A jeni në rrezik për Degjenerimin e Segmentit të Ndërsjellë?
Nëse jeni duke marrë parasysh kirurgji spinale të shkrirjes për një disk degjenerues ose ndonjë problem tjetër, ju mund të jeni në rrezik për ASD. ASD është e shkurtër për degjenerimin e segmentit të ngjitur, ose konsumim shtesë në nyjet kurrizore mbi dhe nën zonën e bashkimit. Këtu janë pesë faktorë të përbashkët të rrezikut për ASD.
1 -
Arsyeja për kirurgjinë tuaj të prapmeNë varësi të diagnozës që të çon në kirurgji mbrapa , ju mund të jeni në një rrezik në rritje për ASD .
Dr. John Toerge, një mjek i osteopatisë, profesor i mjekësisë në Universitetin Georgetown dhe drejtori mjekësor i Institutit Musculoskeletal të Spitalit Kombëtar të Rehabilitimit, thotë se njerëzit të cilët i nënshtrohen një bashkimi kurrizor për sëmundje degjeneruese disk janë në një rrezik në rritje për ASD. Toerge thotë se kjo është për shkak se degjenerimi ka filluar tashmë në nivelet e mësipërme dhe më poshtë zonës së problemit, edhe pse nuk mund të keni vërejtur simptoma. Në përgjithësi, kirurgu nuk i bashkon ato nivele ngjitur, shton ai.
Toerge thotë se pacientët me artrit të rëndë mund të jenë gjithashtu në një rrezik në rritje për ASD. "Këta njerëz kanë më pak elemente mekanike që mund të zvogëlojnë rrezikun," shpjegon ai. "Me kapacitet të zvogëluar të mbetur, pacientët me artrit të avancuar kanë pak hapësirë për gabim dhe si të tilla, janë më të prirur për degjenerim të mëtejshëm në shpinë".
2 -
Mosha juajËshtë e pranuar gjerësisht se mosha luan një rol të rëndësishëm në rrezikun për ASD.
Teksa plakemi, shtyllat tona priren të degjenerojnë, gjë që e komplikon idenë që kirurgjia e pasme shkakton ASD. Në fakt, një studim i vitit 1999 mbi faktorët e rrezikut për ASD në qafë, i kryer nga Hilibrand dhe i botuar në The Journal of Bone dhe në Kirurgjinë e Përbashkët , zbuloi se degjenerimi para-ekzistues siç shihet në film (si MRI dhe CT) ishte një nga rreziqet për ASD.
"Historia natyrore e ndryshimeve degjenerative në shtyllën kurrizore është një ndryshore e përzier kur përcaktohet shkaku i ASD", thotë Dr Frank P. Cammisa, Shefi i Shërbimit Kirurgjikal Spinal në Spitalin e Kirurgjisë Speciale në Nju Jork. "Nëse këto ndryshime tashmë ndodhin në shtyllën kurrizore, ato mund të jenë prezente (ose mund të zhvillohen) në më shumë se një nivel, me ose pa kirurgji."
3 -
Vendndodhja e Kirurgjisë TuajShpinë e juaj ka kthesa të kundërta, të cilat ju ndihmojnë të balanconi gjatë lëvizjes. Këto kthesa ndahen në zona: Qafë ( qafës ), pjesën e sipërme dhe të mesme të kraharorit ( kraharorit ), pjesën e poshtme të shpinës ( mesit ) dhe zonën sakrale . Nëse operacioni juaj ndodh kur një kurbë kalon në tjetrën - për shembull, kur kraharori bëhet lumbal (T12-L1) - rreziku juaj për ASD mund të jetë më i lartë.
Toerge i quan këto zona të tranzicionit "segmente lëvizje aktive". Ai thotë se fusions në segmentet aktive të lëvizjes shpesh paraqesin probleme më vonë. Kjo është për shkak se, thotë ai, një bashkim i tillë mund të rezultojë në një ngarkesë në rritje në nyjet ndërvertebrorë fqinje, të cilat mund të rrisin rrezikun e ASD, si dhe sëmundjen e segmentit ngjitur.
Studimi Hilibrand i përmendur më sipër gjeti se rreziku për ASD ndryshonte sipas vendndodhjes së bashkimit. Hulumtuesit kanë identifikuar nivelet C5-C6 dhe C6-7 (këto janë dy nyjet më të ulëta ndërvertebrale në qafën tuaj), duke paraqitur rrezikun më të madh të çdo zone në qafë për degjenerim që nuk është parë më parë në filma. Këto dy segmente të lëvizjes, ose nivele, janë shumë afër ose në segmentet e lëvizjes aktive të përmendura nga Dr. Toerge.
4 -
Gjatësia e bashkimitNë përgjithësi, rreziku juaj për ASD është më i lartë kur shumë nivele janë të shkrirë.
Dr Cammisa thotë se problemet spinale që kërkojnë një bashkim të gjatë (nivele të shumëfishta të shkrirë) përbëjnë më shumë rrezik për ASD. Scoliosis është një shembull i kësaj. Cammisa shpjegon nëse jeni i shkrirë nga T4-L4 (sfera e segmenteve të lëvizjes ose nyjeve ndërvertebrale, që shtrihen nga mesi i gjoksit tuaj poshtë butonit të barkut) për të korrigjuar scoliosis, ka gjasa që gjatë viteve ju do të zhvilloj ASD në T4-5 dhe L5-S1. (T4-5 dhe L5-S1 janë segmentet e lëvizjes të vendosura drejtpërsëdrejti mbi dhe poshtë T4 dhe L4, përkatësisht.)
