Me disa kushte mbrapa, pozicionet specifike janë të njohura për të ndihmuar në menaxhimin e simptomave. Këto pozita njihen si paragjykime. Ekzistojnë tri lloje të paragjykimeve: përkulje, zgjatje dhe pa peshë. Të marra së bashku, këto paragjykime quhen preferencat e drejtimit.
Nëse mbrapa juaj ndihet më mirë dhe / ose simptomat tuaja zvogëlohen kur ju përkuleni përpara, është e mundshme që dëmtimi ose gjendja që përjetoni ka një anshmëri të përkuljes.
Për shembull, stenozë kurrizore , e cila është një kusht që ngushton hapësirën në foramen intervertebrale, përgjithësisht ka një paragjykim të përkuljes. Shumë njerëz me stenozë kurrizore zbulojnë se përkulja e shpinës së tyre përpara (përkulje aka spinale) e bën atë të ndihet më mirë. Arsyeja është se bending përpara bën më shumë hapësirë në foramen intervertebral . Kjo, nga ana tjetër, lejon nervin që kalon përmes foramit, për ta bërë këtë pa u prekur apo shtypur nga kocka afër (dhe mjaft shpesh i deformuar - për shkak të artritit).
Kushte të tjera që zakonisht kanë një paragjykim të përkuljes përfshijnë spondilozën dhe spondilolistjen .
Për lëndimet dhe gjendjen me një anshmëri të përkuljes, simptomat kanë tendencë të rriten kur shpina juaj shtrihet (harku).
Bërja e Zgjerimit
E kundërta e paragjykimit të përkuljes është paragjykim i zgjerimit. Siç mund ta imagjinoni, një shtrirje e zgjatjes ndodh kur lëvizja e harkut tuaj të shpinës i bën simptomat tuaja të ndihen më mirë. Shembuj të kushteve që kanë tendencë të kenë paragjykime të zgjerimit janë herniated dhe bulging disk.
Njerëzit që kanë ndonjë nga këto kushte shpesh e gjejnë atë, kur ata përkulen përpara (në përkulje kurrizore), simptomat e tyre përkeqësohen, dhe siç thuhet më lart, kur ata hapin shpinën, ndihet më mirë.
Cilësimet e drejtimit ndihmojnë në klasifikimin e dhimbjes së ulët të shpinës
Paragjykimi i përkuljes (së bashku me paragjykimet e zgjerimit dhe mbajtjen pa peshë) janë pjesë e një sistemi jo-pato-anatomik të klasifikimit për dhimbjen mekanike të ulët mbrapa, veçanërisht problemet e disqeve, dhimbjet e përbashkëta të fytit ose mosfunksionimi, mosfunksionimi i përbashkët sakroilik dhe jostabiliteti i palcës spinale për shkak të problem në pars (që është një zonë në anën e pasme të një rruazë ku proceset rrjedhin.
Këto procese bëhen pjesë e nyjeve të fytyrës.)
Unë e kuptoj se "jo-pato-anatomike" është pak e një gulçimi kështu që le ta shpaketojmë afatin.
Në vend të asaj që zbulon MRI ose X-ray në lidhje me shpinë, sistemi jopatro-anatomik merr sinjalin e tij (për zgjedhje të vlerësimit dhe trajtimit) nga simptomat që raportoni dhe atë që kujdeset terapisti juaj në lëvizjet tuaja.
Ky sistem përdoret në metodat e trajtimit të McKenzie dhe të terapive të tjera fizike.
Qasja pathoanatomical për klasifikimin e dhimbjes së ulët mbrapa është gjerësisht në përdorim, dhe ka shumë të ngjarë në zyrën e mjekut, në vend të klinikës së terapisë fizike. Kjo mund të lërë disa terapeutë fizikë në një lidhje, pasi mënyra e tyre e punës përfshin më shumë ndërveprim ballë për ballë me pacientin.
Në lidhje me këtë, Nachemson, në artikullin e tij, "Diagnoza shkencore ose etiketa e pambuluar për pacientët e dhimbjes së pasme, Lëndimi i paqëndrueshmërisë segmentale", thotë:
Metoda pato-anatomike e diagnostikimit të dhimbjes mekanike të ulët mbrapa mund të jetë e dobishme për mjekët dhe kirurgët, por si i ndihmojnë këto metoda mjekësore të diagnostikimit të ndihmojnë terapistët fizikë në menaxhimin e tyre të MLBP? A munden faktikisht terapistët fizikë të ndryshojnë ndonjë kusht pato-anatomik nga teknikat e tyre të trajtimit jo invaziv? A mund të zvogëlohen disqet e herniuara apo ndryshimet degjeneruese në nyjet zygapophyseal dhe disqet intervertebrale ndryshojnë në mënyrë anatomike pas metodave konservatore të trajtimeve?
Në fakt, një overemphasis mbi qasjen e thjeshtë biomjekësore të identifikimit dhe trajtimit të shkakut strukturor të dhimbjes ka çuar në tejkalime në testimin diagnostik, pjesën tjetër të shtratit, analgjezikët narkotikë, dhe kirurgjinë (Waddell 1998).
burimi:
Kinser, C., Colby, LA, Ushtrimi Terapeutik: Parimet dhe Teknikat. Edicioni 4. Kompania FA Davis. Filadelfia, PA. 2002.
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Integrimi i provave në praktikë: përdorimi i trajtimit me bazë McKenzie për dhimbje mekanike të ulët mbrapa. J Multidiscip Healthc. 2011.
Nachemson, A. Diagnoza shkencore ose etiketa e pambuluar për pacientët e dhimbjes së pasme. Paqëndrueshmëria segmentore e segmentit. Szpalski M, Gunzburg R, Pope MH eds. Filadelfia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.