijtë e dorëzimit në kohë janë specifikuar në marrëveshjen e ofruesve
• Cigna: Nëse nuk zbatohet ligji i shtetit ose ndonjë përjashtim tjetër -
  1. Ofruesit e kujdesit shëndetësor pjesëmarrës kanë tre (3) muaj (90 ditë) pas datës së shërbimit.
  2. Ofruesit jashtë rrjetit kanë gjashtë (6) muaj (180 ditë) pas datës së shërbimit.
• Aetna: Nëse nuk zbatohet ligji i shtetit ose përjashtimi tjetër -
  1. Mjekët kanë 90 ditë nga data e shërbimit për të paraqitur një kërkesë për pagesë.
  2. Spitalet kanë një vit nga data e shërbimit për të paraqitur një kërkesë për pagesë.
• TRICARE: Kërkesat duhet të dorëzohen brenda një viti pas datës së shërbimit.

3 -

Verifikimi dhe autorizimi paraprak

Shënoni cilat pagues të sigurimit kërkojnë autorizim paraprak dhe / ose referime dhe për cilat procedura. Gjithashtu, përfshini procesin e pagesës që secili pagues ka në vend për marrjen e autorizimit dhe çfarë informacioni ka nevojë për përpunimin e autorizimit.

më shumë

4 -

frekuencë

Specifikoni frekuencën e lejuar për shërbime ose procedura specifike nga paguesi. Kjo duhet të përfshijë numrin e procedurave të lejuara dhe procesin e faturimit të procedurave të shumta.

5 -

Dorëzimi i Kërkesave

Tregoni metodën dhe llojin e kërkesës së nevojshme për të paraqitur kërkesa për çdo pagues të sigurimit duke përfshirë pretendimet elektronike, pretendimet letër, pretendimet e mesme dhe kërkesat e korrigjuara.

Shumica e paguesve kërkojnë parashtresa elektronike për kërkesat primare dhe sekondare duke përdorur formatin e duhur për kërkesat profesionale ose institucionale .

6 -

Kërkesat e pagesës

Paguesit e sigurimeve duhet të dorëzojnë pagesën brenda një afati kohor të caktuar, zakonisht 30 ditë. Kontrolloni me kontratën tuaj të paguesit për të përcaktuar se çfarë afat kohor mund të prisni të merrni pagesa nga secili pagues për të ndjekur statusin e kërkesave.

7 -

apelit

Identifikoni procesin e ankesave të kërkuara për çdo pagues sigurimi. Çdo kompani sigurimi ka një afat kohor për paraqitjen në kohë dhe nganjëherë kur kërkesat nuk zgjidhen menjëherë, ato mund të lënë në llogari të arkëtueshme për një kohë të gjatë dështimi për të bërë afatin e depozitimit.

Kur bëhet në mënyrë korrekte, pretendimet mjekësore tërheqëse mund të jenë një mënyrë efektive për të zgjidhur dhe për të marrë pagesa për ato kërkesa që mohohen për arsye të ndryshme nga gabimet e thjeshta të regjistrimit.

më shumë