Një përmbledhje dhe meta-analiza e 2016-ës e publikuar në gjatësinë e shkrirjes së kirurgjisë së kirurgjisë spinale klinike është faktori më i madh që lidhet me degjenerimin dhe sëmundjen e segmentit ngjitur. Autorët sugjerojnë se kufizimi i numrit të niveleve të shkrirë mund të jetë një strategji më e mirë se sa ndryshimi i bashkimit.
5 -
Qëndrimi para dhe gjatë kirurgjisë tuaj të prapmeQëndrimi juaj, si dhe shtrirja e kockave tuaja gjatë operacionit, mund të ndikojë në rrezikun tuaj për ASD. Nëse keni një kyfozë në kohën e bashkimit, më vonë mund të provoni tendosje në nyjet tuaja të fytyrës . Kjo mund të çojë në dhimbje, si dhe ndryshimet degjenerative që tregojnë ASD. Kjo gjithashtu mund të çojë në artriti kurrizore në nyjet e fytyrës.
Dy mospërputhjet posturale të lidhura me zhvillimin e ndryshimeve degjeneruese të kurrizit dhe ASD janë të lidhura me njëri-tjetrin. Nëse qëndrimi juaj është i tillë që legeni juaj është i kërrusur mbrapa (i quajtur retroversion pelvik) gjatë operacionit, muskujt përgjegjës për mbajtjen e të drejtit mund të lodhen më lehtë pas kësaj. Me kalimin e kohës, kjo mund të çojë në dhimbje dhe ndryshime degjenerative në atë zonë të shtyllës kurrizore.
Këndi i shenjës suaj gjatë operacionit bën edhe një ndryshim. Zakonisht, maja e shtyllave të qafës lëkundet pak përpara (ashtu si legena, e diskutuar më sipër). Nëse sakramenti juaj ndodh të jetë vertikal ose afër një pozicion vertikal gjatë operacionit (gjë që mund të ndodhë nëse legeni juaj është anuar prapa), rreziku juaj për ASD mund të rritet.
Dhe së fundi, a keni qëndrim përpara kokës? Nëse po, dhe ju jeni duke pasur një bashkim kurrizor, rreziku juaj për ASD përsëri mund të rritet.
Ndërsa disa nga këto çështje mund dhe duhet të adresohen nga kirurgu juaj në kohën e procedurës, mos harroni se ju sjellni qëndrimin tuaj me ju në tryezën operative.
Për shumë prej nesh qëndrimi është një grumbullim i zakoneve me kalimin e kohës; për të tjerët, është pjesë e strukturës sonë. Nëse kyfozë, kokë përpara, kënd sacral, dhe / ose probleme të sjelljes së përkuljes pelvike nuk janë ndërtuar në kockat tuaja (dhe në disa raste, edhe nëse janë), duke parë një terapist fizik për një program stërvitjeje në shtëpi para se të keni kirurgji mund t'ju ndihmojë të ulni disa nga rreziku juaj ASD.
"Ushtrimi i përzgjedhur me kujdes për të stabilizuar zonat e rrezikshme mund të jetë shumë e dobishme për reduktimin e simptomave tuaja", shton Toerge.
burimet:
Cammisa, F., MD, Shefi i FACS, Shërbimi kirurgjik kurrizor në Spitalin e Kirurgjisë Speciale. Intervistë me email. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Faktorët e rrezikut për dështimin e segmentit të ngjitur pas fiksimit të mesit me instrumenta të ngurtë për paqëndrueshmëri degjeneruese.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Faktorët e rrezikut dhe trajtimi kirurgjik për segmentin simptomatik të segmentit Degjenerimi pas fuzionit të shtyllës së shpinë. J Korean Neurosurg Soc. 2009 nëntor; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD. et. al. Radikulopathy dhe Myelopathy në segmente ngjitur në faqen e një mëparshme Arthrodesis cervikal mëparshme.Journal of Bone dhe Kirurgjisë së Përbashkët. 1999.
Lee, CK Degjenerimi i përshpejtuar i segmentit ngjitur me një fusion lumbar. Spina (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Degjenerimi i segmentit të vijës pas shkrirjes spinale për sëmundjen degjeneruese të disqeve. Buletini i Spitalit të NYU për Sëmundjet e Përbashkëta 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Patologjia e segmentit të lëvizjes së mesit pranë ngjitjes së kraharorit, mesit dhe lumbosakral. Shpinë (Phila Pa 1976). 1996 15 prill; 21 (8): 970-81.
Toerge, J. DO, Drejtor Mjekësor Instituti i Musculoskeletal Spitali Kombëtar Rehabilitimi, Washington, DC. Intervistë me email. Jan 2012.
Zhang, C., et. al. Degjenerimi i krahut të krahut kundrejt sëmundjes Pas Fusion Lumbar Spine për Patologji Degjeneruese: Një Shqyrtim Sistematik Me Meta-Analizën e Letërsisë. Clin Spine Surg. Shkurt 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484